張梅

【摘要】? 目的? 探討快速康復(fù)理念在腹外疝患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 將2019年1月- 2021年1月在山丹縣疾病預(yù)防控制中心接受治療的20例腹外疝患者作為研究對(duì)象，依照均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各10例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)理念護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果? 快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在術(shù)后首次排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 快速康復(fù)理念應(yīng)用于腹外疝護(hù)理中，能縮短患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)后康復(fù)時(shí)間，能夠保證患者圍術(shù)期的安全性。

【關(guān)鍵詞】? 快速康復(fù)理念;腹外疝;護(hù)理;并發(fā)癥

中圖分類號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）07-03

腹外疝是臨床腹部外科中比較常見(jiàn)的疾病，臨床發(fā)病率相對(duì)較高，大多數(shù)患者發(fā)病前都有便秘、頻繁嘔吐以及慢性咳嗽等病史，患者發(fā)病后胸部一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度受限，胸部可聽(tīng)到腸鳴音或者打鼾聲等。腹股溝疝患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注疝環(huán)與疝形，患者咳嗽、站立時(shí)，內(nèi)容物易落入到陰囊當(dāng)中，會(huì)給患者身體造成嚴(yán)重不適。對(duì)于腹外疝患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療可獲得良好的應(yīng)用效果，能夠改善患者的臨床癥狀。但是，術(shù)后并發(fā)癥始終是該病臨床治療中的嚴(yán)重問(wèn)題。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，通過(guò)良好的護(hù)理干預(yù)能夠保證患者圍術(shù)期安全性[1-2]?？焖倏祻?fù)理念是一種新型護(hù)理理念，將其應(yīng)用到常規(guī)護(hù)理工作中能提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的康復(fù)效果。本研究旨在探討快速康復(fù)理念在腹外疝患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

將2019年1月- 2021年1月在山丹縣疾病預(yù)防控制中心接受治療的20例腹外疝患者作為研究對(duì)象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均已經(jīng)由醫(yī)學(xué)診斷確診為腹外疝疾病;患者均知曉研究?jī)?nèi)容并與我院簽署知情同意書(shū);患者均統(tǒng)一接受手術(shù)治療，且滿足手術(shù)相關(guān)指征;未合并其他嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤、惡性疾病、嚴(yán)重感染等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神類疾病者;存在凝血功能障礙等疾病者。觀察組中有男性9例，女性1例;患者的年齡范圍為18～72歲，患者平均年齡為48.46±3.04歲;患者疾病類型包括：切口疝1例，腹股溝疝8例，股疝1例。對(duì)照組中男性8例，女性2例;患者年齡范圍為18～75歲，患者平均年齡為48.02±3.42歲;患者疾病類型包括：切口疝2例，腹股溝疝8例。兩組患者基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究已通過(guò)張掖市山丹縣疾病預(yù)防控制中心倫理委員會(huì)審批同意。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：在患者圍術(shù)期需要遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等工作，密切觀察患者生命體征變化情況，告知患者及其家屬術(shù)中注意事項(xiàng)以及術(shù)后快速康復(fù)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食方面應(yīng)該要注意。

1.2.2? 觀察組? 給予患者快速康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理：患者入院后需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查，在相對(duì)陌生的環(huán)境中，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，不利于患者康復(fù)。因此，在患者快速康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員首先應(yīng)給予患者進(jìn)行心理護(hù)理，從患者入院之日起，將病房、科室以及檢查流程等向患者詳細(xì)介紹，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。在檢查過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患者焦慮的心理，將檢查目的告知患者，確?；颊呒凹覍倏梢愿鶕?jù)檢查結(jié)果積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;另外，應(yīng)保證病房環(huán)境清新、整潔、安靜，避免影響到患者的睡眠。

（2）健康宣教：多數(shù)患者在患病初通常對(duì)于自身疾病都沒(méi)有客觀的認(rèn)知，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，旨在提升患者對(duì)疾病了解程度，同時(shí)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后還應(yīng)通過(guò)健康知識(shí)講解的方式，促使患者了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其護(hù)理方法，通過(guò)講解疾病相關(guān)知識(shí)，有助于提升患者對(duì)疾病及術(shù)后并發(fā)癥的重視度，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員預(yù)防并發(fā)癥。

