整體護理干預在有創(chuàng)呼吸機護理中的應用效果觀察

段紅英

摘要： 目的 探討整體護理在有創(chuàng)呼吸機護理中的應用價值。方法 將2020年1月至2021年12月我院接受有創(chuàng)呼吸機機械通氣的60例患者按雙盲法分兩組，各30例。參照組給予常規(guī)護理，實驗組除了采取常規(guī)護理外，再給予整體護理，對比兩組并發(fā)癥及干預前后肺功能變化。結(jié)果 干預后，實驗組第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）較參照組（26.67%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在有創(chuàng)呼吸機護理中開展整體護理有助于改善患者肺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

關鍵詞： 有創(chuàng)呼吸機;整體護理;肺功能

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

采用有創(chuàng)呼吸機進行機械通氣是目前臨床治療呼吸衰竭、重癥肌無力及嚴重性急性呼吸窘迫綜合征等疾病的常用手段，對患者生存率提升有積極作用。但由于有創(chuàng)機械通氣會造成患者無法活動，且失去語言交流能力，進而易致使身心不適感增加，繼而出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮等不良情緒，對其臨床治療及身體恢復極為不利[1]。有報道指出，對有創(chuàng)機械通氣患者加強護理干預有助于縮短其住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率[2]。鑒于此，本研究將整體護理應用于有創(chuàng)呼吸機護理中，觀察其干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月至2021年12月我院接受有創(chuàng)呼吸機機械通氣的60例患者按雙盲法分兩組，各30例。所有患者均可積極配合有創(chuàng)機械通氣治療，自愿簽署加入研究知情同意書;排除有嚴重意識或精神障礙者，有惡性腫瘤疾病者，有重要器官功能不全者，未堅持完成研究者。實驗組男17例，女13例;年齡45-72歲，平均（62.36±9.10）歲;疾病類型：呼吸衰竭18例，重癥肌無力8例，嚴重性急性呼吸窘迫綜合征4例。參照組男19例，女11例;年齡43-76歲，平均（62.24±8.48）歲;疾病類型：呼吸衰竭15例，重癥肌無力9例，嚴重性急性呼吸窘迫綜合征6例。兩組性別、年齡及疾病類型相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護理：護士向患者介紹相關疾病、有創(chuàng)呼吸機等知識，告知患者及其家屬用藥方法，并于機械通氣過程中持續(xù)監(jiān)測其生命體征。實驗組除了采取常規(guī)護理外，再給予整體護理：（1）飲食護理：護士要指導患者嚴格堅持“少食多餐”的飲食原則，多進食高蛋白、高維生素及清淡易消化類食物，并合理進食新鮮蔬果，切勿食用辛辣、油膩及生冷類食物，同時嚴格戒除煙酒，若有必要可通過靜脈進行能量補給，平時多飲水以稀釋痰液，促進痰液順利排出。（2）心理護理：護士在患者接受有創(chuàng)機械通氣期間要持續(xù)觀察其情緒狀態(tài)變化，并進行針對性心理干預，通過積極與患者溝通，向其列舉接受有創(chuàng)機械通氣治療的成功案例，從而減輕心理負擔、增強治療信心;盡量滿足患者及其家屬提出的一切合理要求，促使其醫(yī)護依從性的提升。（3）吸痰護理：針對痰液黏稠、痰量較大患者，要及時給予吸痰處理，在吸痰前護士要耐心向患者講解吸痰方法、目的等，從而提高其依從性，同時吸痰過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，使用一次性吸痰器，單次吸痰時間短于15s，且注意插管深度和操作輕柔度。（4）訓練護理：護士要耐心指導患者展開呼吸、肌肉放松訓練等，單次訓練10-15min，1-2次/d，訓練期間視患者興趣愛好為其播放不同類型的音樂以促進其身心放松。（5）并發(fā)癥護理：由于有創(chuàng)機械通氣患者的活動難度較大，所以護士要定時協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位以避免壓瘡，同時對患者加強口腔清潔，預防口腔感染，在有創(chuàng)機械通氣前囑咐患者切勿張口呼吸，避免氣體吸入量較大導致腹脹的發(fā)生。

1.3 觀察指標 （1）肺功能：干預前后測量兩組第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）。（2）并發(fā)癥：記錄兩組出現(xiàn)壓瘡、腹脹及口腔感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 24.0軟件進行分析，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC以x±s表示，采用t檢驗;并發(fā)癥總發(fā)生率以百分率表示，采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 肺功能 干預后，實驗組FEV1、FEV1/FVC均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥 實驗組僅出現(xiàn)腹脹1例，而參照組出現(xiàn)壓瘡4例、腹脹及口腔感染各2例，兩組并發(fā)癥總發(fā)生率相比（3.33% VS 26.67%），實驗組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2 =4.706，P<0.05）。

3 討論

有創(chuàng)呼吸機屬于一種人工機械通氣裝置，可通過輔助或是控制患者進行自主呼吸運動，從而發(fā)揮肺內(nèi)氣體交換的作用，減少人體消耗，對患者呼吸功能恢復有積極意義。但由于其屬于一種有創(chuàng)操作，嚴重影響患者的身心舒適度，易導致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮及恐懼等不良情緒，再加之機械通氣期間患者不能進行有效活動，長時間臥床會在一定程度上增加并發(fā)癥的發(fā)生風險，不利于其身體恢復[3]。因此，臨床需對有創(chuàng)機械通氣的護理工作加強重視。

整體護理是將現(xiàn)代護理觀作為指導思想，將護理程序作為護理核心，并將護理及管理多環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)化的一種新興護理模式，近年來深受患者及其家屬的青睞[4]。本研究結(jié)果顯示，干預后，實驗組FEV1、FEV1/FVC均高于參照組;兩組并發(fā)癥總發(fā)生率相比（3.33% VS 26.67%），實驗組低，提示整體護理可顯著改善有創(chuàng)機械通氣患者的肺功能，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率。分析原因：整體護理包括飲食護理、心理護理、吸痰護理、訓練護理及并發(fā)癥護理5個方面，其中飲食護理不僅可防止飲食不合理導致患者病情進一步加重，從而影響有創(chuàng)機械通氣療效，同時還可保證患者營養(yǎng)的均衡攝取，提高機體抵抗力，促進痰液排出;心理護理可幫助患者提升治療信心及依從性，對有創(chuàng)機械通氣療效提升及肺功能改善有積極作用;吸痰護理可促進患者痰液排出，防止痰液積聚影響其肺功能恢復;訓練護理通過指導患者進行規(guī)律的呼吸、肌肉放松訓練等，可有效促進其肺功能恢復;并發(fā)癥護理通過協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位、加強口腔清潔及避免張開呼吸等措施有效降低了壓瘡、口腔感染及腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生風險[5]。

綜上所述，在有創(chuàng)呼吸機護理中開展整體護理有助于改善患者肺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻：

[1]余素貞.ICU使用經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機患者應用護理干預的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（15）：189-190.

[2]汪麗華.優(yōu)質(zhì)護理干預在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果[J].飲食保健，2019，6（26）：190.

[3]黃娟，馮莉莉，趙永梅.早期康復護理干預對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2021，28（8）：1113-1114.

[4]梁木生，陳麗娟，曾萍，等.老年呼吸衰竭機械通氣護理中整體護理干預的應用分析[J].當代醫(yī)學，2022，28（3）：189-191.

[5]傅佳，李讓平.整體護理在對使用呼吸機進行機械通氣的患兒實施護理中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（17）：232-233.