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      穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

      2022-05-09 05:55:45楊丹
      關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出穴位貼敷紅外線

      楊丹

      摘要:目的 探討腰椎間盤突出癥(LDH)患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線治療效果。方法 將60例LDH患者作為本次研究對(duì)象,按照電腦盲選法將其分為參照組(采用穴位貼敷治療)與試驗(yàn)組(采用穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線治療),所有患者均于2021.7-2022.2被我科收治,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)低于參照組,生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(GQOLI)評(píng)分高于參照組,P<0.05;兩組治療后總有效率對(duì)比中,試驗(yàn)組(93.33%)高于參照組(73.33%),P<0.05。結(jié)論 對(duì)LDH患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線治療,能夠有效減輕其疼痛程度,提升臨床療效與生活質(zhì)量,值得運(yùn)用與推廣。

      關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出;穴位貼敷;紅外線;護(hù)理效果

      【中圖分類號(hào)】 R681.5+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--01

      腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)在臨床骨科中較為常見(jiàn),主要指椎間盤髓核突出、變形、纖維環(huán)破裂壓迫或刺激馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根,進(jìn)而引發(fā)一系列綜合病癥,是患者日常生活及工作中出現(xiàn)腰腿疼痛原因之一[1]。LDH主要多見(jiàn)于中老年群體,臨床癥狀多見(jiàn)于腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肢體冷感、間歇性跛行、肌肉麻痹、馬尾神經(jīng)癥狀、大腿前側(cè)或下腹部痛及患肢皮膚溫度較低等,其中腰腿部疼痛已成為主要臨床表現(xiàn),臨床多見(jiàn)于持續(xù)性腰背部鈍痛,患者站立過(guò)久便會(huì)出現(xiàn)該癥狀,平臥時(shí)癥狀減輕。LDH隨著社會(huì)群體逐漸走向老年化趨勢(shì)及人們生活方式的改變,發(fā)病率正逐漸上升,LDH主要與椎間盤發(fā)育異常、遺傳、損傷、退變等因素有關(guān),臨床對(duì)于LDH患者常采取非手術(shù)治療與手術(shù)治療來(lái)改善患者臨床癥狀,促使其病情恢復(fù)。LDH在中醫(yī)學(xué)中屬于痹癥范疇,患者多因跌撲閃挫、復(fù)感寒濕或肝腎虧虛導(dǎo)致氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)受損、不通則痛[2]。故此,中醫(yī)在治療LDH時(shí)常采取保守治療,其中穴位貼敷與TDP紅外線照射在治療LDH時(shí)應(yīng)用較廣。本文旨在LDH應(yīng)用穴位貼敷治聯(lián)合TDP紅外線治療療效果加以探討,闡述如下。

      1資料與方法

      1.1基線資料

      納入2021.7-2022.2我科接收的60例LDH患者,按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組,每組各30例,其中參照組男女各15例,年齡30-85歲,平均(49.25±1.15)歲,病程1-5年,平均(1.11±0.02)年;試驗(yàn)組男女各16、14例,年30-85歲,平均(49.26±1.16)歲,病程1-5年,平均(1.14±0.14)年。兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異,P>0.05。所有患者及其家屬知曉本次研究目的,自愿參加并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)非哺乳期或妊娠期患者;(2)經(jīng)臨床磁共振成像與CT等相關(guān)影像學(xué)檢查確診為L(zhǎng)DH[3]。(3)具有良好依從性;(4)基本資料與病例資料完整;(5)完善相關(guān)檢查者;

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有皮膚病和急性感染性疾病;(2)精神類疾病;(3)存在慢性腦血管疾病者;(4)研究中途退出者。

      1.2方法

      參照組開展穴位貼敷:將獨(dú)活、吳茱萸、艾葉、補(bǔ)骨脂研制成糊狀,貼敷于患者太溪、涌泉、陽(yáng)陵泉、大腸腧、八髎等穴位,1次/d,1次/0.5-1h。

      試驗(yàn)組給予上述基礎(chǔ)額外開展TDP紅外線治療:調(diào)整合適照射距離,一般40-50cm,30min/次,1次/d。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)依照視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)[4]來(lái)評(píng)定兩組治療前后疼痛程度,該評(píng)分總分為10分,其中0分為無(wú)痛;1-3分為輕度疼痛;4-6分為中度疼痛;7-10分為重度疼痛。得分越高則表示患者疼痛程度越重。

      (2)根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(Generic Quality of Life Inventory,GQOLI)[5]對(duì)兩組治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,滿分為100分,評(píng)分結(jié)果與治療效果呈正相關(guān)。

