周益芳

摘要：目的：探討分析在急診創(chuàng)傷護(hù)理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理技術(shù)效果。方法：選取我院急診科于2020年1月～2021年月收治的86例創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將86例患者分為研究組與對(duì)照組，每組均為43例。給予研究組患者實(shí)施無縫隙護(hù)理技術(shù)，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)比分析兩組患者確診時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)、急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果：研究組患者的確診時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)和對(duì)照組患者相比，花費(fèi)時(shí)間明顯較短，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）研究組患者急救成功率和對(duì)照組患者相比較高，其器官功能減退/衰竭、創(chuàng)傷性休克、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)照組患者明顯較低，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）.結(jié)論：在急診創(chuàng)傷護(hù)理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理技術(shù)能較好地縮短就診和治療時(shí)間，降低患者因病情和治療產(chǎn)生的并發(fā)癥，有效提升急救成功率和患者預(yù)后，患者滿意度較高，所以，該護(hù)理技術(shù)模式值得臨床大力推廣與廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診;創(chuàng)傷護(hù)理;無縫隙護(hù)理技術(shù);應(yīng)用效果

創(chuàng)傷是臨床常見疾病類型，隨著突發(fā)性事故增加，因創(chuàng)傷造成的傷亡幾率也呈現(xiàn)顯著增高趨勢。相關(guān)調(diào)查研究指出，全球每年因創(chuàng)傷致死的病例數(shù)占據(jù)所有疾病死亡人數(shù)的7%左右。創(chuàng)傷不同于其他疾病，可能會(huì)累及身體多個(gè)系統(tǒng)和臟器，大幅度提升救治難度。毫無疑問，高效、及時(shí)的救治護(hù)理可保障創(chuàng)傷患者生命安全，無縫隙護(hù)理技術(shù)是蓬勃發(fā)展醫(yī)療技術(shù)背景下衍生而出的新型護(hù)理方式，對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)實(shí)施無縫隙強(qiáng)化，為創(chuàng)傷患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)【1】。對(duì)此，本文則選取部分急診創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象應(yīng)用無縫隙護(hù)理技術(shù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院急診科于2020年1月～2021年月收治的86例創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將86例患者分為研究組與對(duì)照組，每組均為43例。其中研究組男性患者23例，女性患者20例，年齡25～67歲，平均年齡（38.6±2.4）歲，致傷原因：高空墜落傷14例，重物砸傷13例，交通事故傷11例，其它5例。對(duì)照組男性患者25例，女性患者18例，年齡24～66歲，平均年齡（37.6±2.5）歲，致傷原因：高空墜落傷12例，重物砸傷11例，交通事故傷15例，其它5例。本文研究經(jīng)院倫理會(huì)審批通過。所有患者年齡、性別、致傷原因等常規(guī)資料信息對(duì)比無意義（P>0.05），所以，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，即急診接診人員接診后協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查以及對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估與處理，同時(shí)按照急救原則開展保持呼吸道暢通、搶救生命、消毒止血以及預(yù)防感染等一系列護(hù)理服務(wù)。

