鄭凌琦 程琳清 封悅

摘要：在2020年新冠肺炎疫情席卷全中國的背景下，醫(yī)院體系出現(xiàn)了人力短缺，“供不應(yīng)求”的現(xiàn)象。此時，我國的“小眾賽道”發(fā)展迅速。第三方醫(yī)檢如“金域醫(yī)學(xué)”挺身而出，成為抗疫“應(yīng)檢盡檢”的重要支撐力量。因此，本文通過對疫情中第三方醫(yī)檢的貢獻(xiàn)分析，如對患者的篩查、對疑似患者的確診、對已治愈出院患者進(jìn)行快速又精準(zhǔn)的核酸檢測等，得出所需要的結(jié)論并分析第三方醫(yī)驗(yàn)對疫情的突出貢獻(xiàn)及今后更多的能提升國家醫(yī)學(xué)水平的應(yīng)用研究。

關(guān)鍵詞：第三方;行業(yè)分析;第三方醫(yī)檢的優(yōu)缺點(diǎn);發(fā)展戰(zhàn)略

一、第三方醫(yī)檢概述

第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室又可被稱為醫(yī)學(xué)獨(dú)立檢驗(yàn)室（independent clinical laboratory，ICL），它是指在衛(wèi)生行政部門允許的情況下，具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室在與醫(yī)院建立聯(lián)系后，通過收集醫(yī)院病人的檢驗(yàn)標(biāo)本，后將其結(jié)果輸送至醫(yī)院并應(yīng)用于臨床。簡而概之，即指一站式服務(wù)。他們?yōu)榕R床提供了專門進(jìn)行檢驗(yàn)的試驗(yàn)室，極大程度地緩解了如今檢測部門檢驗(yàn)室緊張的難題。比如性激素，一般只有三甲醫(yī)院才有能力和條件進(jìn)行檢測，在一些社區(qū)醫(yī)院通常是不能檢測的。因此，第三方醫(yī)檢的出現(xiàn)恰好能填補(bǔ)這個空缺。尤為值得一提的是，第三方醫(yī)檢在法律上是個經(jīng)濟(jì)實(shí)體，它是有資格進(jìn)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任的獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是能夠立場公正地提供第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的場所。

二、國內(nèi)外第三方醫(yī)檢的研究現(xiàn)狀比較

在歐美等一些發(fā)達(dá)國家，第三方醫(yī)檢創(chuàng)立時間較早，可追溯至上世紀(jì)五六十年代。直至2021年，美國被記載的診斷和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室企業(yè)就有2.8萬家之多，其實(shí)驗(yàn)室包括了醫(yī)院內(nèi)部實(shí)驗(yàn)室、診所附設(shè)的實(shí)驗(yàn)室以及醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，如Quest（獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室）每年就能診斷超過1億的標(biāo)本，特別是在新冠疫情需求的推動下，Quest在2020年已完成的檢測達(dá)1.87億次之多。由此數(shù)據(jù)可以看出，這些國家的民眾對第三方醫(yī)檢的認(rèn)可度極高，也進(jìn)一步表明第三方醫(yī)檢本身的科研實(shí)力的一流性。

與歐美國家相比，我國的第三方醫(yī)檢創(chuàng)立較晚，興起于上世紀(jì)90年代中期。時至今日，據(jù)所收集到的資料顯示，我國民眾對于第三方醫(yī)檢的效果與效能仍存疑良多。而就目前形勢來說，新冠肺炎疫情的蔓延促使第三方醫(yī)檢加速發(fā)展。在巨大標(biāo)本檢測量的壓力下，醫(yī)院排號時間久、提供的檢驗(yàn)器材少的情況使簡單的醫(yī)院求醫(yī)已無法滿足大環(huán)境的需求。因此，不少人將眼光重新放在了檢測時間短、檢測效率高的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部門。第三方醫(yī)檢也的確抓住機(jī)遇，用“應(yīng)檢盡檢”的決心，獲得了人民群眾的認(rèn)可，承認(rèn)并適應(yīng)了他們的存在，雖其形式小眾，卻能服務(wù)于大眾。

以國內(nèi)最大的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)——金域檢驗(yàn)為例，在疫情嚴(yán)重的時候，金域醫(yī)學(xué)馳援武漢戰(zhàn)“疫”，協(xié)助醫(yī)院，為醫(yī)院提供了快速準(zhǔn)確便捷的核酸檢測技術(shù)，以“快、準(zhǔn)、狠”的姿態(tài)，向社會展示第三方小眾賽道上的起跑者們同樣擁有三甲醫(yī)院的實(shí)力，使社會承認(rèn)第三方醫(yī)檢存在的必要。此前海南衛(wèi)生院就與金域檢驗(yàn)達(dá)成過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)整體協(xié)作的共識——海南金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司于2021年被認(rèn)定為2021年海南省“專精特新”中小企業(yè)。第三方醫(yī)檢的加入，極大程度地緩解了國內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有足夠完備的檢驗(yàn)室的問題;緩解了去醫(yī)院檢驗(yàn)的患者大排長隊(duì)、消磨彼此時間的問題。更是解決了部分患者在前往醫(yī)院檢測的過程中，因醫(yī)療檢驗(yàn)項(xiàng)目耗費(fèi)金錢大且項(xiàng)目本身也因樣本不足而難以開展下一步治療的問題。第三方醫(yī)檢的出現(xiàn)極大程度上緩解了臨床治療的壓力，雖起跑點(diǎn)不在主流之列，但卻在搖籃里扼殺了許多不必要的醫(yī)患關(guān)系，讓溝通變得簡單、迅捷。

