殷美華

【摘 要】目的：探索兒童肱骨干骨折行閉合手法復(fù)位聯(lián)合外固定術(shù)治療的臨床效果。方法：研究以我院收治的肱骨干骨折患兒（40例，患兒于2020年4月至2021年4月入院）為研究對(duì)象，對(duì)患兒開展回顧性分析，所有患兒均采用閉合手法復(fù)位聯(lián)合外固定術(shù)治療，觀察患兒治療前后肘關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)Neer評(píng)分，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：治療后患兒肘關(guān)節(jié)HSS評(píng)分（疼痛評(píng)分、功能評(píng)分）明顯優(yōu)于治療前，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。治療后患兒肩關(guān)節(jié)Neer評(píng)分（疼痛評(píng)分、功能評(píng)分、活動(dòng)度評(píng)分、解剖復(fù)位評(píng)分）相比于治療前較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：兒童肱骨干骨折運(yùn)用閉合手法復(fù)位聯(lián)合外固定術(shù)進(jìn)行治療效果較為明顯，整體安全性更高，固定可靠性良好，且創(chuàng)傷較小，復(fù)位效果明顯，可促使患兒早日康復(fù)，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】兒童肱骨干骨折；閉合手法復(fù)位；外固定術(shù)；關(guān)節(jié)功能

Application and practice research of flipped classroom in basic nursing theory teaching

YIN Meihua

The Fourth People’s Hospital of Jiangyin， Jiangyin，Jiangsu 214421，China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of flipped classroom in basic nursing theory teaching. Methods： A total of 84 nursing students were selected as the research objects from May 2018 to September 2021， and they were randomly divided into 2 groups with 42 cases in each group. Among them， the students who received flipped classroom teaching were recorded as the observation group， and the students who received traditional classroom teaching were recorded as the control group. The theoretical test scores， evaluation of the teaching effect and satisfaction of the students were set as the research indicators. Results： In terms of average theoretical performance， the observation group was higher than the control group（P<0.05）， compared with the control group， the evaluation and satisfaction of the nursing students in the observation group were significantly higher（P<0.05），the difference was statistically significant. Conclusion： The application of the flipped classroom model in basic nursing theory teaching has a good effect， and could improve students’ academic performance and teaching effect， and was worthy of popularization and application.

【Key Words】Dry humeral shaft fracture in childen； Closed manual reduction； External Fixation； Joint function

翻轉(zhuǎn)課堂指的是將知識(shí)傳授以及知識(shí)內(nèi)化二者的主題角色顛倒，教師首先把新的課堂內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的形式分享給學(xué)生，學(xué)生利用該平臺(tái)在上課前完成自主學(xué)習(xí)，隨后在課堂上進(jìn)行疑問交流探討等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性化和自主化學(xué)習(xí)的需求[1]。這種教學(xué)模式體現(xiàn)的核心理念是“以學(xué)生為中心”，有助于促進(jìn)學(xué)生自主性和主動(dòng)性的發(fā)揮[2]。本研究主要探討基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

選取2018年5月至2021年9月84個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組，女37例，男5例，年齡18歲～23歲，平均年齡（20.34±1.21）歲；對(duì)照組，女39例，男3例，年齡19歲～23歲，平均年齡（20.45±1.17）歲。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生使用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，觀察組學(xué)生使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體的方法為：（1）慕課學(xué)習(xí)。教師明確翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容和總共學(xué)時(shí)后，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳學(xué)習(xí)視頻。將學(xué)生分為若干小組（3人/組～5人/組），各小組成員互相協(xié)作完成當(dāng)日的學(xué)習(xí)任務(wù)。讓學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，完成各種練習(xí)題，同時(shí)觀看拓展視頻和相關(guān)資料，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在與教師和學(xué)生的交流中解決疑問。（2）學(xué)生小講課。在上課前教師選擇兩組學(xué)生，并為每組指定講課主題，要求學(xué)生提前收集資料，完成課件制作。為了保證小講課的效果，上課前教師先對(duì)小組成員進(jìn)行輔導(dǎo)，判斷內(nèi)容的準(zhǔn)確性、講解是否熟練等。學(xué)生小講課結(jié)束后，其他學(xué)生就講解內(nèi)容進(jìn)行討論和提問，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。（3）教師講解。教師需要以案例或者真實(shí)的臨床事件為索引，串聯(lián)講解慕課中的重要知識(shí)，利用仿真教學(xué)法展示真實(shí)的護(hù)理案例，使護(hù)生身臨其境。在講解過程中，教師可以設(shè)置一些問題，引導(dǎo)學(xué)生回顧知識(shí)和進(jìn)行思考，并積極提問，發(fā)散其思維。（4）課堂測試。教師提前準(zhǔn)備與教學(xué)有關(guān)的習(xí)題，教學(xué)結(jié)束后讓學(xué)生完成，以檢驗(yàn)和鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)。為了促進(jìn)學(xué)生參與性的提高，可以將小講課以及測試討論情況記入到平時(shí)的成績中。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生的理論考試成績，滿分100分。觀察兩組學(xué)生的對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，具體包括營造輕松的學(xué)習(xí)氛圍、提高自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)與老師同學(xué)的交流、提高語言表達(dá)能力、提高團(tuán)隊(duì)合作精神、知識(shí)掌握更加牢固、提高分析解決問題的能力。利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估教學(xué)滿意度，含教學(xué)課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、課堂測試等，共100分，十分滿意為80分以上，基本滿意為50分～80分，不滿意為50分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組學(xué)生平均理論成績比較

