史永亮

摘要：目的：為達(dá)到提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療效果的目的，在本文中著重探究了無創(chuàng)正壓通氣治療方式的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：將106例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者列入實(shí)驗(yàn)，根據(jù)治療方式的區(qū)別進(jìn)行隨機(jī)分組，每組53例患者，對(duì)照組采取常規(guī)治療方式，觀察組實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療方案，對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況以及臨床實(shí)際治療效果。結(jié)果：經(jīng)研究后各數(shù)據(jù)表明，觀察組患者各血?dú)庵笜?biāo)有明顯改善，其優(yōu)于對(duì)照組及治療前，同時(shí)治療效果也有所提升（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展開治療時(shí)，無創(chuàng)正壓通氣治療方案不僅可以減輕患者各臨床癥狀表現(xiàn)，更可改善患者的呼吸功能，實(shí)際治療效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣治療;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）09--01

引言：隨著時(shí)代的發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率在逐年增加，慢性阻塞性肺疾病便是臨床上比較常見的一種，對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的損傷較為嚴(yán)重，常常表現(xiàn)為呼吸氣流受限。據(jù)當(dāng)下對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的研究來看，其并非不可逆，通過科學(xué)、合理的治療可以達(dá)到良好療效，但是許多患者在實(shí)際治療中并未得到比較有效的治療，以至于容易合并II型呼吸衰竭，以至于會(huì)進(jìn)一步加劇對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的損傷。目前臨床上對(duì)于合并II型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者一般多以抗感染治療為主，且該療法的療效不佳，基于此，當(dāng)下應(yīng)在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣治療，其能夠有效幫助改善缺氧和二氧化碳潴留情況，對(duì)此在本文中便對(duì)無創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效進(jìn)行了簡(jiǎn)單分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究中共選取106例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均于2020年9月～2021年8月在院內(nèi)接受治療，所有患者經(jīng)診斷均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，排除交流不暢以及其他系統(tǒng)性疾病患者，受后期對(duì)比所需可根據(jù)護(hù)理模式的不同分為兩個(gè)組別，每組人數(shù)需秉承著隨機(jī)性、對(duì)等性原則，對(duì)照組男29例、女24例，平均年齡為（60.37±5.19）歲，觀察組以上數(shù)據(jù)分別為27、26例（60.88±6.24）歲，兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療模式，給予相應(yīng)抗感染藥物，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，及時(shí)展開補(bǔ)液操作，糾正其水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時(shí)若患者因呼吸道有痰液且無法有效排除，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行輔助吸痰操作，以此來保證其呼吸通暢性。其次還需做好鼻飼管氧氣流速調(diào)節(jié)工作，確保其流速可滿足患者身體運(yùn)轉(zhuǎn)需求，避免氧中毒問題的發(fā)生。

在對(duì)觀察組患者展開治療時(shí)，可在此基礎(chǔ)上利用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，將輸氧管與呼吸面罩相連接，并做好松緊調(diào)節(jié)工作，確保患者佩戴的適宜性，避免給患者造成不適感。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)氧氣流速可控制為3～5L/min，每次需連續(xù)使用三小時(shí)以上，3次/d。通氣模式一般為S/T，每分鐘12次左右呼吸頻次，初始吸氣及呼氣壓力分別為6～8（cmH2O）、0～2（cmH2O），因每位患者的耐受程度及血?dú)庵笜?biāo)有較大差異性，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)時(shí)刻觀察患者的實(shí)際表現(xiàn)，并及時(shí)做好相應(yīng)的調(diào)節(jié)工作，以此來提高其相符性與可行性。在此需注意的是，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)后切勿直接撤除儀器，還應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)將參數(shù)下調(diào)，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)整每次應(yīng)用時(shí)間，待到患者各指標(biāo)恢復(fù)正常值且可以自主呼吸后才可完成撤機(jī)操作，以免對(duì)患者造成不良影響[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療期間需密切關(guān)注患者的臨床癥狀表現(xiàn)，并做好血?dú)庵笜?biāo)的測(cè)定與對(duì)比工作。同時(shí)還需根據(jù)患者的病情評(píng)判實(shí)際治療效果，并分為顯效、有效、無效三個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，患者呼吸通暢，意識(shí)較為清醒，并無發(fā)紺表現(xiàn)、心率血壓以及血?dú)庵笜?biāo)處于正常值范圍為顯效;各癥狀有明顯改善，各血?dú)庵笜?biāo)接近正常值為有效;在治療后各癥狀無明顯改變且有惡化趨勢(shì)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者的基本資料和血?dú)庵笜?biāo)以及治療效果則為研究中的計(jì)數(shù)資料，需采用計(jì)算機(jī)中的SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、比較。（x±s）作為計(jì)量的資料，[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)可用t、X2，數(shù)據(jù)比較后若P<0.05，則證明數(shù)據(jù)相比差異較大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

