蔣清佩

摘要：目的：觀察脊柱骨折診斷中DR、MSCT的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇136例脊椎骨折患者，均于2020年1月至2020年12年在我院接受治療，在術(shù)前接受MCTS、DR檢查，手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比不同診斷方法的體征檢出率、診斷符合率。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)檢查136例患者，骨折片突入椎管體征96例，脊椎曲度改變體征54例，椎管容積改變體80例，椎管狹窄體征60例，骨折片移位106例。兩種方式脊椎曲度改變檢出率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余體征檢出率MSCT顯著高于DR（P<0.05）。136例患者檢查發(fā)現(xiàn)130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR診斷脊椎前柱骨折差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折診斷中，MSCT符合率均顯著高于DR（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于DR，MSCT 診斷脊柱骨折效果更好，價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：MSCT;DR;脊柱骨折

【中圖分類號(hào)】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

隨著交通業(yè)、建筑業(yè)的發(fā)展，因交通事故、高空墜落導(dǎo)致的內(nèi)外傷不斷增多。脊柱是保持人體穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折，強(qiáng)烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者身心受損，嚴(yán)重者導(dǎo)致殘疾和死亡[1]。發(fā)生脊柱骨折風(fēng)險(xiǎn)最高的是中青年男性，一旦骨折可能出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷、馬尾神經(jīng)損傷，站立都會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。臨床診斷脊柱骨折主要應(yīng)用MSCT、DR，為進(jìn)一步明確不同方法的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇136例患者，分別用不同方法進(jìn)行檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇136例脊椎骨折患者，均于2020年1月至2020年12年在我院接受治療，并在術(shù)前接受MCTS、DR檢查。其中包括男性90例、女性患者46例;年齡范圍20～71歲，平均（42.5±3.3）歲;44例重度砸傷、62例高空墜落上、30例車禍傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查意識(shí)清晰;檢查配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病;臨床資料不完整。

1.2方法

手術(shù)前為所有患者進(jìn)行DR、MSCT檢查。選500mAX線機(jī)進(jìn)行放射DR片檢查，獲得損傷部位正位、側(cè)圍攝片，依據(jù)實(shí)際情況判斷是否實(shí)施雙側(cè)斜位片。選擇GE64排螺旋CT進(jìn)行MSCT檢查，層距、電流、電壓分別為5mm、100mA、130kV.指導(dǎo)患者在床上仰臥，進(jìn)行成像損傷區(qū)域掃描，橫斷面掃描，依據(jù)情況重建冠狀位、 矢狀位圖像。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查影像學(xué)體征檢出率和診斷符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影像學(xué)體征

經(jīng)手術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)136例患者，骨折片突入椎管體征96例，脊椎曲度改變體征54例，椎管容積改變體80例，椎管狹窄體征60例，骨折片移位106例。兩種方式脊椎曲度改變檢出率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余體征檢出率MSCT顯著高于DR（P<0.05）。見表1.

2.2診斷符合率

136例患者檢查發(fā)現(xiàn)130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR診斷脊椎前柱骨折差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折診斷中，MSCT符合率均顯著高于DR（P<0.05）。表2.

3討論

脊椎骨折具有較高的致殘率，臨床發(fā)生率較高，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心身健康，嚴(yán)重者會(huì)變成殘疾，更有甚者因此死亡[2]。脊椎骨折時(shí)易合并其他部位損傷，例如脊髓、馬尾神經(jīng)等，會(huì)使神經(jīng)受到累及，需要進(jìn)行手術(shù)治療。過去DR應(yīng)用于脊椎骨折診斷，但其存在較多限制，椎體為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，DR多數(shù)為二維影像，脊柱組織、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的骨折狀況難以清新顯示出來。二維平片能夠進(jìn)行骨折的判斷，但無法得知組織受損、骨折類型、椎體變形程度的情況[3]。MSCT為臨床常見影像學(xué)技術(shù)，其不具有DR的限制，能夠?qū)⒆倒?、脊柱及骨折程度、骨折部位等信息顯示出來，進(jìn)行骨折脊柱穩(wěn)定性的判斷，并依據(jù)骨折脊柱面積進(jìn)行脊椎情況的判斷[4]。利用該方法診斷脊柱骨折，可以掌握骨折損傷部位、骨折線走向等，判斷脊椎寬窄程度、椎管形態(tài)結(jié)構(gòu)[6]。

本研究中，經(jīng)手術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)136例患者，骨折片突入椎管體征96例，脊椎曲度改變體征54例，椎管容積改變體80例，椎管狹窄體征60例，骨折片移位106例。兩種方式脊椎曲度改變檢出率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余體征檢出率MSCT顯著高于DR（P<0.05）。136例患者檢查發(fā)現(xiàn)130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR診斷脊椎前柱骨折差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折診斷中，MSCT符合率均顯著高于DR（P<0.05）。可見，相對(duì)于DR，MSCT 診斷脊柱骨折效果更好，價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂杰，田超. DR平片和多層螺旋CT用于外傷性脊柱骨折的臨床診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2020，26（14）：131-132，157.

[2] 楊志永，石秀梅，丁玉潔，等. 多層面螺旋CT三維重建診斷良性和惡性脊柱骨折的價(jià)值研究[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，34（2）：235-238.

[3] 魏強(qiáng). DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（22）：122-123.

[4] 劉述方. DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用探討[J]. 健康大視野，2019（22）：52-53.

[6] 常志辛. DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（7）：50-51.