（3）飲食護(hù)理：科學(xué)飲食不但能夠改善患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，還能提升機(jī)體免疫力，為此需要加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，保證患者術(shù)后飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者睡前2h當(dāng)進(jìn)食碳水化合物以及水;術(shù)后先予以患者流質(zhì)飲食，隨著患者機(jī)體功能恢復(fù)，逐漸過(guò)渡到半流食、普食，鼓勵(lì)患者多食用新鮮瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素與纖維素，適當(dāng)調(diào)整飲食方案，避免出現(xiàn)便秘等癥狀;且如果患者已經(jīng)出現(xiàn)便秘癥狀，輕度便秘可通過(guò)飲食進(jìn)行緩解，重度便秘則要適當(dāng)予以緩蝕劑等藥物干預(yù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：包括術(shù)后首次排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間。

（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包括肺部感染、尿潴留、切口感染、術(shù)后出血。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率比較行Fisher's精確概率檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床時(shí)間相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在術(shù)后首次排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

對(duì)于腹外疝患者的臨床治療，主要采取手術(shù)治療方法，手術(shù)治療對(duì)患者的治療效果較好，但是可能會(huì)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的影響因素可能是手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后缺乏良好的護(hù)理干預(yù)等導(dǎo)致。并發(fā)癥的發(fā)生不但會(huì)影響到患者手術(shù)效果，還會(huì)影響到患者術(shù)后恢復(fù)，因此需要加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理工作，旨在降低并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)快速康復(fù)理念逐漸從歐美國(guó)家傳入國(guó)內(nèi)，目前已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，應(yīng)用快速康復(fù)理念能夠縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3-4]。

快速康復(fù)理念是一種新型外科護(hù)理理念之一，比較適用于對(duì)圍術(shù)期患者的護(hù)理，通過(guò)對(duì)圍術(shù)期患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施以達(dá)到規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。對(duì)于腹外疝手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而快速康復(fù)護(hù)理理念則能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，保證手術(shù)效果[5-7]。在本次研究當(dāng)中，對(duì)觀察組患者應(yīng)用的護(hù)理措施為快速康復(fù)護(hù)理，該護(hù)理措施包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等?；颊弋a(chǎn)生不良情緒的原因在于對(duì)陌生環(huán)境與疾病的擔(dān)憂，因此通過(guò)護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極交流與溝通，講解醫(yī)院環(huán)境，能改善患者的治療依從性，此外，告知患者各項(xiàng)檢查的作用以及后續(xù)結(jié)果，能夠進(jìn)一步緩解患者的負(fù)面情緒;在睡眠方面，通過(guò)減少科室噪音能保證患者的睡眠質(zhì)量[8]?；颊邔?duì)疾病知識(shí)了解不全面也會(huì)在一定程度上影響到患者的情緒，通過(guò)健康宣教不但能提升患者對(duì)疾病了解程度，促使患者重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理可保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)均衡，術(shù)前通過(guò)飲食護(hù)理能提升患者對(duì)手術(shù)的耐受性，減少手術(shù)并發(fā)癥;術(shù)后飲食護(hù)理則能保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[9-10]。

綜上所述，在腹外疝患者的臨床護(hù)理中施加快速康復(fù)護(hù)理理念的有效性顯著，可縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 汪紅梅.快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)腹外疝患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（14）：138-140.

[2] 楊梅蘭.外科腹外疝患者護(hù)理中快速康復(fù)理念的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].家庭生活指南，2019（11）：122.

[3] 呂桂玉.快速康復(fù)外科護(hù)理理念下高齡老年腹外疝患者圍術(shù)期管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）： 301-305.

[4] 范成英.快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)腹外疝患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2018（11）：328-329.

[5] 郝妮娜.快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)腹外疝患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（29）：191-192.

[6] 王榮榮，張麗.運(yùn)用加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)老年腹股溝疝患者手術(shù)室護(hù)理的療效分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2021，51（9）：1076-1078，1068.

[7] 孫浩.快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)腹外疝患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（27）：116.

[8] 黃秀珍.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹股溝疝患者術(shù)后疼痛程度及胃腸功能恢復(fù)的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（11）：1837-1838.

[9] 周淑蓉，鄭秀海，季茹，等.加速康復(fù)外科護(hù)理在醫(yī)院船腹外疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020， 41（5）：527-529.

[10] 顏青秀.快速康復(fù)外科護(hù)理在促進(jìn)無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)和提高護(hù)理滿意度中的價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（26）：72-73.

[2021-12-09收稿]