消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸道功能紊亂的中醫(yī)治療分析

摘要：消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸道功能紊亂，主要表現(xiàn)為術后腹瀉、術后胃癱、術后腸麻痹以及術后惡心嘔吐。中醫(yī)認為，其病機主要是中氣升降失常、氣機太過不及而導致的，采用中醫(yī)內服外治的方式，可達到恢復胃腸道功能的目的。本文就消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸道功能紊亂的中醫(yī)治療作簡要分析。

關鍵詞：消化系統(tǒng)惡性腫瘤術;胃腸道功能紊亂;中醫(yī)治療

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸道功能紊亂（簡稱PGID），在臨床癥狀中屬于常見的腫瘤術后并發(fā)癥。消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸道功能紊亂的臨床癥狀表現(xiàn)為術后腹瀉、術后惡心嘔吐、術后便秘、術后粘連性腸梗阻、術后呃逆以及術后胃癱等。據(jù)相關報道表示，目前，在我國，消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸道功能紊亂的發(fā)生率大概在9%至20%左右。由于該疾病的病程時間較長，且具有反復性，時常會造成腫瘤后續(xù)治療的延誤。在PGID的治療方式中，中醫(yī)治療具有副作用小、操作簡單、療效顯著等優(yōu)勢，而調查中醫(yī)相關文獻可知，歷代中醫(yī)學家對于該疾病的認知都大有不同，且治療方式多樣不統(tǒng)一。為此，本文基于既往文獻中的用藥特點、辯證方法，簡要分析和總結出一項可推廣、可實行的治療方案。

1.消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸道功能紊亂的基本概述

術后胃腸道功能紊亂，簡稱PGD，一般是指患者在胸腹部手術后，不能及時恢復的消化系統(tǒng)功能障礙，通常會發(fā)生在腹部腫瘤手術后[1]。在臨床醫(yī)學中，PGD的發(fā)病機理較為復雜，通常是由于全身狀況、術后應激、麻醉方式以及手術創(chuàng)傷等因素而引發(fā)的術后胃腸激素紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)失衡等，在一定程度上會抑制胃腸功能，進一步影響胃腸蠕動，使之缺乏協(xié)調性。在現(xiàn)代醫(yī)學中，治療PGD的方式主要是采用靜脈治療的方式，利用大量的液體，來增強心輸出量，從而改善內臟灌注[2]。此外，配合相關的胃腸道動力藥物以及放置胃管，從而為胃腸進行減壓，進一步防止患者術后，出現(xiàn)水電解質和酸堿失衡、感染、痙攣等。

2.中醫(yī)理論下的術后胃腸功能紊亂

在現(xiàn)代中醫(yī)學中，對于術后胃腸功能紊亂的病因、病機的認識，主要是手術創(chuàng)傷、氣滯血瘀以及脈絡受損而導致脾胃臟器受損。邱書瑾、張曉煒等[3]認為，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤手術中，會導致脈絡受損，同時出現(xiàn)術中出血，術后陳積留滯的狀況，這就導致中焦氣機郁結，最終出現(xiàn)胃癱。張涵、吳山、袁曉等[4]認為，因手術而造成的胃癱，主要是因為金刃所傷，致使氣血耗傷并損傷臟腑脈絡，同時，在手術過程中，由于暴露沖洗等操作，導致患者寒邪之氣入胃。除此之外，在術后，由于患者腸腑功能失常，致使患者出現(xiàn)胃癱、氣滯血瘀、糟柏、水飲等阻滯了腸腑，進而出現(xiàn)腸麻痹。韓毅毅、李杰等認為，腫瘤患者，其本身就正氣內虛，加之手術創(chuàng)傷，導致氣血耗傷，腸道正氣缺乏，失于固攝，從而致使患者出現(xiàn)腹瀉。同時，腎陽不足、中氣下陷、水谷不化等因素的影響，致使患者出現(xiàn)滑脫，導致病情進一步加重。

