髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不同手術(shù)入路的研究進(jìn)展

鐘卓

摘要：目的：研究DAA入路、后外側(cè)入路分別用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果。方法：將我院于2021年1月-2021年12月接收36例需接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者作為本次研究對象，按照Excel函數(shù)法將其均分2組，對照組實(shí)施后外側(cè)入路，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施DAA入路，對比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組切口長度、住院時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均明顯低于對照組，Harris評分明顯高于對照組，但手術(shù)時間長于對照組，P<0.05。結(jié)論：與后外側(cè)入路相比，DAA入路用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果更為顯著。因此，在對患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時可及時將DAA入路用于其中，促使手術(shù)治療質(zhì)量不斷提升。

關(guān)鍵詞：DAA入路;后外側(cè)入路;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);Harris評分;髖關(guān)節(jié)活動角度

【中圖分類號】R323.4+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療髖關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，包括退變性骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折等，通過行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，并矯正畸形，通過術(shù)后適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，使患者髖關(guān)節(jié)功能滿足日常生活需求，改善生活質(zhì)量，其對患者股骨頭變形、塌陷及關(guān)節(jié)炎等病癥均具有高效改善效果。伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，在對患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時所采取入路方式也有所不同，為促使患者治療效果進(jìn)一步有效提升，本文將主要研究DAA入路、后外側(cè)入路分別用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果，現(xiàn)報道如下，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2021年1月-2021年12月接收36例需接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者作為本次研究對象，按照Excel函數(shù)法將其均分2組，對照組男10例，女8例，年齡56-81歲，平均（67.37±2.16）歲，實(shí)驗(yàn)組男11例，女7例，年齡57-86歲，平均（67.32±2.15）歲，兩組患者基礎(chǔ)信息無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均先接受心電圖、X線、心臟彩超等相關(guān)檢查。

對照組：實(shí)施后外側(cè)入路，醫(yī)生引導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，患側(cè)朝上，將大粗隆尖部向后1cm左右作為中心點(diǎn)，在髂骨后部做長度為9-12cm弧形切口，將其淺筋膜、臀大肌筋膜依次切開，分離臀大肌、外旋肌群等，再將關(guān)節(jié)囊切開。以截骨線作為標(biāo)準(zhǔn)線將股骨頭截除，促使髖臼充分暴露在術(shù)野中，醫(yī)生再根據(jù)患者骨質(zhì)狀況選擇適宜假肢進(jìn)行安裝，對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲內(nèi)收，促使其足平面與地平面保持平行狀態(tài)，利用髓腔鉆打通骨髓腔，按照由小及大順序?qū)λ枨淮旃?，促使其匹配度不斷提升，對股骨頭等及時復(fù)位。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施DAA入路，醫(yī)生對患者實(shí)施硬膜外麻醉，并引導(dǎo)其保持仰臥位，中心點(diǎn)設(shè)置于大粗隆尖部，促使股骨端充分暴露，在患者髂前上棘做手術(shù)切口，切開闊筋膜張肌筋膜等，檢查患者股外側(cè)動脈，促使股外側(cè)肌充分暴露，對患者內(nèi)外側(cè)肌肉實(shí)施牽拉，在患者股骨頸、髖臼前壁、股骨大粗隆處等安置拉鉤，以順時針方向切開關(guān)節(jié)囊，促使截骨與之保持平行，取出股骨頭與截骨塊，將外側(cè)拉鉤移除，并去除位于髖臼周圍骨贅，對患側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)收外旋，促使股骨頭充分暴露，股骨假體安裝，及時對患者髓腔進(jìn)行探測、擴(kuò)髓處理，當(dāng)其穩(wěn)定性、活動度均達(dá)標(biāo)后醫(yī)生及時進(jìn)行假體股骨頭安裝與復(fù)位。

1.3觀察指標(biāo)

患者Harris評分由醫(yī)生利用髖關(guān)節(jié)功能評分量表并結(jié)合患者表現(xiàn)評定，分?jǐn)?shù)越高，表明治療效果越顯著。同時還需詳細(xì)記錄患者切口長度、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、手術(shù)時間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比各項(xiàng)臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組切口長度、住院時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均明顯低于對照組，但手術(shù)時間長于對照組，P<0.05。（如下表1中所示）。

2.2 對比Harris評分

實(shí)驗(yàn)組4周、2月Harris評分均明顯高于對照組，P<0.05。

3討論

在對患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中，通過對患者實(shí)施DAA入路，可及時對患者闊筋膜張肌與縫匠肌/股直肌間間隙進(jìn)行有效解剖，從而實(shí)現(xiàn)入路，可有效減少對患者髖關(guān)節(jié)周圍組織損傷性，提高其穩(wěn)定性，避免患者產(chǎn)生脫位等癥狀，術(shù)后極限動作可不脫位，早期下地行走，促使臨床治療效果有效提升。而在對患者實(shí)施后外側(cè)入路時則需將外旋肌群切斷，損傷性較大，促使髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性備受影響;且同時，其牽拉對患者血管損傷性較大，增加患者術(shù)中出血量與術(shù)后引流量，再次影響治療質(zhì)量[1-3]。

綜上所述，與后外側(cè)入路相比，DAA入路用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果更為顯著，可促使患者手術(shù)治療效率、效果不斷提升，髖關(guān)節(jié)功能不斷增強(qiáng)。因此，在對患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時可及時將DAA入路用于其中，促使手術(shù)治療質(zhì)量不斷提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志強(qiáng)，荊波，張永平.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)選擇不同手術(shù)入路的解剖學(xué)特點(diǎn)風(fēng)險及療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，025（028）：4055-4057.

[2]郭安坤，楊發(fā)新，王化齊.比較不同手術(shù)入路下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床效果及影響程度[J].貴州醫(yī)藥，2020，044（012）：1890-1891.

[3]李鵬善，張錄強(qiáng).不同入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年患者其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，049（004）：435-438.