李保玉

摘要：目的：分析阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選擇2020年5月～2021年10月我院收治的116例小兒肺炎支原體肺炎患兒，根據(jù)患兒就診日期的單雙號(hào)分為聯(lián)合組和參照組，參照組采用阿奇霉素治療，聯(lián)合組采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。觀察兩組疾病癥狀、體征緩解時(shí)間和臨床總有效率。結(jié)果：聯(lián)合組和參照組相比咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音緩解時(shí)間均更短，P<0.05。聯(lián)合組和參照組相比治療后的臨床總有效率更高，P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒肺炎支原體肺炎能夠保障良好的臨床效果，促進(jìn)患兒病情更早緩解。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎支原體肺炎;阿奇霉素;孟魯司特鈉;臨床療效

小兒肺炎支原體肺炎是因?yàn)楦腥痉窝字гw誘發(fā)的肺炎類型，會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的咳嗽、發(fā)熱癥狀，也會(huì)引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，需要幫助患兒及時(shí)控制病情，減輕痛苦。阿奇霉素常用于治療此類患兒，但單獨(dú)應(yīng)用效果不盡如人意，對(duì)患兒存在的氣道炎性反應(yīng)改善效果還不夠理想[1]。孟魯司特鈉對(duì)白三烯等炎性介質(zhì)抑制效果滿意，能幫助患兒緩解咳嗽，減輕氣道炎性反應(yīng)[2]。研究分析了阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，報(bào)答如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選擇2020年5月～2021年10月我院收治的116例小兒肺炎支原體肺炎患兒做為研究對(duì)象。根據(jù)患兒就診日期的單雙號(hào)分為兩組，聯(lián)合組和參照組，每組均有58例患兒。聯(lián)合組中男、女分別有31例、27例;年齡3～11歲，平均年齡（6.84±1.15）歲;病程1～7d，病程均值（3.04±1.84）d。參照組中男、女分別有30例、28例;年齡3～12歲，平均年齡（6.95±1.23）歲;病程1～8d，病程均值（3.57±1.92）d。將兩組患兒基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

參照組應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，應(yīng)用方法： 阿奇霉素（針劑，倍特藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067074），以每次10mg/kg的劑量用藥，和葡萄糖注射液（5%）200mL混合后完成靜脈滴注，每天用藥1次，進(jìn)行5d治療后停藥3d，再改用阿奇霉素（干混懸劑，厚生藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103102），以每次10mg/kg的劑量口服，每天應(yīng)用1次，持續(xù)用藥3d。給予參照組的用藥方案，聯(lián)合組采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064828，四川大冢制藥）治療，具體用法：根據(jù)患兒年齡決定用藥劑量，年齡6歲以下以每次4mg的劑量用藥;年齡6歲及以上的患兒以每次5mg的劑量用藥，在每天睡前口服用藥，持續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后疾病相關(guān)癥狀、體征的緩解時(shí)間，包括咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音緩解時(shí)間。根據(jù)患兒病情和各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況評(píng)價(jià)臨床效果，即：治療后患兒癥狀、體征消失或顯著改善，病灶吸收程度在90%以上，視為顯效;治療后患兒癥狀、體征減輕，病灶吸收程度超過80%但不足90%，視為有效;治療后患兒癥狀、體征無變化，甚至病情家長(zhǎng)，視為無效。

1.4數(shù)據(jù)分析

在此實(shí)驗(yàn)中，獲得的數(shù)據(jù)均輸入在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中完成分析，計(jì)量資料和記數(shù)資料分別采用t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒疾病癥狀、體征緩解時(shí)間

聯(lián)合組和參照組相比咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音緩解時(shí)間均更短，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒的臨床效果

聯(lián)合組和參照組相比治療后的臨床總有效率更高，P<0.05。見表2。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎有病情反復(fù)且傳染性高的特點(diǎn)，主要發(fā)生于學(xué)齡前兒童和嬰幼兒。肺炎支原體不存在細(xì)胞壁，是一種介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，可以經(jīng)口鼻分泌物通過空氣傳播，是處于目前認(rèn)知分為內(nèi)最小的能獨(dú)立存活的微生物。小兒肺炎支原體肺炎發(fā)生后，常見癥狀是咽痛、頭痛、乏力、喘息、發(fā)熱等，若病情控制效果不理性，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。

有效抗支原體是此類患兒治療的重點(diǎn)，考慮到肺炎支原體的特點(diǎn)，常規(guī)的抗生素應(yīng)用效果并不理想，目前在此方面阿奇霉素是常選擇的藥物，阿奇霉素有在組織內(nèi)藥物濃度高、利用率高和半衰期常的特點(diǎn)，藥物有效成分能夠與病菌內(nèi)核糖體可逆性的結(jié)合，對(duì)支原體蛋白質(zhì)的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，幫助患者獲得有效抗菌的作用。阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，更利于向細(xì)胞充分滲透，確保了細(xì)胞組織和血液內(nèi)有足夠藥物濃度[4]。有研究指出，有部分患兒有氣道高反應(yīng)性存在，免疫應(yīng)答相應(yīng)激活，使得多種炎性因子比如白三烯等釋放量大增，白三烯會(huì)對(duì)白細(xì)胞介素產(chǎn)生刺激，使得患兒器官損傷和氣道高反應(yīng)性緩解不易[5]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗類藥物，藥物有效成分能選擇性的對(duì)氣道平滑肌內(nèi)白三烯進(jìn)行抑制，使其活性降低，促進(jìn)其釋放減少，進(jìn)而使起到炎性反應(yīng)減輕;同時(shí)能夠都?xì)獾榔交’d攣進(jìn)行抑制，使血管通透性降低，提高炎性反應(yīng)緩解效率，也更利于疾病癥狀緩解。

研究結(jié)果：聯(lián)合組和參照組相比咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音緩解時(shí)間均更短，P<0.05。證明治療組采用的聯(lián)合用藥方案能發(fā)揮兩種藥物協(xié)同的作用，促進(jìn)患兒病情緩解。聯(lián)合組和參照組相比治療后的臨床總有效率更高，P<0.05。證明聯(lián)合用藥能提高臨床效果，利于患兒的預(yù)后。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒肺炎支原體肺炎能夠保障良好的臨床效果，促進(jìn)患兒病情更早緩解。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔育紅，竇明航，高巍，張芳霞，王立瓊.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（12）：15-18.

[2]徐青，湯文銀.孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（11）：111-113.

[3]嚴(yán)磊.孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎患者T淋巴細(xì)胞亞群和炎性因子的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（23）：138-140+144.

[4]賴穎瑜，傅鑫東，王超.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（26）：138-140.

[5]胡云婷，林潔如，蘇麗端.孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（11）：2692-2694.