在對(duì)兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析后所得，在治療前兩組各指標(biāo)相對(duì)較為均衡，對(duì)照組與觀察組氫離子濃度指數(shù)（PH）各為7.46±0.06、7.51±0.05，PaO2值為47.29±6.35（mmHg）、48.11±6.02（mmHg），PaCO2值為69.34±4.06（mmHg）與69.81±3.98（mmHg），經(jīng)對(duì)比（P>0.05）。而在采取不同治療方式后，兩組患者各血?dú)庵笜?biāo)均有不同程度的改善，與對(duì)照相比，觀察組的數(shù)值相對(duì)較優(yōu)，PH值為7.01±0.21、PaO2值為79.37±3.14（mmHg）、PaCO2值為45.38±3.59（mmHg），對(duì)照組以上數(shù)據(jù)分別為7.39±0.17、65.19±2.87（mmHg）、59.33±4.56（mmHg）。數(shù)據(jù)之間有一定差異表現(xiàn)（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較

通過將相關(guān)數(shù)據(jù)整合后可見，觀察組患者無效例數(shù)僅為5例遠(yuǎn)少于對(duì)照的12例，同時(shí)顯效、有效例數(shù)分別為32、16例，總有效率為90.57%，而對(duì)照組以上數(shù)據(jù)為23、18例，77.36%，組間經(jīng)對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見的肺部疾病，呼吸困難是其主要臨床癥狀表現(xiàn)，患者在大幅度活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息等狀態(tài)，其面部、唇部還會(huì)有發(fā)紺表現(xiàn)，部分患者還會(huì)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，患者在無運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)伴有眩暈、惡心、呼吸不暢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)其生活造成較大的影響，降低其生活質(zhì)量水平[2-3]。而且該疾病還會(huì)造成患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭等并發(fā)癥，其主要是由于慢性阻塞性肺疾病患者因體內(nèi)氧含量降低、二氧化碳濃度升高，致使其呼吸中樞受到抑制。對(duì)于以上疾病一般會(huì)采取持續(xù)性低流量低濃度吸氧治療，但是傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣會(huì)給患者造成較大的痛苦，并還會(huì)引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)此還應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，全面應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療方式，給予患者雙向壓力支持，并通過調(diào)整通氣量來改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)。

綜上所述在，將無創(chuàng)正壓通氣方式全面應(yīng)用至慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中，不僅可以改善患者的呼吸衰竭表現(xiàn)，更能夠糾正其血?dú)猱惓栴}，該方式的安全性相對(duì)較高且臨床治療效果顯著。具有一定推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)燕紅，王兵，丘詩(shī)緣，崔志新. 有效排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（01）：18-21.

[2]劉春，鄒勇，陶琳，郭燕. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療成功的預(yù)測(cè)因素分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（05）：56-60+65.

[3]吳捷，蔡博，張吟，戎卓宏. 高流量氧療治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（09）：2111-2113.