蔣海燕

摘要：目的：研究高敏肌鈣蛋白T聯(lián)合B型鈉尿肽在心力衰竭診斷中的應用價值。方法：在我院選取100例心力衰竭患者作為研究對象，將100例患者按照臨床心功能分級分為三組，心功能2級33例（觀察一組）、心功能3級33例（觀察二組）、心功能4級34例（觀察三組）。選取時間：2020年6月至2021年12月。所有納入研究的患者均采取高敏肌鈣蛋白T+B型鈉尿肽檢查。對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析后，分析以上兩種檢查聯(lián)合運用在心力衰竭診斷中的應用價值。結果：觀察三組（心力衰竭4級患者）高敏肌鈣蛋白T與B型鈉尿肽水平明顯高于觀察一組、觀察二組（P<0.05）;觀察組內三組兩項聯(lián)合檢測特異度、敏感度及精確率顯著高于高敏肌鈣蛋白T及B型鈉尿肽單項檢測效力（P<0.05）。結論：高敏肌鈣蛋白T聯(lián)合B型鈉尿肽對于心力衰竭具有良好的診斷效力。

關鍵詞：B型鈉尿肽;心力衰竭;高敏肌鈣蛋白T;應用價值

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

隨著近年來我國國民生活水平的提升及飲食結構的轉變，心力衰竭等心血管疾病發(fā)病率不斷上升，有數(shù)據(jù)顯示我國目前心力衰竭患病人口高達400萬，患病率已超過1%，故已成為影響我國國民心血管系統(tǒng)健康的主要疾病之一[1]。該疾病的典型特征為左、右心室功能障礙、神經體液調節(jié)功能障礙，患者的常見癥狀為呼吸急促、體液潴留、運動能力下降，若未得到及時有效的干預還會引發(fā)心源性肝硬化、栓塞等惡性并發(fā)癥，故對該疾病的治療及診斷一直是臨床研究的熱點課題之一[2]。目前臨床用于診斷心力衰竭的診斷方式有很多，包括B型鈉尿肽、高敏肌鈣蛋白T、心電圖、超聲心動圖等，其中以B型鈉尿肽、高敏肌鈣蛋白T應用最為常見，但目前對于二者單項檢測及聯(lián)合檢測的效力分析的文獻還相對較少[3]。鑒于此，本次甄選出100樣本作為研究對象，對比以上兩種檢查單項檢查及聯(lián)合檢查的實際診斷效力，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年6月至2021年12月，對我心內科收治的心力衰竭者進行篩選，甄選出100例觀察組為研究對象，再將100例患者按照臨床心功能分級，分為三組，心功能2級33例（觀察一組）、心功能3級33例（觀察二組）、心功能4級34例（觀察三組）。其中觀察一組男14例、女19例，平均年齡44-92（63.12±9.54）歲;觀察二組男15例、女18例，平均年齡44-94（62.98±9.64）歲;觀察組三組男16例、女18例，平均年齡44-94（62.78±9.62）歲，組間年齡、性別等相關資料對比基本無異（P<0.05），具有可比性。

納入標準：（1）全部納入樣本均在相關診斷后確診為心力衰竭;（2）言語及認知功能正常者;（3）患者/家屬對研究知情并簽訂同意書;（4）臨床資料完整度符合本次研究需求者。

排除標準：（1）合并嚴重精神疾病者;（2）并發(fā)其他系統(tǒng)危重病患者;（3）凝血功能障礙者;（4）拒絕參與研究者。

1.2方法

全部納入研究的100例樣本均進行空腹靜脈血，后使用電化學發(fā)光法檢查患者血清肌鈣蛋白及B型鈉尿肽水平。對比心功能各級患者之間的B型鈉尿肽和肌鈣蛋白水平，分析患者心功能分級與B型鈉尿肽和肌鈣蛋白水平之間的聯(lián)系。同時對比對比單一使用B型鈉尿肽檢測、單一使用肌鈣蛋白檢測極兩種檢查聯(lián)合的診斷方式在心力衰竭患者臨床診斷中的應用價值[4]。

1.3觀察指標

記錄并對比健康體檢者與心力衰竭患者高敏肌鈣蛋白T與B型鈉尿肽檢查結果。

（2）對比觀察組內三組患者單項檢測及兩聯(lián)合檢測的特異度、靈敏度及精確度。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1三組檢查結果對比

觀察三組（心力衰竭4級患者）高敏肌鈣蛋白T與B型鈉尿肽水平明顯高于觀察一組、觀察二組（P<0.05），見表1。

2.2觀察組內三組患者單項檢測、聯(lián)合檢測情況對比

三組兩項聯(lián)合檢測特異度、敏感度及精確率顯著高于高敏肌鈣蛋白T及B型鈉尿肽單項檢測效力（P<0.05），見表2。

3討論

心力衰竭是心血管內科最常見的疾病之一，主要由心肌負荷過度、原發(fā)性心肌舒縮功能障等因素導致，會嚴重影響患者運動功能及生存壽命，故精確、及時的診斷，對于該疾病患者具有重要意義[5]。

高敏肌鈣蛋白T、B型鈉尿肽是心力衰竭最常見的兩種診斷方法，其中高敏肌鈣蛋白T是一種高靈敏度、高特異反應的心臟疾病血清標志物檢查，肌鈣蛋白是組成橫紋肌細絲的主要結構蛋白，也是心肌收縮的一種調節(jié)蛋白，一般認為高敏肌鈣蛋白T>0.5ng/ml時即可判斷患者心肌受損，故該診斷方式被長期應用于心力衰竭的診斷中并取得了良好的診斷效果[6-7]。B型鈉尿肽是由心室肌細胞分泌、由氨基酸組成的一種多肽，可有效反映反映心室收縮及心室舒張功能障礙，一般臨床認為B型鈉尿肽低于100pg/ml時即可排除為心力衰竭，若>100pg/ml可懷疑為心力衰竭、若>400pg/ml即可確診為心力衰竭，但該診斷結果也受一定因素影響，例如患者腎功能水平的影響，另外老年人群B型鈉尿肽也較年輕人高[8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步及診斷經驗的積累，相關研究發(fā)現(xiàn)單一應用高敏肌鈣蛋白T聯(lián)合B型鈉尿肽進行鑒別診斷或難以取得預期效果，無法為后期治療的實施提供最精確的指導，研究同時提出將以上兩種檢查聯(lián)合實施能有效提升診斷精確率[9]。本次研究結果如下：觀察三組（心力衰竭4級患者）高敏肌鈣蛋白T與B型鈉尿肽水平明顯高于觀察一組、觀察二組（P<0.05）;觀察組內三組兩項聯(lián)合檢測特異度、敏感度及精確率顯著高于高敏肌鈣蛋白T及B型鈉尿肽單項檢測效力（P<0.05）。結果提示將兩種檢查方式聯(lián)合能綜合發(fā)揮其主要的檢查優(yōu)勢、取長補短，規(guī)避漏檢等其他情況出現(xiàn)，提高了檢驗準確率。

綜上所述，高敏肌鈣蛋白T聯(lián)合B型鈉尿肽對于心力衰竭具有良好的診斷效力。

參考文獻：

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[6]陳見紅，陳宇，汪彪，等.高敏肌鈣蛋白T在老年慢性心力衰竭與急性心肌梗死鑒別診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2017，37（5）：1150-1151.

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[9]俞泓，張蛟，張璐，等.血清總膽汁酸及N末端B型鈉尿肽原在慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者預后評估中的應用價值[J].武警醫(yī)學，2021，32（11）：977-980.