申秋 張云

關鍵詞：冠心病心絞痛;預見性護理;康復;護理質(zhì)量

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

隨著我國人口的老齡化發(fā)展，人們飲食生活習慣的改變和工作壓力的加大，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑陌l(fā)病率逐年升高。冠心病心絞痛是由于多種因素導致冠脈痙攣和管腔變窄導致急性心肌缺血加重而引發(fā)的心前區(qū)疼痛不適的臨床綜合征，如果得不到及時有效處理，病情可進一步發(fā)展為心肌梗死而危及患者的生命【1】。對冠心病患者實施科學有效的生活干預措施，避免誘發(fā)心絞痛發(fā)生的高危因素，減少心絞痛的急性發(fā)作，避免心血管不良事件的發(fā)生，改善疾病預后，顯得尤其重要。近年來，我們對誘發(fā)心絞痛發(fā)生的高危因素進行分析，并給予預見性的護理干預措施，取得不錯的效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院急診科2019年1月～2021年10月在收治的冠心病心絞痛患者76例，作為研究對象;均經(jīng)病史、臨床、心電和影像學檢查確診，患方知情同意和醫(yī)院倫理審批;排除心肌梗死，心功能嚴重衰竭，瀕死期，合并其他嚴重心臟器質(zhì)性疾病，神志、精神和智力障礙不能配合研究等。男性45例，女性32例;年齡51～75歲，平均（65.38±5.74）歲;病史3～15年，平均（8.47±3.26）年。按數(shù)字表示法分成觀察組和對照組，各38例;兩組一般資料比較具可比性（P>0.05）。

1.2護理方法（1）對照組：采用常規(guī)護理措施。（2）觀察組：在對照組的基礎上給予預見性護理措施。①心理干預：護理人員要加強護患溝通，體貼和關心患者，及時了解患者的心理動態(tài)，注意傾聽患者的心聲，促使患者適當宣泄和傾訴，并給予針對性的心理輔導，盡量回答患者的疑問和滿足患者的合理要求，使其感受到尊重和理解，以助患者樹立自信心，積極配合診療護理工作。②健康宣教：向患者進行科學宣教，告知運動睡眠障礙、飲食變化刺激、巨大情緒波動、突然的體位變化、過勞的體育運動、隨意增減藥物等，均可誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。保持心情舒暢和充足的睡眠，提高機體免疫力，利于健康的發(fā)展。③病情監(jiān)測：根據(jù)患者的病情特點，制訂個體化的護理監(jiān)護方案。加強病房巡視，密切觀察患者的生命體征和血流動力學指標的變化，主動詢問患者的不適感覺，若發(fā)現(xiàn)患者有不明原因的惡心嘔吐、胸悶心悸、肩背部疼痛、血壓降低等征兆，應警惕心絞痛的可能，應立即原地靜坐休息，避免做大幅度的身體活動、屏氣和用力咳嗽等動作，及時舌下含服適量硝酸甘油，并進行呼救【2】。④飲食指導：為患者制訂個體化的膳食標準，指導患者科學合理的飲食，盡量攝入易消化、低鹽、低脂、高纖維、高蛋白的食物，多食用應季新鮮果蔬，多進食高纖維素類食物，適當多飲水，養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持大便通暢，合理使用通便藥物，不可用力排便，利于緩解心臟壓力。⑤科學運動：向患者告知科學運動康復的必要性和重要性，指導患者熟練掌握科學運動的基本方法和動作要領，一般選擇較輕松的有氧運動，根據(jù)身體狀況靜坐或平躺進行全身肌肉的放松，陪護人員給予頭部和四肢的按摩，逐漸進行四肢的抗阻力運動和呼吸功能鍛煉等，適當增加下床活動的頻率和時間，以不增加身體的負擔和無勞累疲憊感為宜。⑥規(guī)范用藥：向患者告知規(guī)律用藥的重要性，講解各種藥物的劑量、使用方法和注意事項，一定要嚴格尊醫(yī)囑用藥，切不可隨意增減藥物的品種、劑型、劑量和使用方法等，密切觀察藥物不良反應，教會患者熟悉各種不適癥狀的辨別。要求患者養(yǎng)成隨身攜帶急救藥物的習慣，并制訂身份卡，主要內(nèi)容為患者的姓名、疾病名稱、常用藥物、住址、電話和聯(lián)系人等，以防發(fā)生意外時能夠得到及時救治。

1.3觀察指標觀察兩組的遵醫(yī)依從性、總有效率、生活質(zhì)量評分（SF-36）、護理滿意度和心血管不良事件率等指標。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料用（n，%）和x2比較，計量資料用以x±s和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組的遵醫(yī)依從性、總有效率、SF-36評分和護理滿意度高于對照組，心血管不良事件率低于對照組（P<0.05）。見表1。

冠心病患者的年齡較高，患病時間較長，疾病反復發(fā)作。飽受疾病和治療的困擾，加上突然發(fā)生的心絞痛，常處于擔憂和恐懼之中，心理壓力較大，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁和自卑等不良心理反應;冠心病患者誘發(fā)心絞痛的因素很多，情緒激動、睡眠質(zhì)量、飲食運動不當?shù)染侵饕呶Ｒ蛩兀@些都是臨床護理防控的重點措施【3】。我們根據(jù)冠心病心絞痛患者的病情特點和自身情況，制訂針對性的護理計劃，給予個體化的預見性護理措施，從心理干預、健康宣教、病情監(jiān)測、飲食指導、科學運動和規(guī)范用藥等方面入手，不斷改善了患者的心理狀態(tài)，提高了認知度和依從性，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，規(guī)范了臨床用藥，觀察組的遵醫(yī)依從性、總有效率、SF-36評分和護理滿意度高于對照組，心血管不良事件率低于對照組（P<0.05），顯著提高了臨床治療效果，改善了患者的疾病預后，促進醫(yī)患和諧，提升了臨床護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]虞穎芳.預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，27（20）：73-74.

[2]胡慧漣.預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，11（33）：180-182.

[3]盧丹琪.預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（29）：159-160.