觀察組的平均理論成績?yōu)椋?9.93±5.67）分，對(duì)照組為（78.13±5.83）分，觀察組明顯和對(duì)照組相比較高（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較

觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度的比較

觀察組護(hù)生的教學(xué)滿意度和對(duì)照組相比較高（P<0.05），見表2。

翻轉(zhuǎn)課堂是近年來比較受歡迎的一種教學(xué)模式，是在當(dāng)前信息化的環(huán)境中發(fā)展起來的。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生事先通過教學(xué)視頻完成相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)，并以小組的形式完成相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)，在這種模式下，學(xué)生可以在課堂中獲得更多的關(guān)注，與教師進(jìn)行更多、更深層次的交流，提高自身的學(xué)習(xí)興趣[3]。而教師可以將重點(diǎn)放在學(xué)生疑難問題的解答中，幫助學(xué)生內(nèi)化和優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，以布置學(xué)習(xí)任務(wù)的形式充分激發(fā)學(xué)生的思維。此外學(xué)生還可以了解當(dāng)前所學(xué)知識(shí)在臨床中的實(shí)際應(yīng)用情況，拓展自身的知識(shí)面，有利于加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新意識(shí)和合作精神。翻轉(zhuǎn)課堂的具體優(yōu)勢為：①翻轉(zhuǎn)課堂可以激發(fā)護(hù)生潛力：傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)于護(hù)生的課堂參與度要求較高，若護(hù)生請(qǐng)假未參與課題教學(xué)則會(huì)錯(cuò)過教師演示，落下學(xué)習(xí)任務(wù)[4]。翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)時(shí)間由護(hù)生自主決定，教學(xué)視頻可在課前、課后任意時(shí)間觀看，也可結(jié)合自身需求選擇視頻的某個(gè)部分進(jìn)行觀看，對(duì)于知識(shí)薄弱點(diǎn)可以反復(fù)觀看，利于護(hù)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)[5]。此外，翻轉(zhuǎn)課堂以護(hù)生作為教學(xué)主體，教師的角色為引導(dǎo)者和掌舵者，可以利用自主學(xué)習(xí)方式觀看視頻，結(jié)合教師的仿真教學(xué)，提升其自主學(xué)習(xí)能力。②翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)可度高：翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合仿真學(xué)習(xí)與視頻觀看，以小組合作形式加強(qiáng)交流，課堂趣味性更高，可以提升護(hù)生的學(xué)習(xí)參與性，優(yōu)化學(xué)習(xí)效率[6]。③翻轉(zhuǎn)課堂可以提高護(hù)生的專業(yè)能力：課前慕課學(xué)習(xí)可以提升護(hù)生的問題發(fā)現(xiàn)與解決能力，培養(yǎng)其辯證思維。課中小學(xué)生講課和教師仿真教學(xué)可以引導(dǎo)護(hù)生掌握護(hù)理操作要點(diǎn)[7]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的認(rèn)可度更高，普遍認(rèn)為通過翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)可以提高學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)與老師同學(xué)的交流，提升自身分析解決問題的能力等。

綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的模式具有很好的效果，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

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