高春萍

【摘 要】目的：研究經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選擇2020年1月至2021年12月到本院接受經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療的胸腰椎壓縮性骨折患者92例，依照護(hù)理方式不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（圍手術(shù)期護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），分析患者腫脹評(píng)分、疼痛評(píng)分、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組腫脹評(píng)分與疼痛評(píng)分對(duì)比（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組腫脹評(píng)分與疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將圍手術(shù)期護(hù)理引入經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折患者中，可改善患者的骨折位置腫脹程度和疼痛程度，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)；胸腰椎壓縮性骨折；圍手術(shù)期；生活質(zhì)量

How to treat and nurse thoracolumbar compressibility fracture perioperative period

GAO Chunping

Gansu Zhengning County People’s Hospital， Zhengning， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To study the perioperative nursing effect of percutaneous balloon dilatation for thoracolumbar compression fractures. Methods： Select 92 patients with thoracolumbar compression fracture treated by balloon dilated plasty from January 2020 to December 2021， randomly divided into experimental group （perioperative care） and control group （routine care） according to different care methods， and patients’ swelling score， pain score， surgery-related indicators and quality of life score were analyzed.Results： Before nursing， the swelling score and pain scores were（P>0.05）， the experimental group were lower than（P<0.05）， the quality of life was significantly higher（P<0.05）， and the surgical indicators were better than the control group（P<0.05）.Conclusion： Perioperative care for patients with thoracolumbar vertebral compression fracture treated by percutaneous balloon dilatation can improve the swelling degree and pain degree of fracture location， and improve the quality of life of patients.

【Key Words】percutaneous balloon dilatation； Thoracolumbar compression fracture； Perioperative period； The quality of life

胸腰椎壓縮性骨折作為臨床中比較常見(jiàn)的脊柱致殘類疾病，傳統(tǒng)臨床醫(yī)生在對(duì)該疾病治療時(shí)，一般以藥物治療和臥床休息為主，但是治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，療效不佳。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形（PKP）作為對(duì)骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折（VCF）治療的有效方式，該種治療方式具有復(fù)位作用好、矯正畸形效果明顯以及疼痛緩解效果好等優(yōu)勢(shì)，該種方式較為有效和便捷，可達(dá)到預(yù)期的治療效果。雖高效的治療方式很重要，但是適宜的護(hù)理方式更為重要。有學(xué)者認(rèn)為，將圍手術(shù)期護(hù)理引入，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予患者干預(yù)，可降低患者疼痛指標(biāo)、腫脹程度，改善患者生活質(zhì)量?；诖?，本文將主要分析經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

一般資料對(duì)比顯示，P>0.05，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 組內(nèi)患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其中包含生理護(hù)理與心理護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 組內(nèi)患者接受圍手術(shù)期護(hù)理，具體為：首先，術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理：很大一部分患者都是因?yàn)橥话l(fā)性骨折入院，入院后會(huì)對(duì)治療方式與費(fèi)用產(chǎn)生焦慮情緒，再加上突然喪失勞動(dòng)力，受到肢體疼痛的影響，在心理上會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張等不良情緒。所以，護(hù)理人員在接待患者的時(shí)候，應(yīng)該保持親切、禮貌的態(tài)度，通過(guò)與患者的交流來(lái)了解患者的心理狀態(tài)，隨后實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作，并積極鼓勵(lì)與安慰患者，為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，促使舒適度得到有效的提高。體位護(hù)理： 在手術(shù)前2d～3d需指導(dǎo)患者開(kāi)展體位適應(yīng)性鍛煉。加之，需患者做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在患者接受手術(shù)前需對(duì)其身體狀況進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)，開(kāi)展碘過(guò)敏試驗(yàn)。完善術(shù)前檢查工作，其中包含心電圖、CT、 X胸片等。對(duì)患者手術(shù)的皮膚區(qū)域進(jìn)行評(píng)估，查看患者是否有出血點(diǎn)、感染問(wèn)題以及破潰問(wèn)題等。然后做好相關(guān)的備皮工作，在手術(shù)前6h需禁水。