綜合上述觀點，可以得出術后胃腸功能紊亂的原因皆和影響脾胃氣機升降的因素相關，追求根源，就是中氣升降失常、氣機太過、不及。

3.術后胃腸功能紊亂的中醫(yī)治療方式

3.1 腹瀉、惡心、嘔吐采用內服中藥方式

在中醫(yī)治療的過程中，內治是常用的治療手段，主要包括口服、經(jīng)腸內營養(yǎng)管滴注等。而針對術后胃腸功能紊亂的患者，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐的狀況，可采用內服中藥的方式來進行治療。常用中藥包括：代赭石、旋覆花、萊菔子、大腹皮、薏苡仁、茯苓、白木、黨參等。

腹瀉，通常分為熱瀉、寒瀉。但是，消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后的腹瀉，主要的表現(xiàn)胃胃腸傳導功能太過，其病機為脾虛不固。由于在術后患者的免疫能力降低，胃腸功能不足，為此，治療首先要以補脾固澀為主。

3.2 腸麻痹、胃癱采用內服湯藥或者外治的方式

術后，患者需要禁食禁水，或者由于患者的胃腸功能紊亂，導致其無法正常的服藥。為此，針對這些無法進行內服湯藥的患者，可采用外治的方式進行治療，如灌腸、涂抹、外敷等，促使藥物通過關節(jié)、陰道、腸道、鼻腔、穴位等人體的黏膜、皮膚進入到患者體內，從而起到治療的作用。

3.3 胃腸功能紊亂四癥采用針灸法

在中醫(yī)治療中，針灸療法主要有艾灸、穴位注射、溫針灸、耳穴治療以及常規(guī)的針刺治療。針灸法，主要是通過利用灸火的熱力，來對人體進行溫熱性的刺激，通過經(jīng)絡腧穴的作用，從而達到治療疾病的目的。在人體中，實施灸法，可起到消癥散結、扶陽固脫、溫經(jīng)散寒等作用。在藥物治療的過程中，配合針刺艾灸，能夠調整患者全身氣機，促使氣機正常升降，最終促進患者盡快康復。

4.結語

在中醫(yī)范疇中，消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸功能紊亂，主要是由于腫瘤導致患者正氣不足，再加之，手術創(chuàng)傷其胃腸結構，導致脾胃功能受限，局部盤踞實邪，可將治療目標定為恢復中土升降出入樞紐的功能。術后腹瀉，屬于清陽下陷、太陰不升;術后嘔吐，屬于濁陰上犯、陽明不降;術后胃癱和腸麻痹，屬于病邪留聚、納運無力、升降不足?？刹捎弥兴巸确庵蔚姆绞剑a其“不及”，瀉其“太過”，通過針灸、膏劑外敷、灌腸等方式的配合，為患者提供高安全性、高療效、起效快、易接受的治療方式，最終促進患者胃腸功能恢復。

參考文獻：

[1] 邱書瑾， 張曉煒. 四磨湯口服液聯(lián)合枳術寬中膠囊治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤術后胃腸功能紊亂的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2019， 24（7）：5.

[2] 張涵， 吳山， 袁曉，等. 葛琳儀教授治療消化系統(tǒng)腫瘤術后胃腸功能紊亂的特色經(jīng)驗[J]. 浙江中醫(yī)藥大學學報， 2020， 44（3）：3.

[3] 韓毅毅， 李杰. 李杰基于”魄門亦為五臟使”理論防治惡性腫瘤排便功能異常經(jīng)驗[J]. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志， 2019， 25（11）：4.

[4] 程康耀， 楊姮， 呂偉波，等. 消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者癌因性疲乏現(xiàn)狀及中西醫(yī)護理研究進展[J]. 護士進修雜志， 2019， 34（1）：4.

作者簡介：孫少帥（1992.03——），男，漢族，湖北襄陽人，住院中醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：消化內科。