PDCA循環(huán)在消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用觀察

那米粒

摘要：目的：分析在消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理中使用PDCA循環(huán)模式之后的護(hù)理效果。方法 ：研究對(duì)象是我院236例從2015年4月到2Ol6年8月期間進(jìn)行消化道內(nèi)鏡檢查的患者，并把他們隨機(jī)分為兩組，分別是觀察和對(duì)照組。施行常規(guī)護(hù)理的是對(duì)照組。施行常規(guī)護(hù)理加PDCA循環(huán)模式的是觀察組。之后對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：使用PDCA循環(huán)的觀察組滿意度較高，而且投訴率和感染率都比較低。結(jié)論 ：通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)模式適合在消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，可以推廣。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡 檢查 PDCA循環(huán)

消化內(nèi)鏡檢查是消化內(nèi)科的常規(guī)檢查，消化內(nèi)鏡檢查可以對(duì)患者食管、胃、十二指腸等消化道系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)的腫瘤、炎癥、潰瘍等進(jìn)行診斷。由于消化內(nèi)鏡檢查會(huì)對(duì)患者消化系統(tǒng)造成一定程度的創(chuàng)傷，所以，在此項(xiàng)檢查中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素比較多。目前，PDCA循環(huán)模式經(jīng)常被應(yīng)用到對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者的護(hù)理當(dāng)中。為了觀察接受消化內(nèi)鏡患者在使用PDCA循環(huán)模式對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理后的效果，筆者做了這次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是我院的236例患者，這些患者都需要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查。隨機(jī)平均分成兩組，分別是對(duì)照和觀察組。對(duì)照組中男性60例，女性58例;年齡從17歲到71歲，平均年齡在42歲左右;這些患者中，需要進(jìn)行食管鏡檢查的患者18例，需要進(jìn)行胃鏡檢查的患者45例，需要進(jìn)行小腸鏡檢查的患者20例，需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者35例。觀察組患者中，男性57例，女性61例;年齡從18歲到69歲，平均年齡在41歲左右;這些患者中，需要進(jìn)行食管鏡檢查的患者18例，胃腸鏡檢查47例，小腸鏡檢查22例，結(jié)腸鏡檢查31例。兩組患者的資料不存在差異，可以比較。 （P>0.05）

1.2 護(hù)理方法

兩組患者都需要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法如下：檢查前，護(hù)理人員要對(duì)患者的藥物過(guò)敏情況、既往史等做到詳細(xì)的了解，并且叮囑患者檢查之前的八小時(shí)內(nèi)需要禁食，四小時(shí)之間需要禁水，對(duì)于需要進(jìn)行小腸鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查的患者要在檢查之前灌腸。對(duì)于患者的生命體征，護(hù)理人員需要隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。護(hù)理人員需要在檢查結(jié)束后，將患者送到觀察室，接受觀察。PDCA循環(huán)模式在消化道內(nèi)鏡檢查中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有以下幾個(gè)階段：首先是計(jì)劃階段，接著再進(jìn)入實(shí)施階段，之后進(jìn)入檢查階段，最后階段是處理階段。各階段的實(shí)施辦法：第一，計(jì)劃階段。需要成立一個(gè)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療小組，這個(gè)小組中，包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任小組的組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)范圍包括;確定護(hù)理目標(biāo)，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)。對(duì)于患者接受消化內(nèi)鏡檢查中存在的護(hù)理問(wèn)題需要小組成員進(jìn)行討論分析。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理過(guò)程中有一些問(wèn)題，比如，內(nèi)鏡清洗消毒不符合標(biāo)準(zhǔn)，提高了患者消化道發(fā)生感染的概率。不能有效地疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，降低了患者進(jìn)行檢查的配合度。第二，實(shí)施階段。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組需要以醫(yī)院相關(guān)制度為依據(jù)，然后進(jìn)行組內(nèi)討論來(lái)制定相應(yīng)的解決措施：（1）醫(yī)院需組織消化內(nèi)科護(hù)理人員展開(kāi)護(hù)理技能培訓(xùn)，以此使護(hù)理人員的護(hù)理能力獲得提高，對(duì)消化內(nèi)鏡的清洗消毒按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，降低患者發(fā)生消化道感染的風(fēng)險(xiǎn)率。（2）相關(guān)考核制度的制定。考核制度由醫(yī)院來(lái)制定，需要明確消化內(nèi)科護(hù)理人員的職責(zé)，并且相互之間還需要配合，從而保證順利地開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。（3）消化內(nèi)科護(hù)理人員需要在醫(yī)院參加醫(yī)患溝通技巧方面的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，能夠和患者積極主動(dòng)地進(jìn)行溝通，對(duì)于患者的病情和內(nèi)鏡檢查的知識(shí)做到全面地了解，并以患者的情緒狀態(tài)為依據(jù)，針對(duì)性地進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，增加患者進(jìn)行檢查時(shí)的配合度。第三，檢查階段。醫(yī)院還需要設(shè)立一個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，用來(lái)負(fù)責(zé)對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理工作的定期抽查，將護(hù)理人員掌握培訓(xùn)內(nèi)容的程度和績(jī)效掛鉤，促使護(hù)理人員積極主動(dòng)地開(kāi)展護(hù)理工作。

第四，處理階段。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組的工作會(huì)議需要每個(gè)月召開(kāi)一次，對(duì)于護(hù)理工作中的不足之處進(jìn)行總結(jié)，然后進(jìn)行討論，最后制定出解決的方案，在以后的工作中使用優(yōu)化后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

1.3 評(píng)定護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

對(duì)于護(hù)理的滿意度調(diào)查，需要在患者出院之前通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，每個(gè)問(wèn)題只有滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。還需要對(duì)患者護(hù)理投訴率和消化道感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的處理使用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的20.0版本。 主要的技術(shù)資料使用百分比進(jìn)行表示，X2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<O.05表示。

2.結(jié)果

接受護(hù)理后，對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后的滿意度只有 84.74% （100/118），而發(fā)生消化道感染的機(jī)率高達(dá) 15.25% （18/ 118），護(hù)理投訴率也比較高，為19.49%（23/118 ）。觀察組患者的護(hù)理的滿意度高達(dá) 92.37% （109/118），而發(fā)生消化道感染的概率僅為6.78% （8/118），護(hù)理投訴率只有3.39% （4/119 ）。從護(hù)理滿意度對(duì)比來(lái)看，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的消化道感染率和護(hù)理投訴率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者這兩項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組。

3.討論

在臨床上，使用消化內(nèi)鏡來(lái)檢查疑似患有消化道疾病的患者，可以對(duì)病灶位置、發(fā)病類(lèi)型、發(fā)病性質(zhì)進(jìn)行明確。但是此項(xiàng)檢查會(huì)對(duì)患者造成一定程度的創(chuàng)傷，而且患者會(huì)比較恐懼緊張，配合度低，因此護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較容易發(fā)生。對(duì)進(jìn)行消化道內(nèi)鏡檢查的患者開(kāi)展PDCA循環(huán)模式來(lái)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠在很大程度上改善這些問(wèn)題，能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)：PDCA循環(huán)模式在臨床上的應(yīng)用，主要是分四步走，第一步，先計(jì)劃;第二步，實(shí)施;第三步，檢查;最后一步是處理。經(jīng)過(guò)研究得知，PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用，不僅能夠達(dá)到護(hù)理的階段性目標(biāo)，還可以使護(hù)理水平得到整體的提高。最后，得出結(jié)論，PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理中能夠起到很好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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