      (3)對(duì)比兩組治療后總有效率,其中分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí),患者關(guān)節(jié)功能完全改善,臨床表現(xiàn)顯著改善或完全消失為顯效;患者關(guān)節(jié)功能與臨床表現(xiàn)有所改善為有效;患者關(guān)節(jié)功能以及臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善,癥狀反而加重為無(wú)效。顯效加有效之和等于總有效率。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組VAS評(píng)分對(duì)

      試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于參照組,P<0.05,見(jiàn)表1。

      2.2兩組GQOLI評(píng)分對(duì)比

      試驗(yàn)組GQOLI評(píng)分高于參照組,P<0.05,見(jiàn)表2。

      2.3治療總有效率

      試驗(yàn)組總有效率(93.33%)高于參照組(73.33%),P<0.05,見(jiàn)表3。

      3討論

      中醫(yī)學(xué)將LDH歸納為“痹癥、腰痛、腰腿痛”等范疇,其主要病理機(jī)制是由于靜脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)、機(jī)體氣血痹阻不通所致。臨床癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛及腰痛等。臨床中醫(yī)治療中常對(duì)患者開展穴位貼敷治療,雖能夠幫助患者緩解疼痛,但由于單一治療效果不足,導(dǎo)致臨床療效有所欠佳。臨床研究認(rèn)為[6],在LDH患者開展中醫(yī)穴位貼敷治療同時(shí),開展紅外線照射治療效果更加顯著。故此項(xiàng)研究目的在于探討對(duì)LDH患者開展穴位貼敷聯(lián)合TTPD紅外線照射燈治療的臨床效果。

      中醫(yī)穴位貼敷治療是一種無(wú)毒副反應(yīng)和危險(xiǎn)性,安全、簡(jiǎn)便易行的治療方式,通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),能夠達(dá)到舒筋通絡(luò)止痛的效果,作用于太溪、涌泉、陽(yáng)陵泉、大腸腧、八髎等穴位,能夠緩解患者痙攣的腰部以及腿部肌肉,起到化瘀散結(jié)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、舒筋活絡(luò)的效果。TDP紅外線照射主要生物學(xué)作用是熱作用,熱作用促使照射局部血管擴(kuò)張,加快血流,細(xì)胞的吞噬功能加強(qiáng),局部代謝完善,細(xì)胞的氧化過(guò)程加快與肌張力降低,局部熱可被血流帶全身,擴(kuò)張全身血管,降低肌張力,緩解肌肉痙攣,對(duì)腫脹與神經(jīng)痛引起的疼痛,肌痙攣性痛,缺血性痛與炎性痛均有一定的鎮(zhèn)痛效果[7]。本次研究表明,試驗(yàn)組VAS低于參照組,GQOLI評(píng)分高于參照組,試驗(yàn)組總療效高于參照組,P<0.05。結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致,證實(shí)穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線照射治療干預(yù)效果確切,能夠保障治療安全性,降低意外風(fēng)險(xiǎn),降低患者疼痛程度與改善其生活質(zhì)量的目的。分析其原因在于:穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線照射治療主要是借助紅外線熱力與貼敷藥物化瘀散結(jié)、消腫止痛的藥效,使藥物由表及里,循經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑,體現(xiàn)內(nèi)病外治的原則,除治療疾病的作用,還具有增強(qiáng)體質(zhì)的效果。

      綜上所述,在LDH患者采用穴位貼敷聯(lián)合TDP紅外線照射治療,能夠顯著改善患者臨床癥狀,提升療效,降低患者治療性疼痛,提升其生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

      參考文獻(xiàn):

      [1]覃宇,易瑋,林樹雄,等. 基于數(shù)據(jù)挖掘分析穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的選穴與用藥規(guī)律[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(4):527-529.

      [2]李群玉. 中藥穴位敷貼聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 新中醫(yī),2021,53(2):156-159.

      [3]袁月,智沐君,李鐵,等. 穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)取穴規(guī)律分析[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2018,46(6):13-16.

      [4]徐浩,江泓,范嬌. 基于微信平臺(tái)的中醫(yī)健康指導(dǎo)聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(4):646-649.

      [5]鄒先福,肖勝全,薛會(huì)勛. 中藥穴位貼敷結(jié)合腰椎牽引療法在腰椎間盤突出癥急性疼痛患者的應(yīng)用[J]. 四川中醫(yī),2021,39(9):138-142.

      [6]李海燕,石英寧,左瑤瑤,等. 五位一體療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 四川中醫(yī),2021,39(2):135-138.

      [7]王劍靜,譚安源. TDP中藥滲透配合溫針灸“腰三針”治療腰椎間盤突出癥(肝腎兩虛證)療效觀察[J]. 四川中醫(yī),2020,38(3):186-189.

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