吳菡清

摘要：目的：針對(duì)題示患者，應(yīng)用烏拉地爾注射液治療，觀察其臨床有效性與安全性。方法：研究期：2020年1月-2021年8月，納入82名觀察對(duì)象展開研究，觀察對(duì)象均為老年高血壓合并糖尿病急性心力衰竭發(fā)作患者，采用計(jì)算機(jī)雙色球分組法，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并實(shí)施不同治療方案：烏拉地爾注射液治療（觀察組，n=41），硝酸甘油治療（對(duì)照組，n=41），對(duì)不同治療方案的臨床效果差異展開對(duì)比、分析。結(jié)果：治療后，心功能指標(biāo)（LVEF水平）對(duì)比，觀察組患者高于對(duì)照組患者，心功能指標(biāo)（LVEDD及HR水平），觀察組患者低于對(duì)照組患者，（p<0.05）;治療后，血壓指標(biāo)對(duì)比，舒張壓、收縮壓指標(biāo)值觀察組患者均低于對(duì)照組患者，（p<0.05）;血糖指標(biāo)比較，在不同比較時(shí)間段（空腹、餐后2h）中，指標(biāo)值觀察組患者均低于對(duì)照組患者，（p<0.05）;用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論： 烏拉地爾注射液治療老年高血壓合并糖尿病急性心力衰竭發(fā)作，在改善心功能，調(diào)節(jié)血壓，控制血糖上效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：烏拉地爾注射液;老年高血壓;糖尿病;急性心力衰竭;有效性;安全性

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）09--01

對(duì)于老年心力衰竭患者，其病因復(fù)雜，臨床癥狀無(wú)典型性，且存在致死率高、預(yù)后質(zhì)量差的特點(diǎn)。作為抗心力衰竭的主要治療藥物，血管擴(kuò)張藥其能夠有效解除患者外周血管痙攣癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，進(jìn)而消除患者臨床癥狀[1]。烏拉地爾注射液即是一種新型抗心力衰竭藥物，其在擴(kuò)張血管，緩解心衰，改善心功能上具有顯著效果[2]。本次研究就此展開探討，以烏拉地爾注射液治療的臨床效果為重點(diǎn)，納入老年高血壓合并糖尿病急性心力衰竭發(fā)作患者82例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年8月展開研究，納入82名觀察對(duì)象展開研究，觀察對(duì)象均為老年高血壓合并糖尿病急性心力衰竭發(fā)作患者，采用計(jì)算機(jī)雙色球分組法，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組患者無(wú)基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05），且研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)：

觀察組中（烏拉地爾注射液治療，n=41），男性患者24例，女性17例，年齡范圍介于60-76歲，平均年齡（68.52±7.57）歲，NYHA心功能等級(jí)評(píng)分：Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)27例。

對(duì)照組中（硝酸甘油治療，n=41），男性患者22例，女性19例，年齡范圍介于60-77歲，平均年齡（68.15±7.91）歲，NYHA心功能等級(jí)評(píng)分：Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)25例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自身疾病經(jīng)病理學(xué)診斷確診[3];（2）進(jìn)入研究前，未接受相應(yīng)治療;（3）對(duì)患者研究涉及治療藥物無(wú)過(guò)敏、禁忌癥;（4） 自愿參與研究，取得知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心源性休克或其他相關(guān)疾病患者;（2）血管擴(kuò)張劑禁忌患者;（3）嚴(yán)重瓣膜狹窄、肥厚梗阻性心肌病患者;（4）合并有器質(zhì)性精神障礙患者。

1.2方法

所有患者均接受對(duì)癥治療：降壓、控制血糖、利尿、強(qiáng)心等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者，烏拉地爾注射液治療：藥品信息（黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040501，規(guī)格 25mg*5ml/5mlx5支），取藥劑50mg聯(lián)合生理鹽水50ml混合，以50ug/min為初始劑量予以患者靜脈滴注，后根據(jù)患者臨床指標(biāo)改善情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)照組患者，硝酸甘油治療：藥品信息（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字1102029，規(guī)格 l ml*10支1ml：5mg），取藥劑10mg聯(lián)合生理鹽水50ml混合，以5ug/min為初始劑量予以患者靜脈滴注。

療程：2-3d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心功能指標(biāo)：以治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及心率（HR）變化情況作為參照標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較;

