丁偉林　盧佩珊　葉穎貞

摘要：目的：研究口腔種植修復(fù)與固定義齒修復(fù)治療牙列缺損的臨床應(yīng)用對(duì)比。方法：回顧性分析2020年10月到2021年10月在我院接受治療的56例牙列缺損患者為例，根據(jù)臨床應(yīng)用的差異分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組采用固定義齒進(jìn)行修復(fù)，觀察組采取口腔種植進(jìn)行修復(fù)，對(duì)比兩組患者修復(fù)后的滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者的修復(fù)舒適度明顯高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)牙列缺損患者采用口腔種植修復(fù)的效果遠(yuǎn)好于固定義齒修復(fù)，可有效改善患者牙齒舒適度和美觀度，并發(fā)癥概率低，預(yù)后安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：口腔種植修復(fù);固定義齒修復(fù);牙列缺損;臨床應(yīng)用

隨著人均壽命的延長以及生活水平的提高，老年無牙頜患者的診治數(shù)量以及對(duì)治療效果的要求必將提高。牙列缺損的修復(fù)方法，可以通過種植義齒或者是固定聯(lián)合進(jìn)行修復(fù)。種植義齒是在牙齒的局部使用螺絲進(jìn)行固定，在使用上比較方便，而且效果也比較好，固定聯(lián)合是在牙齒缺損的一端或者是兩端進(jìn)行固定，是人工牙可以和自然牙連成一體，使牙齒得到修復(fù)。在治療期間要注意口腔的衛(wèi)生。本文研究口腔種植修復(fù)與固定義齒修復(fù)治療牙列缺損的臨床應(yīng)用對(duì)比，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年10月到2021年10月在我院接受治療的56例牙列缺損患者為例，根據(jù)臨床應(yīng)用的差異分為對(duì)照組以及觀察組，其中對(duì)照組28例，男12例，女性6例，年齡22-70歲，平均年齡（48.21±1.5）歲;觀察組28例，男14例，女14例，年齡20-71歲，平均年齡（48.33±1.2）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取固定義齒進(jìn)行修復(fù)，具體內(nèi)容如下：利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。是將初步磨光的固位體分別在各基牙上試合，要求固位體能正確就位與基牙頸部密合，邊緣伸展合適，鄰接關(guān)系良好，咬合協(xié)調(diào)，無翹動(dòng)，固位良好的情況下，如有問題加以相應(yīng)處理后，即可進(jìn)行磨光、粘固。而金屬烤瓷橋在上釉前試戴，進(jìn)行外形修整和調(diào)咬合后，再上釉粘固。囑患者粘固后2h內(nèi)禁食，24h內(nèi)不用固定橋咀嚼硬性食物，必要時(shí)預(yù)約復(fù)查一次。

觀察組用口腔種植進(jìn)行修復(fù)，具體內(nèi)容如下：首先，需要進(jìn)行系統(tǒng)口腔?？茩z查與評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行CBCT或者X光片等影像學(xué)檢查以及術(shù)前體檢，還需要進(jìn)行種植治療計(jì)劃的制定以及其它的系列準(zhǔn)備工作;其次，種植手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，切開缺失牙部位的牙齦露出牙槽骨，在牙槽骨內(nèi)植入種植體，對(duì)切口進(jìn)行縫合，部分牙槽骨條件比較差的患者需要進(jìn)行植骨，手術(shù)時(shí)間一般從十幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等，種植手術(shù)不會(huì)對(duì)患者的進(jìn)食以及日?；顒?dòng)進(jìn)行造成影響，在種植手術(shù)以后7-10天，患者需要來院進(jìn)行拆線;一般在手術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行，醫(yī)生為患者進(jìn)行取模、義齒制作以及戴入牙冠，手術(shù)時(shí)若選擇了埋入式種植義齒，患者在此基礎(chǔ)上會(huì)增加一個(gè)簡單的Ⅱ期手術(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者修復(fù)過程中的舒適度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組分別有非常舒適18例（34.55%），比較舒適15例（26.15%），一般13例（22.69%），不舒適10例（18.75%）;觀察組分別有非常舒適27例（50.75%），比較舒適17例（31.25%），一般12例（25.03%），不舒適0例（0.00%）;（X=7.376，P=0.000），觀察組患者的修復(fù)舒適度明顯高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。

3.討論

所謂牙列缺損，簡單來說就是上頜牙列中或者下頜下列中存在缺失牙的情況，可缺失一顆，也可以缺失多顆。如果牙齒已經(jīng)完全掉光，就叫做牙列缺失。牙列缺損的誘因比較多，比如常見的某些口腔疾病，如齲病、根尖周炎、牙周炎等會(huì)造成牙列缺損，比如某些機(jī)械損傷也可能造成牙列缺損。為了恢復(fù)牙列缺損而造成的功能障礙和口頜系統(tǒng)健康的一些損害，通常采用人工替代材料修復(fù)的方法來恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)和生理功能，常用的修復(fù)方法包括固定義齒修復(fù)、可摘局部義齒修復(fù)、覆蓋義齒修復(fù)、種植義齒修復(fù)等，每一種方式都有其特定的適應(yīng)范圍和優(yōu)缺點(diǎn)。

牙列缺損的修復(fù)方法有種植牙、橋式修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)等方法，到底選擇什么方法，要看患者的具體情況。固定義齒是將缺失牙相鄰的天然牙磨小，制作三個(gè)連在一起的烤瓷牙冠，從而恢復(fù)牙齒外形的假牙。優(yōu)點(diǎn)是修復(fù)時(shí)間短、費(fèi)用相對(duì)較低，缺點(diǎn)是磨損相鄰的正常牙，對(duì)正常牙會(huì)造成一定程度的損傷。而種植牙是目前臨床上非常成熟的一種修復(fù)技術(shù)，是指在牙槽骨內(nèi)種植人工牙根，待人工牙根和牙槽骨完成骨結(jié)合后，再在人工牙根上進(jìn)行義齒修復(fù)的一種修復(fù)方式，即人工牙根鑲義齒。優(yōu)點(diǎn)是不損傷兩側(cè)相鄰的正常牙，最大限度地恢復(fù)牙齒咀嚼功能，無異物感，并且美觀、舒適，被稱為人類的第三副牙齒。缺點(diǎn)則是修復(fù)療程長、費(fèi)用相對(duì)較高，需要進(jìn)行手術(shù)。由研究結(jié)果可得出，觀察組患者的修復(fù)舒適度明顯高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)牙列缺損患者采用口腔種植修復(fù)的效果遠(yuǎn)好于固定義齒修復(fù)，可有效改善患者牙齒舒適度和美觀度，并發(fā)癥概率低，預(yù)后安全性高，值得推廣。

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