其次，術(shù)中護(hù)理。引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助患者處于手術(shù)體位，對(duì)患者的生命體征密切觀察。依照患者的具體狀況和手術(shù)需求給予患者吸氧干預(yù)和鎮(zhèn)靜劑干預(yù)等，而后配合臨床手術(shù)醫(yī)生的相關(guān)操作。在無(wú)菌的條件之下調(diào)制出骨水泥，等到骨水泥變成牙膏狀之后，協(xié)助醫(yī)生把骨水泥緩緩的注入到患者椎體空腔中。

最后，術(shù)后護(hù)理。體位護(hù)理：在患者進(jìn)入病房后，需確?；颊叩募怪幱谒轿?，局部不可扭轉(zhuǎn)，不可彎曲。在回房之后需平臥5h左右，確?；颊叩难磕軌蛲χ薄６竺块g隔兩小時(shí)需助力患者軸式翻身一次。疼痛護(hù)理：在手術(shù)之后，患者經(jīng)常會(huì)有疼痛感比較重的問(wèn)題，這就需要護(hù)理人員對(duì)患者創(chuàng)口部位是否滲血進(jìn)行觀察。

并發(fā)癥護(hù)理：該種手術(shù)方式的并發(fā)癥主要包含骨水泥滲漏、肺栓塞以及感染等，所以需對(duì)三種并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理。①骨水泥滲漏：骨水泥滲漏一般是因?yàn)樽刁w骨折的骨皮質(zhì)受累和刺傷造成的，滲漏部位一般有椎管靜脈、椎旁、椎間孔以及椎管內(nèi)。②肺栓塞：肺栓塞作為致死性并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥出現(xiàn)的因素為骨水泥注射的時(shí)間比較早，骨水泥濃稠度比較低以及注射的速度比較快等。③感染：護(hù)理人員需重視對(duì)患者傷口是否有腫脹問(wèn)題，傷口的敷料是否出現(xiàn)滲出問(wèn)題進(jìn)行密切觀察。④深靜脈血栓：深靜脈血栓并發(fā)癥作為下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥，不但會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肺栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

腫脹評(píng)分、疼痛評(píng)分：腫脹評(píng)分評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：0分無(wú)腫脹，7分以上重度腫脹，分?jǐn)?shù)越高，腫脹程度越嚴(yán)重。疼痛評(píng)分評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺(jué)評(píng)分表（VAS）對(duì)其疼痛程度進(jìn)行對(duì)比，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越輕[1]。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)評(píng)估，包括：記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腫脹消退時(shí)間、住院時(shí)間。生存質(zhì)量：運(yùn)用SF-36量表評(píng)估患者精神健康、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、生理功能[2].

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 分析兩組護(hù)理前后腫脹評(píng)分、疼痛評(píng)分

護(hù)理前，兩組腫脹評(píng)分與疼痛評(píng)分對(duì)比（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組腫脹評(píng)分與疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 分析兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表4。

由于骨質(zhì)疏松造成的椎體壓迫性骨折，一般會(huì)導(dǎo)致患者的脊柱出現(xiàn)后凸畸形，會(huì)造成患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，肺功能受限等各種并發(fā)癥。傳統(tǒng)對(duì)該疾病治療時(shí)一般會(huì)運(yùn)用內(nèi)固定手術(shù)治療方式，但是該種手術(shù)治療方式會(huì)受到骨質(zhì)疏松以及心功能等各類因素的影響，導(dǎo)致手術(shù)治療的效果不佳。經(jīng)皮球囊椎體成形術(shù)是在PVP的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善的新技術(shù)，該種手術(shù)方式具有治療效果明顯，手術(shù)時(shí)間比較短，創(chuàng)傷性比較小，并發(fā)癥比較少等優(yōu)勢(shì)。術(shù)中積極配合醫(yī)生的手術(shù)，依照患者的具體狀況，為其提供全身心的護(hù)理服務(wù)。術(shù)后的康復(fù)鍛煉需要關(guān)注積極的配合，因此對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不但可以緩解患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利完成，還有助于促使后期功能鍛煉的順利開(kāi)展[3]。此次研究中，分析了兩種護(hù)理方式下患者的腫脹評(píng)分、疼痛評(píng)分以及生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)，將圍手術(shù)期護(hù)理引入，可有效降低患者的腫脹程度和疼痛指標(biāo)，改善患者生活質(zhì)量。

綜上，圍手術(shù)期護(hù)理可以在接受經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療的胸腰椎壓縮性骨折患者中廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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