（2）血壓（舒張壓、收縮壓）指標(biāo)：對(duì)患者血壓（舒張壓、收縮壓）指標(biāo)進(jìn)行比較，每日分別于不同時(shí)間段測(cè)量3次，連續(xù)3d，取測(cè)量平均值作為最終比較值。

（3）血糖指標(biāo)：于不同時(shí)間段（空腹、餐后2h），針對(duì)患者血糖指標(biāo)值進(jìn)行連續(xù)3d測(cè)定，取平均值作為最終比較值。

（4）用藥不良反應(yīng)：由研究小組，針對(duì)患者治療期間，存在的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“x±s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)

治療后，心功能指標(biāo)（LVEF水平）對(duì)比，觀察組患者高于對(duì)照組患者，心功能指標(biāo)（LVEDD及HR水平）對(duì)比，觀察組患者低于對(duì)照組患者，（p<0.05），見下表1：

2.2血壓指標(biāo)

治療后，血壓指標(biāo)對(duì)比，舒張壓、收縮壓指標(biāo)值觀察組患者均低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。如表2：

2.2血糖指標(biāo)值

血糖指標(biāo)比較，治療后在不同比較時(shí)間段（空腹、餐后2h）中，指標(biāo)值觀察組患者均低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。見下表3：

2.4用藥不良反應(yīng)

在用藥不良反應(yīng)指標(biāo)中，觀察組患者出現(xiàn)4例低血壓案例，經(jīng)調(diào)整用藥劑量后消失;對(duì)照組患者出現(xiàn)2例頭痛、1例面部潮紅、5例低血壓案例，經(jīng)調(diào)整用藥劑量后消失，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組患者9.76%（4/41）低于對(duì)照組患者19.51%（8/41），（p<0.05）。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的逐漸增加，受到飲食習(xí)慣、生活方式等多方面因素影響，臨床中急性心力衰竭的發(fā)生率出現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，由于此病具有急危重的特征，且并發(fā)癥較多，因此該病的治療格外受臨床關(guān)注[4]。

烏拉地爾注射液，是一種α1受體阻滯劑，其具有高度選擇性，在外周、中樞雙重降壓作用中也效用顯著[5]。其外周作用體現(xiàn)為，對(duì)突觸α1受體進(jìn)行阻斷，完成周圍血管的擴(kuò)展，促進(jìn)周圍阻力的下降;中樞作用體現(xiàn)為：經(jīng)興奮中樞5-羥色胺受體，抑制中樞交感張力，降低壓力感受器的反射作用。并且，烏拉地爾在降壓的同時(shí)，不會(huì)引起機(jī)體反射性心跳過(guò)速的發(fā)生，針對(duì)高血壓急癥，也具有顯著效用，在用藥5min后，即可觀察到患者血壓指標(biāo)的下降，且藥效不斷增強(qiáng)，30min內(nèi)可達(dá)到高峰，同時(shí)維持穩(wěn)定[6]。需要注意的是，烏拉地爾其顯著的降壓效果，在使用過(guò)程中，易導(dǎo)致血壓降低過(guò)快、過(guò)度，進(jìn)而產(chǎn)生低血壓癥狀，包括頭痛、惡性、心悸等，因此在臨床用藥時(shí)，需結(jié)合患者病情、體質(zhì)情況，合理選擇劑量，并在用藥時(shí)采取臥位，以保證患者的用藥安全[7]。

綜上，針對(duì)題示患者的治療，烏拉地爾注射液用藥，在改善心功能，調(diào)節(jié)血壓，控制血糖上效果顯著，且用藥安全性較好，不良反應(yīng)較少，臨床可行性價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉忠強(qiáng)，王麗娜. 烏拉地爾治療高血壓伴急性心力衰竭患者的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（19）：116-119.

[4]李婷婷，冷耀紅，夏代偉. 烏拉地爾與硝酸甘油治療高血壓合并急性心力衰竭的療效比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（11）：141-142.

[5]曾小茵，許美養(yǎng)，陳碧蓮. 鹽酸烏拉地爾治療圍手術(shù)期高血壓急癥的療效觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)，2020，10（35）：9-11.

[6]施偉林，陳茜. 烏拉地爾對(duì)高血壓急癥患者血腦鈉肽及血管緊張素Ⅱ的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（3）：401-402.

[7]李艷娜，薛雯雯，趙夢(mèng)瑜. 烏拉地爾與酒石酸美托洛爾治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（6）：659-662.