給予研究組患者實(shí)施無縫隙護(hù)理技術(shù)，具體從以下方面著手：①成立無縫隙護(hù)理技術(shù)小組;該小組由急診科主任醫(yī)師、護(hù)師或護(hù)士組成，其中主任醫(yī)師擔(dān)任組長，小組成員全面負(fù)責(zé)創(chuàng)傷患者護(hù)理工作。組長組織組員參與與急診創(chuàng)傷有關(guān)的知識(shí)和技能培訓(xùn)，待小組成員考核通過后方可上崗。②初步評(píng)估患者病情;無縫隙護(hù)理小組中的一名成員負(fù)責(zé)檢查患者身體情況，結(jié)合查體結(jié)果快速對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估，由此完成初步病情檢查評(píng)估。主治醫(yī)生根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定采取止血包扎、清創(chuàng)、吸氧等急救措施。如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛則對(duì)其皮下注射5mg嗎啡，緩解患者疼痛。若患者心肺驟停則迅速采取人工呼吸或心臟按壓等方式使心肺復(fù)蘇。在實(shí)施急救和護(hù)理中應(yīng)注重做好保暖措施，若患者病情危重則需立即將其送至手術(shù)室實(shí)施進(jìn)一步搶救。整個(gè)過程除直接搶救外，均由另一名小組成員單獨(dú)或與他人協(xié)作形式完成其余搶救措施。③呼吸道、氣道護(hù)理;在實(shí)施救治中需立即對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行清除，維持呼吸道良好通暢狀態(tài)，若患者喪失自主呼吸功能，則需立即采取機(jī)械輔助通氣或氧療，護(hù)士協(xié)助主治醫(yī)師切開患者氣管或進(jìn)行氣管插管。④建立中心靜脈置管/靜脈通路;當(dāng)患者處于休克狀態(tài)時(shí)，由1名成員第一時(shí)間建立2條以上靜脈通路，便于輸入血液和大劑量藥液，為補(bǔ)液工作做好準(zhǔn)備。若情況緊急，需由1名護(hù)士協(xié)助主治醫(yī)生開展中心靜脈置管操作，嚴(yán)密監(jiān)測患者中心靜脈壓，使靜脈壓數(shù)值維持在5～10cmH2OO⑤二次查體;實(shí)施上述一系列急救操作后對(duì)患者實(shí)施二次查體，目的在于防止護(hù)理人員在首次查體時(shí)存在的遺漏，此階段查體則由組長系統(tǒng)查體，對(duì)患者傷情程度進(jìn)行評(píng)估。⑥生命體征監(jiān)測;重點(diǎn)監(jiān)測和觀察患者血壓、心電指標(biāo)、血氧飽和度、脈搏、呼吸等生命體征指標(biāo)，第一時(shí)間為其他組員共享監(jiān)護(hù)成果，保證小組成員均能切實(shí)了解患者病情和相應(yīng)的救治措施。與此同時(shí)，根據(jù)小組成員不同分工完成檢查工作并做好文字記錄，在每日交接班時(shí)需對(duì)小組其他人準(zhǔn)確闡述患者病情變化，保證信息流暢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者確診時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)、急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。其中并發(fā)癥類型：器官功能衰竭/減退、創(chuàng)傷性休克、感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包，所有計(jì)量數(shù)值均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示。正態(tài)分布資料的兩組均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，各組之間差異比較采用單因素方差分析，比較各組之間計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)， P<0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 兩組患者計(jì)量指標(biāo)分析

研究組患者的確診時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)和對(duì)照組患者相比，花費(fèi)時(shí)間明顯較短，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）.具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2 兩組患者急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者急救成功率和對(duì)照組患者相比較高，其器官功能減退/衰竭、創(chuàng)傷性休克、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)照組患者明顯較低，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）.具體數(shù)據(jù)見表2.

3討論

創(chuàng)傷即機(jī)體器官和組織受到直接或間接的機(jī)械因素導(dǎo)致的損傷，具有顯著的傷勢重、病情復(fù)雜、損傷部位多、病情發(fā)展迅速以及高死亡率等顯著特征。相關(guān)研究者指出，創(chuàng)傷致亡分為三個(gè)過程：①創(chuàng)傷發(fā)生后1h;②創(chuàng)傷發(fā)生2～4h;③創(chuàng)傷發(fā)生4h以上。在上述三個(gè)階段中，死亡率最高的為創(chuàng)傷發(fā)生后1h，其死亡率占據(jù)整個(gè)創(chuàng)傷致亡的50%左右，所以臨床提出創(chuàng)傷救治“黃金1h”標(biāo)準(zhǔn)，促使創(chuàng)傷患者能迅速接受高效治與護(hù)理【2】。無縫隙護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理理念相比不單單集院前急救/院內(nèi)救治與護(hù)理，通過成立專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理小組對(duì)急診創(chuàng)傷患者實(shí)施全面負(fù)責(zé)護(hù)理，使整個(gè)護(hù)理過程更具有連貫性。本文研究結(jié)果顯示，運(yùn)用無縫隙護(hù)理模式患者的計(jì)量指標(biāo)與急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式患者，說明無縫隙護(hù)理在提升救治效果所發(fā)揮的顯著作用，與劉洋【3】研究結(jié)果基本相同。

總之，在急診創(chuàng)傷護(hù)理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理技術(shù)能較好地縮短就診和治療時(shí)間，降低患者因病情和治療產(chǎn)生的并發(fā)癥，有效提升急救成功率和患者預(yù)后，患者滿意度較高，所以，該護(hù)理技術(shù)模式值得臨床大力推廣與廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余紅平.無縫隙急救護(hù)理模式在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（09）：112-114.

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