張毓苗

摘要：目的：探討優(yōu)化急救護理在兒科急救心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果。方法：運用現(xiàn)代重建流程管理理念，對我院急診科現(xiàn)有的急診流程進行建模優(yōu)化，比較心肺復(fù)蘇的成功率和存活率，以及實施優(yōu)化護理前后兩組患兒的自主循環(huán)恢復(fù)與自主呼吸恢復(fù)情況。結(jié)果：優(yōu)化急救護理組心肺復(fù)蘇成功率和存活率明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，且滿意度也比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急救護理可有效提高兒童搶救效果，提高兒科護理滿意度。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇; 兒科急診; 護理流程

心臟驟停主要由外傷和突發(fā)心血管疾病引起。如果不及時進行適當有效的治療，患兒會出現(xiàn)缺血缺氧，嚴重時會損害生命和健康。臨床上常見的救治措施包括心肺復(fù)蘇、輸液，以及實用性極強的搶救方法，可顯著減輕患兒病情。因此，優(yōu)質(zhì)的護理可以加強醫(yī)護人員的合作，顯著提高臨床效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。為緩解患兒的病情，提高他們的生活質(zhì)量，本報告中，對于急救心肺復(fù)蘇患兒采取優(yōu)化急救護理方式，取得了顯著效果。報告如下。

1 資料和方法

1. 1 一般資料

回顧性分析2018年9月至2019年12月我院急診科收治的70例心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）患兒為研究對象，將2020年1月至2021年3月實施優(yōu)化急救護理后獲救的患兒35例為優(yōu)化組。 將2020年3月至2020年6月?lián)尵鹊?5例患兒為對照組。所有患兒均處于心臟驟停狀態(tài)，無其他嚴重疾病，符合本研究標準。對照組35例，男19例，女16例，年齡2個月至5歲。平均年齡為 （2.6±2.4）。 優(yōu)化組30例，其中男18例。女17例，平均年齡為3個月至 6 歲（3.15 ± 2.85）。兩組總體信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1 . 2 方法

1 . 2. 1 對照組30名患兒接受常規(guī)護理

在患兒被確診為心臟呼吸驟停后，護士和醫(yī)生立即對孩子進行了心肺復(fù)蘇治療，包括靜脈通路放置、全導(dǎo)聯(lián)心電圖、胸外按壓、氣管插管、氣道開放等。孩子癥狀好轉(zhuǎn)后，立即轉(zhuǎn)入醫(yī)療單位進一步觀察和治療。

1 . 2. 2 優(yōu)化組30名患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行優(yōu)化急救護理

在判斷孩子是否處于心臟驟停的過程中，護理人員要做好心肺復(fù)蘇的準備，一旦確診，立即對孩子進行針對性的護理和治療。在治療過程中，采取3人分工法進行操作。護士A緊靠病床，負責管理氣道，確保氣道通暢，吸入氧氣和排除痰液，并協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。觀察疾病變化;有一定經(jīng)驗的護士B站在孩子身側(cè)，負責管理孩子的循環(huán)系統(tǒng)，開靜脈管，取血，配血，輸液，協(xié)助醫(yī)生進行胸壓、除顫、心電監(jiān)護等，配合醫(yī)生;經(jīng)驗與資歷較低的護士C負責給患兒止血包扎，做好手術(shù)記錄工作，以及患兒導(dǎo)尿工作。兒科心肺復(fù)蘇治療完成后，護理人員還應(yīng)加強對孩子的監(jiān)護，如加強心率和血壓監(jiān)測，保持孩子呼吸道通暢，防止肺部感染發(fā)生。

1 . 3 評價標準

比較兩組心肺復(fù)蘇結(jié)果（心肺復(fù)蘇成功率、存活率、自主循環(huán)和自主呼吸恢復(fù)）和護理滿意度（心肺復(fù)蘇患兒家屬隨訪，分為滿意、一般滿意和不滿意）。

1 . 4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。測量數(shù)據(jù)用均值±標準差（X±S）表示，比較用T檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用x2字檢驗。P <0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒心肺復(fù)蘇效果對比

優(yōu)化組心肺復(fù)蘇率、存活率、自主循環(huán)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)均顯著高于對照組。因此，優(yōu)化組心肺復(fù)蘇效果更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

2.2兩組患兒護理滿意度對比

優(yōu)化組35例患兒中，32例對護理工作感到滿意，護理滿意度為91.43%; 對照組35例兒童中，對護理工作感到滿意的有28例，護理滿意度為77.14%。 兩組比較顯示，優(yōu)化組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x=7.709，P=0.005）。

3 討論

優(yōu)化急救護理可以大大提高護理效率和護理人員素質(zhì)。它還可以改善患兒的病情，促進患兒的良好預(yù)后。危重病人搶救小組成員應(yīng)了解應(yīng)急救援流程，實行固定管理，明確職責分工。同時，執(zhí)行一系列搶救任務(wù)，有效縮短搶救時間，縮短整個搶救過程，提高工作效率，降低服務(wù)成本，實現(xiàn)合理效益，在護理人員的組合上注意新老人員的搭配，能突出各自的重點;建立規(guī)范、有效的服務(wù)流程，減少護理工作的盲目性和重復(fù)性，避免浪費時間和人員，確保患兒在短時間內(nèi)得到適當?shù)闹委熀妥o理。本研究結(jié)果顯示，兩組心肺復(fù)蘇效果中優(yōu)化組更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組兒童的護理滿意度。優(yōu)化組護理滿意率為91.43%，對照組護理滿意率為77.14%。優(yōu)化組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x=7.709，P=0.005）。主要原因是依靠合理的人員組合、可靠的搶救護理程序、急診護士在心肺復(fù)蘇技術(shù)方面的能力以及他們在救援現(xiàn)場與急診醫(yī)生的經(jīng)驗。

急救護理程序的應(yīng)用不僅提高了急救質(zhì)量，也提高了護士的素質(zhì)和專業(yè)能力。在急救中，急救人員可以快速判斷，果斷治療，正確評估，定期急救，快速有效地搶救重病患兒，讓患兒獲得了更大的希望。總體而言，優(yōu)化整合急救技術(shù)，提高急救效率和搶救成功率，有效控制病情，改善心臟功能，保障患兒生命安全，適合臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

綜上所述，給予急救技術(shù)優(yōu)化整合，明確急救人員職責分工和協(xié)調(diào)，使臨床急救管理規(guī)范化、科學(xué)化、快速響應(yīng)救援機制，縮短急救時間，提高急救效率和搶救成功率，有效控制病情，改善心功能，確保患兒生命安全，適合臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

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