PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

陳博賢

摘要：目的：探討PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果。方法：選取我院收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，患者均行PFNA內(nèi)固定治療，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，行圍術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)兩組的干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（p<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者疼痛程度評(píng)分（VAS）低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期綜合護(hù)理在PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折中的作用顯著，有推廣意義。

關(guān)鍵詞：PFNA內(nèi)固定;老年股骨粗隆間骨折;圍術(shù)期護(hù)理;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

PFNA內(nèi)固定術(shù)是臨床上治療老年股骨粗隆間骨折的常用手段，具有固定可靠的優(yōu)勢(shì)，在改善患者病情方面可發(fā)揮積極作用[1]。然而由老年患者身體機(jī)能下降，骨折術(shù)后通常需要較長(zhǎng)時(shí)間才可完全恢復(fù);加之手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性，因此圍術(shù)期間做好有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者及早恢復(fù)十分必要。為此，本研究就以收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者為例，對(duì)其圍術(shù)期護(hù)理情況展開(kāi)了研究，具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2018年1月到2020年8月期間收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，患者均行PFNA內(nèi)固定治療，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，其中男23例，女17例，年齡60-88歲，平均（70.23±2.05）歲;觀察組40例，其中男24例，女16例，年齡61-89歲，平均（70.31±2.18）歲;兩組一般資料保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食等。觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合性圍術(shù)期護(hù)理，具體為：

第一，術(shù)前護(hù)理。（1）做好心理護(hù)理。股骨粗隆間骨折的發(fā)病多較為突然，且伴有明顯疼痛感，使得多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯負(fù)面情緒。因此，患者就診后，護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多安撫患者，為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的安全性及能夠取得的治療效果，提升患者的認(rèn)知度，消除患者擔(dān)憂(yōu)情緒，提升其治療信心，從而促使患者更好的配合治療。（2）做好呼吸道護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深呼吸、吹氣球等練習(xí)，增強(qiáng)肺活量，提升患者的手術(shù)耐受力。若患者伴有痰液難以排出的現(xiàn)象，則應(yīng)予以患者超聲霧化稀釋處理，以促進(jìn)痰液排出。

第二，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征情況、傷口情況，并指導(dǎo)患者及

早開(kāi)展康復(fù)鍛煉。術(shù)后1-3d，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢髖關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮舒張等長(zhǎng)訓(xùn)練。術(shù)后3-5d，可適當(dāng)抬高床頭，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢小腿抬高訓(xùn)練及屈髖屈膝訓(xùn)練。術(shù)后5d以后可根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者下床行動(dòng)，逐步從坐于床旁、適應(yīng)體位改變，向扶助步器行走、扶拐行走過(guò)度。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，并且應(yīng)全程由護(hù)士或家屬陪同。此外，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)和患者溝通交流、引導(dǎo)患者看視頻、看報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者疼痛感;若患者疼痛感過(guò)于嚴(yán)重，則應(yīng)遵醫(yī)囑行藥物鎮(zhèn)痛或止痛泵治療，以減輕患者疼痛感。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;

（2）以視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估患者干預(yù)前后疼痛情況，平凡

你為0-10分，分值越高表示疼痛感越強(qiáng)[2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸入spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料、分類(lèi)資料分別以t、X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短（p<0.05），見(jiàn)表1：

2.2兩組疼痛程度比較

干預(yù)前，觀察組VAS評(píng)分為（6.35±1.15）分，對(duì)照組為（6.39±1.20）分，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.152，p=0.879 ）;

干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分（2.16±0.08）分明顯低于對(duì)照組的（3.82±0.17）分，組間差異顯著（t=5.879 ，p=0.000）。

3討論

股骨粗隆間骨折為老年人常見(jiàn)的一種骨折現(xiàn)象，這主要是由于老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，多伴有程度不同的骨質(zhì)疏松癥狀，在發(fā)生跌倒或受到其他外力沖擊時(shí)，極易出現(xiàn)股骨粗隆間骨折現(xiàn)象[3-4]。手術(shù)是臨床上治療老年股骨粗隆間骨折的常用手段，其中PFNA內(nèi)固定術(shù)因具有固定可靠、創(chuàng)傷小等有特點(diǎn)而逐漸在臨床上得到推廣使用[5]。但手術(shù)同時(shí)也是一種創(chuàng)傷性操作，治療期間不可避免的會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)一定損傷，加之老年人對(duì)于骨折及手術(shù)的認(rèn)知度較低，對(duì)骨折恢復(fù)情況、手術(shù)效果的擔(dān)憂(yōu)度度高，圍術(shù)期間更需要做好有效的護(hù)理配合。

本研究中采用圍術(shù)期綜合護(hù)理方式為收治的患者展開(kāi)干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供術(shù)前心理疏導(dǎo)、呼吸道干預(yù)及術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，這對(duì)于改善患者對(duì)疾病與手術(shù)的認(rèn)知度，改善患者不良情緒有積極幫助;同時(shí)有效的呼吸道干預(yù)及康復(fù)干預(yù)，還可以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)患者及早看康復(fù)的效果。本研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），提示圍術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用可發(fā)揮積極作用。

綜上所述，針對(duì)PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折開(kāi)展圍術(shù)期綜合護(hù)理可取得較好的干預(yù)效果，值得推廣使用。

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