夏儒嬌

【摘要】目的：分析對上尿路結(jié)石病人實施快速康復(fù)外科護理效果。方法：篩選觀察對象：取自我院泌尿外科上尿路結(jié)石，觀察篩選時間節(jié)點范圍2020年03月-2021年08月，共計70例，依據(jù)組別辨識法：隨機數(shù)字表法，35例患者收納于對照組，實施常規(guī)康復(fù)護理，35例患者收納于觀察組，實施快速康復(fù)外科護理。對比不同護理方案對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果：比較對照組，觀察組患者的并發(fā)癥更少，P<0.05。結(jié)論：實施快速康復(fù)外科護理對上尿路結(jié)石病人病癥改善具有促進作用。

【關(guān)鍵詞】上尿路結(jié)石;快速康復(fù)外科護理;康復(fù)情況;并發(fā)癥

泌尿外科中上尿路結(jié)石是十分常見的病癥之一，該類疾病患者時常伴有劇烈的疼痛，臨床表現(xiàn)以血尿為主，不過因該疾病的嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、大小等有著十分緊密地聯(lián)系，故而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量被降低。因此，本研究以收治為觀察對象，給予快速康復(fù)外科護理，詳細(xì)數(shù)據(jù)實施如下匯報。

1. 資料與方法

1.1一般資料

篩選觀察時間節(jié)點范圍2020年03月-2021年08月，觀察對象篩選于我院泌尿外科上尿路結(jié)石，共計70例，依據(jù)組別辨識法：隨機數(shù)字表法，每組收錄對象35例。

對照組（行常規(guī)康復(fù)護理）：對象年齡跨度范圍35-68歲，年齡節(jié)點范圍經(jīng)分析（51.06±4.38）歲，男女比19：16，結(jié)石直徑2-13mm，結(jié)石直徑經(jīng)分析（7.58±2.13）mm;觀察組（行快速康復(fù)外科護理）：對象年齡跨度范圍36-68歲，年齡節(jié)點范圍經(jīng)分析（51.09±4.41）歲，男女比21：14，結(jié)石直徑3-13mm，結(jié)石直徑經(jīng)分析（7.61±2.17）mm。研究中一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)過專業(yè)研究院收錄，兩組差值比較，可實施比較研究P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組? 常規(guī)康復(fù)護理，措施：采集患者的完整性資料，做好術(shù)前準(zhǔn)備、檢查，向患者、家屬詳細(xì)講解相關(guān)健康知識，叮囑他們相關(guān)注意事宜。

1.2.2觀察組? 快速康復(fù)外科護理，措施：（1）組建小組：邀請科室主任、臨床負(fù)責(zé)醫(yī)生2名、康復(fù)師1名、8名護士。快速康復(fù)外科護理培訓(xùn)展開，每位小組成員學(xué)習(xí)，規(guī)范護理流程，標(biāo)準(zhǔn)化操作，提高組員快速康復(fù)外科護理知識水平。（2）術(shù)前：①心理：對患者的病情詳細(xì)告知，發(fā)現(xiàn)臨床患者問題，搜索專業(yè)知識平臺文獻，循證依據(jù)，預(yù)防各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，擬定解決方案，消除患者焦慮等情緒，增強患者的治療信心。②縮短等待時間：術(shù)前檢查時間開通綠色通路，縮短等待時間，同時盡快與相關(guān)科室預(yù)約，普及宣教知識;正確分析患者以往病史，針對女性患者，注意避開月經(jīng)期。③體位、呼吸鍛煉：手術(shù)向患者正確分析患者的手術(shù)情況，增強體位知識指導(dǎo)，分析術(shù)中體位對手術(shù)成功的重要性。調(diào)整患者的體位，自仰臥位轉(zhuǎn)至俯臥位，功能位防止肢體，軟枕墊于腹部，高度不超過25cm，適量墊高患側(cè)腰，每日鍛煉時間不少于30min，并按照情況合理延長至60min、120min，每日3次。呼吸、屏氣鍛煉，保持上述體位，平靜呼吸，緩慢呼吸，呼吸頻率保持每分鐘20次;呼吸動度按照患者的情況，適量改變，屏氣鍛煉，于上述體位下屏氣，堅持30s。④術(shù)前禁食水：術(shù)前禁食6-8h，禁水2-4h，碳水化合物在術(shù)前2h補充400ml，減少術(shù)后低血壓、嘔吐等并發(fā)癥。⑤腸道：術(shù)前實施常規(guī)灌腸方式法改變，術(shù)前24h糾正患者健康飲食。（3）術(shù)后：①疼痛：術(shù)后根據(jù)患者的疼痛耐受度，給予合適劑量的止痛劑;術(shù)前半小時超前鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵合理安置，術(shù)后拔管前超前鎮(zhèn)痛。②飲食：術(shù)后提供口香糖，術(shù)后8h可服用溫開水少量，觀察無異常，可逐漸給予流食、半流食、普食。③早期干預(yù)：術(shù)后結(jié)合患者的實際情況，平臥，墊枕，患者翻身時，護士或者家屬正確扶住患者的腰部，防止過度腰部用力;同時結(jié)合患者是否運用管化PCNL，運用者臥床休息5日，無運用者，24小時候即可鼓勵患者恢復(fù)活動。

1.3分析指標(biāo)

統(tǒng)計臨床上出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，包括：脫管、出血、下肢靜脈血栓、嘔吐等現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

參數(shù)經(jīng)過篩選、檢驗，區(qū)分為持續(xù)性計量數(shù)值、計數(shù)數(shù)值，前者方差檢驗數(shù)據(jù)差值，（ ）表述，后者非參數(shù)檢驗數(shù)據(jù)差值，（n，%）表述，檢驗系統(tǒng)SPSS25.0，比較t、 與P，組間數(shù)據(jù)差值大，P<0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計學(xué)價值。

2. 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥經(jīng)過分析，比較對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率約為8.57%更低，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

上尿路結(jié)石是臨床十分常見的病癥，該種病癥誘發(fā)原因與患者自身飲食、遺傳等因素有著十分緊密地聯(lián)系，且該疾病易誘發(fā)其他合并癥，導(dǎo)致患者的病情加重，降低生活質(zhì)量。本研究以收治的患者為對象，給予快速康復(fù)外科護理，結(jié)果顯示：比較對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。研究分析，快速康復(fù)外科護理根據(jù)臨床治療環(huán)節(jié)的實際情況，擬定科學(xué)高效的護理措施，護理效果顯著，有效幫助患者改善病情，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。再者，護理期間，提供疼痛、心理、飲食等干預(yù)指導(dǎo)，促使患者的腎功能被改善，維持機體日常所需營養(yǎng)平衡，減少不良事件，提高治療安全性，為患者術(shù)后早期下床活動提供條件，促使他們的康復(fù)水平提高。

綜上所述，對上路尿結(jié)石患者采取快速康復(fù)外科護理，護理效果顯著，有效減少并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]商翠清. 快速康復(fù)外科理念在輸尿管軟鏡碎石術(shù)護理中的應(yīng)用及效果[J]. 當(dāng)代護士：中旬刊， 2019， 26（8）：56-58.

[2]連軍亞. 快速康復(fù)外科理念在老年尿路結(jié)石患者護理中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2020， 33（17）：2927-2929.

[3]于媛媛. 快速康復(fù)外科理念在老年尿路結(jié)石患者護理中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（27）：390-391.

[4]酈微. 加速康復(fù)外科護理在上尿路結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2019， 26（8）：60-61.