拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合應用于治療妊娠期高血壓綜合癥的臨床療效及對控制血壓水平的作用觀察

黃小云

摘要：目的 觀察分析妊娠期高血壓綜合征患者應用拉貝洛爾、硫酸鎂進行聯(lián)合治療后對其血壓水平的控制效果及臨床療效。方法 從我院確診妊娠期高血壓綜合征的患者中選取68例納入研究（時間：2018-2021），按隨機數(shù)字表法分為對比組（硫酸鎂）和研究組（拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂）各34例，對比兩組患者的治療效果及治療前后的血壓水平。結果 研究組的總有效率明顯高于對比組（82.35%>44.11%），差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）;治療前兩組患者的血壓情況均無明顯差異（P>0.05），治療后研究組的血壓水平明顯低于對比組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。結論 在應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征患者的過程中，加用拉貝洛爾進行聯(lián)合治療，可降低患者血壓水平，改善患者臨床病癥，從而有效提高臨床治療效果，促進患者康復，值得臨床應用及推廣。

關鍵詞：拉貝洛爾;硫酸鎂;妊娠期高血壓綜合征;臨床療效

【中圖分類號】R714.24+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

妊娠期高血壓綜合征作為妊娠與血壓升高并存的一種疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，目前發(fā)病率已達5%～12%[1]。妊娠期高血壓綜合征以高血壓、蛋白尿為臨床表現(xiàn)主要特征，同時可伴有全身多臟器的損害，嚴重威脅患者的生命安全。由于妊娠期藥物禁忌較多，因此藥物選擇上臨床格外慎重，多采用具有降壓解痙作用的硫酸鎂進行治療，但該藥物在長期應用后易出現(xiàn)低血鈣、腸梗阻等不良反應，至今仍為臨床治療難題。有研究提出[2]：拉貝洛爾可阻斷腎上腺素受體，減少外周血管阻力，若與硫酸鎂進行聯(lián)合治療妊娠期高血壓綜合征患者，可顯著提高臨床療效，改善患者的血壓水平，促進患者康復情況。本研究對我院確診妊娠期高血壓綜合征的68例患者進行分組藥物治療，旨在為以上觀點提供事實依據(jù)，具體內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從我院確診妊娠期高血壓綜合征的患者中選取68例納入研究（時間：2018-2021），按隨機數(shù)字表法各分34例，為對比組和研究組。其中對比組納入20～35歲的女性患者，平均年齡（27.45±5.28）歲，其中初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦各15例、19例;研究組納入22～37歲的女性患者，平均年齡（28.21±5.47）歲，其中初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦各16、18例。收集統(tǒng)計兩組患者的基本資料，確認兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學上無意義（P>0.05），有實驗可行性。

（1）納入標準：①20～40歲;②無嚴重婦科疾病者;③愿意參與本研究者。

（2）排除標準：①有嚴重免疫系統(tǒng)疾病者;②對藥物過敏者;③嚴重腎功能不全者。

1.2 方法

（1）對比組采用硫酸鎂（天津藥業(yè)焦作有限公司;批號：H20043974;規(guī)格;10ml：2.5g/5支）進行治療，首次負荷量為4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5min內緩慢注射，并以每小時1～2g靜脈滴注維持，24h總量為30g，治療周期為一周。

（2）研究組在對比組藥物基礎上，加用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司;批號：H32026119;規(guī)格：50mg*30片）進行聯(lián)合治療，每日口服2～3次，每次100mg（2片），2～3天后根據(jù)患者需要選擇加量，常用維持量200mg～400mg（4～8片），每日2次，囑咐患者飯后服用，最大量每日不能超過2400mg（48片），治療周期為一周。

1.3 觀察指標

（1）收集統(tǒng)計兩組患者的治療效果，并進行對比[3]：①顯效：舒張壓、收縮壓各≤80mm/Hg、≤120mm/Hg;②有效：舒張壓、收縮壓各<90mm/Hg、<140mm/Hg;③無效：舒張壓及收縮壓任何一項未達至以上標準的均為無效?？傆行?顯效率+有效率。