三、國內(nèi)第三方醫(yī)檢發(fā)展現(xiàn)狀和行業(yè)分析

人口老齡化是我國的基本國情，也是21世紀(jì)人類社會面臨的重大課題?，F(xiàn)今，人類的疾病發(fā)生率在逐年上升。隨著國家綜合實(shí)力的增強(qiáng)、國民經(jīng)濟(jì)實(shí)力得到一定提高后，對自身健康的呵護(hù)與關(guān)心從量上的吃飽穿暖轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)的整體上的追求，所以對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的要求高是必然的，是推動社會發(fā)展的必經(jīng)之路。雖然現(xiàn)在的國內(nèi)醫(yī)院在平日里還能勉強(qiáng)滿足人們看病的需求，但是一旦發(fā)生重大疾病災(zāi)難，醫(yī)院的檢查能力就明顯吃力，供不應(yīng)求。就如此次危害重大的新冠肺炎疫情，做核酸檢測時間長、核酸檢測設(shè)備不足，市場供不應(yīng)求，導(dǎo)致當(dāng)時做單次核酸的價(jià)格抬至天價(jià)。在此時第三方醫(yī)檢的存在就明確了它在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中的重要意義——為群眾提供更多便民利民的核酸檢測途徑。我們不難發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過這次疫情，第三方醫(yī)檢市場發(fā)展空間巨大，人們也越來越重視醫(yī)療條件的多元性，第三方醫(yī)檢的發(fā)展擁有必然趨勢性。

在今年的抗疫過程中，最值得一提的便是第三方醫(yī)檢中的佼佼者——廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)股份有限公司對疫情展開的防控工作，他累計(jì)新冠病毒核酸檢測超過700萬例，是目前全球新冠病毒核酸檢測累計(jì)檢測量最大的機(jī)構(gòu)。

目前金域醫(yī)學(xué)已經(jīng)建立了38家中心實(shí)驗(yàn)室，為超過23000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了準(zhǔn)確、及時、便捷的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及病理診斷服務(wù)。他們沒有因?yàn)樽约旱某删凸滩阶苑猓峭ㄟ^對接國際，學(xué)習(xí)國外多元的技術(shù)后，自主創(chuàng)新后吸收精華的部分。這也成就了金域醫(yī)學(xué)，讓其可提供超過2800項(xiàng)檢測項(xiàng)目。更夸張的是他的年檢測標(biāo)本量超1億例，積累了全球領(lǐng)先的東方人種大樣本、大數(shù)據(jù)庫。也正因?yàn)檫@一點(diǎn)，他以此為基礎(chǔ)以此為基礎(chǔ)推動體外診斷產(chǎn)業(yè)和人工智能診斷的原始創(chuàng)新。

就在剛剛結(jié)束的北京冬奧會中，第三方醫(yī)檢的表現(xiàn)就異常出色。冬奧期間，金域醫(yī)學(xué)聯(lián)合了其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自主研發(fā)了東奧版“獵鷹號”移動實(shí)驗(yàn)室，為冬奧會提供了“采運(yùn)檢一體化”檢測服務(wù)，通過全流程信息化，確保檢測效率最優(yōu)化，解決了在冬奧會期間，核酸檢測需求量大但對結(jié)果的時效性要求高的問題，為運(yùn)動員提供了健康安全的環(huán)境，也間接向世界展示了中國的實(shí)力。

四、第三方醫(yī)檢的優(yōu)勢

現(xiàn)在，在全球疫情的影響下，核酸檢測已逐步常態(tài)化。相對于去醫(yī)院大排長隊(duì)、搶名額去做核酸檢測來說，近年來科技飛速發(fā)展所帶動起來第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)就讓核酸檢測變得簡單。因?yàn)楝F(xiàn)在許多場合都需要大家提供48小時或當(dāng)天的核酸證明，如果要當(dāng)天就去醫(yī)院做，可能就沒有號碼了，亦或者是大排長隊(duì)，無法節(jié)約時間。它的運(yùn)作模式也極其簡單，就是客戶委托——檢驗(yàn)——報(bào)告，可以做到最快三小時出結(jié)果，能更高效更便捷的滿足客戶的需求。再聊回到金域醫(yī)學(xué)，他不僅僅能提供快速的核酸報(bào)告，也能更多的服務(wù)于臨床。何為臨床？就是一些病情嚴(yán)重的病人，他們沒有辦法親自到現(xiàn)場接受專門的檢測，而金域醫(yī)學(xué)恰好有能力提供了自己特色的遠(yuǎn)程病理協(xié)作網(wǎng)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療云醫(yī)療等服務(wù)，協(xié)助消除地域診斷壁壘，為臨床的患者提供高效協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)。

