陳國(guó)瑞 魯超 姚金柱

【摘要】目的：分析溫針灸配合內(nèi)服及外用中藥治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的近期療效及作用。方法：選擇我院2017年1月-2021年1月膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者共60例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組30例，比較兩組治療前后患者炎癥指標(biāo)、視覺模擬評(píng)分、總有效率。結(jié)果：觀察組治療后患者炎癥指標(biāo)、視覺模擬評(píng)分低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：溫針灸聯(lián)合內(nèi)服及外用中藥對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效果確切，可減輕炎癥，緩解關(guān)節(jié)疼痛。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;內(nèi)服;外用中藥;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;近期療效

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的、多發(fā)性的疾病。關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)間隙狹窄、滑膜炎性增生、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生是其主要的病理變化。隨著人口老齡化的加劇，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率不斷增加，及時(shí)采取有效的治療方法是很重要的。西醫(yī)是作為重要治療手段之一，有一定的副作用，病人的治療依從性差，無(wú)法取得很好的療效，因而，許多病人都會(huì)選擇中醫(yī)方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月-2021年1月膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者共60例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組30例。其中，對(duì)照組男19例，女11例，年齡43-78（58.55±2.21）歲。觀察組男18例，女12例，年齡43-78（58.55±2.21）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對(duì)照組的患者給予溫針灸治療：①將一次性針灸針準(zhǔn)備好，做好操作者的手消毒，保證無(wú)菌操作。②選擇阿是穴、鶴頂穴、內(nèi)外膝眼，選擇足三里，陽(yáng)陵泉，陰陵泉，血海穴，梁丘穴，選擇的穴位進(jìn)行局部消毒。③用針入穴，取氣后用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針灸治療。膝蓋有酸痛感為準(zhǔn)，需要在半個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。④在一次性針灸針的頂端插入艾條，然后點(diǎn)燃艾條進(jìn)行艾灸，2天治療1次，每次半小時(shí)，治療4周。

觀察組在該基礎(chǔ)上增加內(nèi)服及外用中藥。（1）內(nèi)服溫陽(yáng)通痹湯：雞血藤30g，杜仲、獨(dú)活、雞內(nèi)金各15g，木瓜、威靈仙、秦艽、山楂、淫羊藿、川芎、防己、當(dāng)歸、懷牛膝、炙甘草各10g，肉桂、細(xì)辛各3g，每日早晚服用1次，治療4周。（2）中藥外敷，處方：川芎8g、川烏10g、威靈仙20g、蘇木20g、伸筋草20g、海桐皮25g、透骨草25g、將3000毫升的水放入鍋中煮至沸騰，然后調(diào)成低火，將藥渣用紗布袋包好，放在病人的膝蓋上。剩下的藥渣可以作為備用，具體的劑量和使用時(shí)間要視病人的疼痛程度而定。隔天1h，治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者炎癥指標(biāo)、視覺模擬評(píng)分、總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀均已消除，關(guān)節(jié)功能恢復(fù);有效與治療前相比，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍然感覺疼痛，或屈伸不便;若治療后癥狀未得到緩解或繼續(xù)惡化，則為無(wú)效[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

3討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種較為常見的疾病，它具有很高的發(fā)病率和嚴(yán)重的危害，如不能得到及時(shí)的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者的殘疾。近年來(lái)，中醫(yī)在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用越來(lái)越被人們所重視。

中醫(yī)認(rèn)為，膝蓋關(guān)節(jié)炎是因?yàn)闅庋蛔?，筋脈失榮，再加上外傷和風(fēng)寒的刺激，造成了經(jīng)脈堵塞。中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種“痹癥”，它的發(fā)病機(jī)制是由勞損過(guò)度、氣血虧虛、風(fēng)寒濕熱所致。所以，治療該病的思路應(yīng)該是：促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、驅(qū)寒。溫針灸是中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，選擇阿是穴可松散粘連、活血化瘀;鶴頂穴、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴位溫針灸可祛風(fēng)除濕、散寒止痛;針灸具有“疏經(jīng)活絡(luò)”、“榮筋養(yǎng)絡(luò)”等作用，可以加速膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合，減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛。而在針灸的時(shí)候，使用艾條進(jìn)行溫針灸，可以讓艾灸的熱量通過(guò)穴位進(jìn)行溫?zé)岽碳?，從而達(dá)到祛濕散寒、溫通經(jīng)脈、行氣活血的目的，從而改善膝關(guān)節(jié)的疼痛和運(yùn)動(dòng)能力[2-3]。

中醫(yī)外敷的主要作用是減輕膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，配合中藥外敷，既能改善血瘀，又能促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收，從而達(dá)到治療的目的。而內(nèi)服方采取溫陽(yáng)通痹方，當(dāng)中雞血藤、獨(dú)活、川芎、木瓜、秦艽、威靈仙等藥散寒除濕、活血祛風(fēng);細(xì)辛、肉桂、淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng);桑寄生、杜仲、懷牛膝可強(qiáng)腰膝，雞內(nèi)金、當(dāng)歸可健脾補(bǔ)血，諸藥合用，可溫陽(yáng)通痹，改善血液循環(huán)[4-5]。

本研究顯示溫針灸聯(lián)合內(nèi)服及外用中藥對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效果確切，可減輕炎癥，緩解關(guān)節(jié)疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊陽(yáng)，王世軒. 溫針灸結(jié)合推拿手法治療寒濕型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（33）：182-184.

[2]何栩，彭倩，路懷民，羅小兵. 溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 河北中醫(yī)，2021，43（09）：1537-1540+1545.

[3]沙高峰. 針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（17）：100-102+119.

[4]黃晗. 三伏天溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志，2021，4（7）：.

[5]孫曉輝，劉洋，崔明星，趙斌. 溫針灸聯(lián)合功能鍛煉對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度及炎癥因子水平的影響[J]. 新中醫(yī)，2021，53（04）：152-155.