楊秀英

關鍵詞：呼吸內科;臨床帶教;問題式教學法;滿意度

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

問題式教學法是指帶教老師通過提問，讓同學帶著問題進行學習，達到提高臨床教學效果的教學方法。和傳統(tǒng)的教學方法相比，它更加注重實習同學在臨床學習當中的主觀能動性，啟發(fā)學生的臨床思維，克服了傳統(tǒng)教學模式中老師教、學生學的固定模式的不足。呼吸與危重癥醫(yī)學科是臨床上治療呼吸道感染、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等其他肺部疾病的內科科室，疾病較為常見，且病情復雜，在臨床的學習中對疾病的診斷和治療是臨床實習同學需要掌握的重要內容。將問題式的教學方法應用在呼吸與危重癥醫(yī)學科臨床帶教中，取得了較為明顯的教學效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料 ?研究選擇了2021年1月至2021年12月我院呼吸內科84名實習護生為研究對象，按照入課的時間不同，2021年1月至2021年6月的42名為對照組，2021年7月至2021年12月42名為觀察組。納入標準：①符合臨床實習的要求;②完成呼吸內科臨床實習計劃。排除標準：①輪轉護士和進修護士。一般資料如下：對照組男性6例，女性36例，年齡21-26（22.1±1.6）歲;觀察組男性7例，女性35例，年齡20-25（21.7±1.2）歲。兩組實習護生的各項基線資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1對照組給予常規(guī)的臨床教學方法，由臨床帶教老師對護生按照臨床實際計劃進行講解，嚴格按照計劃執(zhí)行，完成在呼吸內科的理論學習和實踐操作技能的學習，并在實習的最后一周完成操作和理論考核。

1.2.2觀察組采用問題式的教學方法：臨床護生在入呼吸內科的第1周，由帶教老師向每一位同學發(fā)一份典型的案例資料，并根據(jù)臨床病例的資料提出相關的臨床問題，需要實習同學根據(jù)問題進行獨立的思考，講出自己的見解。同學在入科后在帶教老師的引導下，共同進行臨床護理工作的學習，參與科室查房，學會從案例中找出問題，并學會分析和解答。實習護生通過查閱相關資料，對呼吸內科常見臨床疾病的表現(xiàn)、病史特征、相關實驗室檢查及治療方法等進行自主的學習。實習的第3周分別進行小組的討論和匯報，對案例中的問題進行分析并提出自我的見解和看法，帶教老師要認真傾聽實習同學匯報的內容，對于正確的解答結果給予表揚，對于案例分析的錯誤之處作出細致的講解和糾正，鼓勵臨床實習護生主動思考問題、解決問題。在出科前的最后一周，對實習同學的臨床實習結果進行考評，實習考評內容包括理論和實踐操作，兩個部分的滿分均為100分，得分越高，表明帶教所取得的效果越好。

1.3觀察指標：①比較兩組護生出科理論和技能考核成績;②比較兩組護生對護理帶教的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 ?由研究者本人發(fā)放問卷調查，采用 Excel和SPSS20.0軟件對調查問卷的數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護生出科理論和技能考核成績比較，觀察組理論和技能考核成績明顯高于對照組，見表1。

3討論

臨床上傳統(tǒng)的教學方法是以老師教和學生學為主，學生處在被動接受知識的位置，教學所花費的時間和精力與學生所取得的學習效果相比差距很大。相比之下，以問題式的教學方法是以臨床案例導入形式開始，啟發(fā)實習同學在兩周的實習過程中，通過對臨床真實案例的學習和觀察，參與科室業(yè)務學習和查房，了解臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等相關知識后，認真的思索老師所提出的問題，提高學生學習的熱情和主動思考問題的能力。在4周的學習時間內，實習護生通過觀察臨床案例、查閱課本等多種方式學會獨立思考、處理問題，再通過臨床帶教老師對實習生思索的結果進行正確的指導和指正，提高了他們學習的自主性，也掌握了處理臨床實際問題的方法。臨床上呼吸內科的疾病種類多、病情復雜、診斷難度大，而將問題式的教學方法應用在呼吸與危重癥醫(yī)學科中，更有利于臨床帶教的實施和帶教效果的提升。本研究結果表明在實施問題式的臨床教學方法后，學生的考核理論和操作成績都有了明顯的提高，護生對臨床帶教的滿意度較高，可見問題式的帶教方法可以改善學生的臨床帶教效果。

4小結

綜上所述，問題式的帶教方法能夠增強臨床實習護生主動學習的熱情，提高他們主動思考問題和處理問題的能力，無論是實踐操作和理論考核成績都有了明顯的提高，提高了臨床帶教的滿意度和質量，對培養(yǎng)符合臨床需要的人才有重要意義。

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