第三方醫(yī)檢實(shí)現(xiàn)了資源利用的最大化，他們能夠一次性買盡可能多且全的設(shè)備進(jìn)行機(jī)器，用量來打壓價(jià)格，將機(jī)器、人全部集中在一起管理，可直接降低單次檢驗(yàn)的成本。再者在國家大力倡導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的背景下，第三方醫(yī)檢真正做到了提供更加智能的服務(wù)，用更加精確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)打動患者，讓患者與家屬都滿意。且隨著人們收入水平的提升和健康意識的增強(qiáng)，需求市場對行業(yè)的關(guān)注熱度不減，畢竟人們口袋里有錢了，便會再往上追求更優(yōu)質(zhì)的生活。

五、第三方醫(yī)檢的劣勢

由于第三方醫(yī)檢為民間產(chǎn)業(yè)，難以擁有三甲醫(yī)院相對制度化的體制，因此無法避免地出現(xiàn)了行業(yè)黑洞，存在因業(yè)內(nèi)企業(yè)魚龍混雜、發(fā)展水平參差所導(dǎo)致的取樣低標(biāo)準(zhǔn)化、物流運(yùn)輸質(zhì)量缺乏把控的問題。其次，第三方醫(yī)檢始終缺乏高技術(shù)檢驗(yàn)人才，即使是機(jī)器化生產(chǎn)的今天，對于大多數(shù)檢驗(yàn)師來說，仍存在一些高端的產(chǎn)品如高通量、基因芯片等，是沒見過、沒聽說過的。如何建立相匹配的從業(yè)人員體系，也是一個企業(yè)的根基。最后，可能阻礙第三方醫(yī)檢發(fā)展的因素是行業(yè)內(nèi)的技術(shù)打壓。由于小眾賽道上相互競爭的都是小型實(shí)驗(yàn)室，創(chuàng)業(yè)者基本上無法負(fù)擔(dān)起高額的技術(shù)支持資金，無法擁有與國外高端實(shí)驗(yàn)室匹敵的實(shí)力。而要在激烈的行業(yè)競爭中存活下來，這些小型實(shí)驗(yàn)室極有可能慌不擇路，不斷地打“價(jià)格戰(zhàn)”，通過壓低價(jià)格來吸引消費(fèi)者，這種不正當(dāng)?shù)膼盒愿偁?，難免會對行業(yè)未來的發(fā)展規(guī)劃產(chǎn)生影響。

六、第三方醫(yī)檢發(fā)展戰(zhàn)略

第三方醫(yī)檢要想發(fā)展起來，從小眾賽道上脫穎而出，需要優(yōu)先改革自己的監(jiān)管模式。即使他們已擁有國家政策的支持和相對高級的醫(yī)療設(shè)備等優(yōu)勢，但始終都是表面的、外力的的因素。正如毛主席說的一句話“打鐵還需自身硬”，用體制化制度化內(nèi)涵提升自我，成為真正的實(shí)力與效率雙贏的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，才是上上策。

理想情況下，許多小型實(shí)驗(yàn)室可以考慮聯(lián)合發(fā)展，共同學(xué)習(xí)新技術(shù)，從“價(jià)格戰(zhàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹夹g(shù)戰(zhàn)”，使得整個行業(yè)能欣欣向榮地發(fā)展。但就目前的形勢看，國家政策雖在這幾年確實(shí)推出了有利于第三方醫(yī)檢成長的政策，可大勢卻沒有這么快改變，要如何在這個因疫情影響的波動中站穩(wěn)腳跟，在疫情緩解后仍不會倒下，第三方醫(yī)檢需要反思，放眼未來，也唯有團(tuán)結(jié)合作才能共贏。

最后，需要重視的是互聯(lián)網(wǎng)時代的外部影響作用。在科技發(fā)展的背景下，互聯(lián)網(wǎng)打通了中間環(huán)節(jié)，逐步實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)透明化、制度透明化。我們相信在不久的將來實(shí)體關(guān)系已很難攻破發(fā)展壁壘，唯有完全改變傳統(tǒng)的模式或是某個細(xì)分領(lǐng)域能夠向深處突破，抑或是擁有強(qiáng)大的科技實(shí)力，才會擁有話語權(quán)，這將會是一個趨勢。

作者簡介：

鄭凌琦（2000-），女，漢族，江蘇昆山人，江蘇大學(xué)京江學(xué)院本科在讀，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)方向。

基金項(xiàng)目：

本文系江蘇大學(xué)2021年度大學(xué)生科研立項(xiàng)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：J20AD0003。