（2）采用合格的血壓儀或血壓計收集統(tǒng)計兩組患者治療前后的血壓情況，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

經(jīng)比較，研究組的總有效率明顯高于對比組（82.35%>44.11%），差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓水平對比

經(jīng)比較，治療前兩組患者的血壓情況均無明顯差異（P>0.05），治療后研究組的血壓水平明顯低于對比組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征主要包括子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇、前期妊娠期高血壓及慢性高血壓，多發(fā)生在妊娠期20周后，并主要發(fā)生于妊娠期24周和產(chǎn)后早期，因常合并產(chǎn)科出血、感染等病癥，被列為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因[4]。

妊娠期高血壓綜合征患者的主要臨床癥狀有頭暈、血壓升高等，部分患者可出現(xiàn)生理性水腫，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭等病癥，同時伴有全身多臟器損害，直接威脅患者的生命安全[5]?，F(xiàn)如今臨床因妊娠期藥物禁忌較多，選擇硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征，有良好的降壓解痙效果，但在治療中發(fā)現(xiàn)該藥在長期服用后，可能出現(xiàn)低血鈣等不良反應，影響患者的治療效果及康復情況，至今仍為臨床亟待解決的難題[6]。有學者[7]在研究后發(fā)現(xiàn)：拉貝洛爾作為腎上腺體阻滯劑，可阻斷腎上腺素受體，減少外周血管阻力，在與硫酸鎂進行聯(lián)合治療后，可顯著提高臨床療效，改善患者的血壓水平，促進患者康復情況。本研究對我院確診妊娠期高血壓的68例患者進行分組藥物治療，結果表明：研究組的總有效率明顯高于對比組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）;治療前兩組患者的血壓情況均無明顯差異（P>0.05），治療后研究組的血壓水平明顯低于對比組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），為該觀點提供了事實依據(jù)。而造成上述觀點的原因是：硫酸鎂作為解痙降壓藥，具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌的作用，可有效降低患者顱內壓，起到鎮(zhèn)靜、抗痙攣的作用，從而起到降低患者血壓水平的功效;而拉貝洛爾作為甲型腎上腺受體阻斷劑及乙型腎上腺受體阻滯劑，可阻斷腎上腺素受體，放緩竇性心律，對腎臟功能影響較小，可有效提高冠狀動脈的血流量，減少外周血管阻力，進一步改善患者的血壓水平，因此可與硫酸鎂的功效進行完美結合，降低不良反應發(fā)生率，對臨床治療效果有顯著性提高[8]。

綜上所述，在應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征患者的過程中，加用拉貝洛爾進行聯(lián)合治療，可降低患者血壓水平，改善患者臨床病癥，從而有效提高臨床治療效果，促進患者康復，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]董丹丹，魯怡，趙飛燕，等.拉貝洛爾、硫酸鎂結合綜合干預對妊娠高血壓患者血清MMP-2、MMP-9、ET-1水平及妊娠結局的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2021，37（6）：1403-1406.

[2]董高霞，王曉麗，齊慧.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠高血壓綜合征患者炎性應激反應及血管內皮功能的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（3）：100-103.

[3]李介巖，李曉麗.拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2021，37（2）：359-361.

[4]陳瑩，柯曉莉，查萍.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病子癇前期患者的臨床效果[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：385-386.

[5]張艷，陳東穎，沈孟榮，等.維生素E聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠期高血壓患者血清S100-B蛋白、hs-CRP和PAPP-A水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2021，20（13）：1423-1426.

[6]曾麗萍.拉貝洛爾聯(lián)合小劑量阿司匹林治療子癇前期患者的可行性及妊娠結局對比[J].血栓與止血學，2021，27（4）：553-554，557.

[7]李娟，石國素，劉慧麗，等.拉貝洛爾輔助硫酸鎂對早發(fā)重度子癇前期患者胎盤組織中Fas，Bax表達及動脈血流指標影響觀察[J].中國藥師，2021，24（6）：1095-1097，1160.

[8]牛會坤，吳娜，王素影，等.硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病療效及對超氧化物歧化酶、內皮素-1水平影響[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（2）：284-287.