楊超

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;社區(qū)慢性病管理;管理效果

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

糖尿病作為臨床一類常見的慢性代謝性病癥，主要特征為高血糖，若血糖長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平，會(huì)增加視網(wǎng)膜病變、腎臟損傷、糖尿病足、心血管疾病等發(fā)生率，威脅患者身體健康與生命安全[1]。糖尿病無需住院治療，在患者居家過程中，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用對(duì)其實(shí)施管理非常必要。本文就社區(qū)慢性病管理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果展開分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

取2020年1月—2020年12月我中心管理的84例老年糖尿病患者作為本研究一般資料，所有病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與到本研究者。以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組病例均為42例。實(shí)驗(yàn)組：男、女分別22例、20例，平均年齡為（67.40±7.89）歲，平均病程為（3.54±2.36）年。參照組：男、女分別為23例、21例，平均年齡為（67.43±7.82）歲，平均病程為（3.52±2.31）年。兩組患者一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件分析后，顯示P值>0.05無，一般資料無差異。將兩組患者的一般資料展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組的病例采用常規(guī)隨訪進(jìn)行管理，即由醫(yī)務(wù)人員通過電話或者上門隨訪的方式，詢問患者病情、用藥、血糖水平等等，提醒患者定期接受血糖監(jiān)測(cè)。而實(shí)驗(yàn)組則是在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)慢性病管理，操作如下：

1.2.1構(gòu)建個(gè)人電子檔案。針對(duì)老年糖尿病患者構(gòu)建個(gè)人電子檔案，主要記錄患者的基本信息，內(nèi)容涵蓋性別、性別、年齡、病程、血糖水平、飲食喜好、運(yùn)動(dòng)情況等等，以便為后續(xù)管理工作提供指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)施健康教育。糖尿病屬于終身疾病，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，護(hù)理的效果在很大程度上取決于患者是否長(zhǎng)期堅(jiān)持，因此為了提高患者護(hù)理的依從性，在開展護(hù)理之前，實(shí)施健康教育，即通過口頭宣教+圖片的形式幫助患者認(rèn)識(shí)糖尿病發(fā)病原因、臨床癥狀、危害等等，讓患者意識(shí)到如果不積極治療可能造成的嚴(yán)重后果。

1.2.3飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者飲食、血糖水平制定合理的飲食方案，提醒患者戒煙戒酒，糾正其不良的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣。耐心地向患者解釋合理飲食在輔助血糖水平控制方面的效果，提醒患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，遵循少食多餐的原則，多食用高纖維食物，不可暴飲暴食或者不科學(xué)節(jié)食。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。合理運(yùn)動(dòng)能夠幫助機(jī)體能量消耗得到提升，從而達(dá)到對(duì)體重的有效控制，并減少心血管發(fā)病率，幫助患者的適應(yīng)性、勞動(dòng)能力得以顯著提升，從而幫助患者血糖得到顯著控制。因此可以結(jié)合患者身體狀況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，針對(duì)老年患者推薦有氧運(yùn)動(dòng)為主，常見的如散步、太極拳等等。每日的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為早晨，晚上下班后，建議在進(jìn)餐之后1h再參與運(yùn)動(dòng)為最佳，不得空腹運(yùn)動(dòng)或者飽餐后運(yùn)動(dòng)。

1.2.4用藥指導(dǎo)。為患者選擇適宜的降糖藥物，并詳細(xì)告知其用法、用量及不良反應(yīng)情況。引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，確?；颊吣軌虬磿r(shí)、按量服藥，以避免藥物治療期間的漏服多服或者少服，提升藥物控制的效果。

1.2.5血糖監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，方便醫(yī)務(wù)人員根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果科學(xué)地進(jìn)行飲食、活動(dòng)量以及用藥量等調(diào)整，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制;自我監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要包括血糖水平、體重、低血糖、血壓以及用藥時(shí)間等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者實(shí)施3個(gè)月管理，比較管理前后血糖水平，包含空腹血糖水平（FBG）與餐后2h血糖水平（2hPG）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件展開，患者例數(shù)以n表示，計(jì)量資料以均數(shù)（±）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示差異顯著。

2.結(jié)果

管理前，患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：FBG、2hPG水平均無明顯差異（P>0.05）;在實(shí)施不同的管理措施3個(gè)月后，兩組患者FBG、2hPG均可見改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的FBG、2hPG水平較參照組明顯更低，P<0.05（見表1所示）。

根據(jù)糖尿病流行病學(xué)顯示，全球范圍內(nèi)確診的糖尿病總例數(shù)為4.25億，其中我國患病人數(shù)約1.2億，我國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)位于全球首位，并且該病致使的致殘率與致死率也呈現(xiàn)出升高的趨勢(shì)，而臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者實(shí)施高效管理，有助于提高血糖控制水平。在上文，分析了對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)慢性病管理的效果，結(jié)果顯示相比于常規(guī)管理模式，社區(qū)慢性病管理在降低患者血糖水平方面的效果更顯著。其中社區(qū)慢性病管理主要指的是對(duì)社區(qū)管轄范圍內(nèi)的糖尿病患者實(shí)施篩查，構(gòu)建個(gè)人管理檔案，開展健康指導(dǎo)和定期隨訪等等管理活動(dòng)，從而幫助患者提高對(duì)疾病的知曉率，養(yǎng)成科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高血糖的控制效果[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙霞.社區(qū)慢性病管理模式在老年糖尿病管理中運(yùn)用的研究[J]. 智慧健康，2021，7（4）：191-193.

[2]申新林. 社區(qū)慢性病管理模式對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（20）：282.