上呼吸道感染中醫(yī)理論辨證論治

孫銘澤

摘要：食品是健康之本，食品保健就是以科學(xué)合理的方式攝取食品的營養(yǎng)素，以起到提高健康堅(jiān)強(qiáng)體魄，通過防治慢性病到達(dá)延年益壽的目的。孫思邈就曾經(jīng)說過"安身之本必資與食"不知分宜者，不能存生也。是故食品可以排邪于人體臟腑，悅精神以資亂轉(zhuǎn)氣，文章旨在通過對(duì)上呼吸道感染中藥方劑進(jìn)行調(diào)查分析，希望總結(jié)出處方中的常用藥物、用藥規(guī)則、用藥含量、使用的注意事項(xiàng)、不同方劑針對(duì)不同類型病癥所表現(xiàn)出來的不同效果，探討治療上呼吸道感染的方劑特點(diǎn)。為患者的治療和后續(xù)的研究做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染;中藥方劑;調(diào)查分析

引言

早在二千多年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)給人類設(shè)定了一個(gè)科學(xué)合理的膳食，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味而服之，以補(bǔ)精益氣。這種菜譜中有主餐，有副餐，食物品種全面，且主次搭配合理，對(duì)人類維持生存社會(huì)活動(dòng)所必須的所有營養(yǎng)素均有要求，是一種科學(xué)菜譜，在一九九三年，中國營養(yǎng)學(xué)家參照了歐美"食物金字塔"，根據(jù)我國國情制定了中國起居膳食金字雛形，上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣，包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，免疫功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、可自愈，預(yù)后良好。但由于發(fā)病率高，不僅可影響工作和生活，有時(shí)還可伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，并有一定的傳染性。

一、上呼吸道感染的分類

廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜炎、咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高[2]。其大致分類如下：

1.1普通感冒

為病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感，甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲音嘶啞等，有時(shí)可由于咽鼓管炎致聽力減退，嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度充血。一般5～7天痊愈，伴發(fā)并發(fā)癥者可致病程遷延。

1.2急性病毒咽炎和喉炎

由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯，咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難，可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。

1.3皰疹性咽峽炎

多發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人。由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周，可見咽部充血，軟腭、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍。

1.4咽結(jié)膜炎

多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見。主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起，表現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血，病程4～6天。

1.5扁桃體炎

病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，咽痛明顯，伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大和充血，表面有黃色膿性分泌物，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

2 中醫(yī)醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染

中醫(yī)認(rèn)為上呼吸道感染是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因，以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩者多見，夏令暑濕之邪亦能雜感為病，至于外邪侵犯人體是否 發(fā)病，關(guān)鍵還在于正氣之強(qiáng)弱，感邪之輕重。

《素問》、《傷寒論》及后世醫(yī)家對(duì)本病病因病機(jī)理論有詳細(xì)的論述，已形成較為完備的外感病理論。中醫(yī)認(rèn)為，上呼吸道感染是種常見病、多發(fā)病， 是感受時(shí)令之邪或非時(shí)令之氣引起的，與地域、氣象、體質(zhì)等關(guān)系密切。中國地域遼闊，南北方差異顯 著：南方氣溫較高，雨量較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病因病機(jī)以溫?zé)釢駳舛嘁?，北方地區(qū)緯度高，氣候多干燥寒冷，冬季時(shí)間長(zhǎng)，氣候驟變明顯，病因病機(jī)以風(fēng)寒之氣多見。因此，在辨證治療方面要多加考慮地域氣候特點(diǎn)，遣方用藥，加減治療。人的體質(zhì)對(duì)于上 呼吸道感染的證治、用藥亦有著不可忽視的影響。 人體稟賦薄弱，正氣虧虛，或氣虛、或陽虛、或陰虛， 肺衛(wèi)失調(diào)，臟理不固，六淫之邪便可乘機(jī)湊之，引起感冒病。因此，在中醫(yī)診治方面還要考慮到病人體質(zhì)的不同。

3 上呼吸道感染主要病因

接觸病原體后是否發(fā)病，還取決于傳播途徑和人群易感性。淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，或者直接接觸攜帶病原體的患者，由噴嚏、空氣以及污染的手和用具誘發(fā)本病。老幼體弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻竇炎、扁桃體炎者更易發(fā)病。急性上感約有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。

有20%～30%的上感為細(xì)菌引起，可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染后發(fā)生，多見口腔定植菌溶血性鏈球。其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭氏陰性桿菌。

4 中醫(yī)理論辨證論治

食飲有節(jié)是要求食物的不可饑飽自私性并且進(jìn)食過程要有規(guī)律性，從而形成了按時(shí)控量的原則良好《遵生人箋飲饌服食箋序古諸論》中說"食飲以時(shí)，饑飽得中，與水谷變化沖氣融合。精血以生，榮衛(wèi)而行臟腑調(diào)平神志安寧。"

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)強(qiáng)調(diào)食物消化吸收需要由有定量的規(guī)律性所渭："食能以時(shí)，身必?zé)o災(zāi)《呂氏春秋.季春紀(jì)盡數(shù)》有規(guī)律性地定量飲食，才能確保人體內(nèi)的消化吸收流程中有節(jié)律地完成吃住活動(dòng)，使身體脾胃功能和諧配合，有張有弛，保持均衡狀態(tài)。經(jīng)現(xiàn)代的科學(xué)研究證實(shí)，在早上七點(diǎn)以下，中午十二點(diǎn)以下和晚上六點(diǎn)以下這三個(gè)時(shí)段內(nèi)，身體的消化吸收狀態(tài)功能都非常話躍。所以人在胃腸中食物排空至一定程度時(shí)便產(chǎn)生了饑餓感，繼續(xù)進(jìn)餐。故經(jīng)常有規(guī)律性的食物對(duì)胃腸道的正常消化系統(tǒng)與吸取功能是很大有神益的。如飲食中不按時(shí)地隨意進(jìn)餐，會(huì)引起胃腸功能的紊亂。

膳食宜忌指關(guān)于膳食調(diào)配、飲食衛(wèi)生飲食保健等方面的內(nèi)容，是膳食保健中的主要部分。保持了餐飲中新鮮干凈的食品，即保留了其中的營養(yǎng)物質(zhì)，也易于被人消化吸收同時(shí)還避免了疾病由口入口，若食用了腐爛變質(zhì)的食生物，則必定會(huì)損傷機(jī)體，并引起胃腸道等病變后的再出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]寇培培，任雪雯，王玉天，古文倩，肖飛.小兒化毒散治療上呼吸道感染的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)及分子對(duì)接研究[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（23）：3496-3502.

[2]楊成芝，董瑋，靳愛紅.基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童上呼吸道感染治療的應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（23）：3946-3948.