王翠珍 陶明芬 嚴(yán)新月 凌張賓 周良慧 劉俊 徐建海 黃朗 劉歡

摘要：目的探索血液凈化護理人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)具有職業(yè)素養(yǎng)全面的高素質(zhì)血液凈化護理應(yīng)用型人才，更好地滿足社會需求。方法以某本科院校護理專業(yè)建設(shè)改革實踐為例，就血液凈化輔修教學(xué)護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行總結(jié)。結(jié)果運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，開展多種或聯(lián)合教學(xué)模式，早期接觸臨床，設(shè)立現(xiàn)代化的血液凈化專科實驗室，培養(yǎng)學(xué)生的實操能力是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要舉措。結(jié)論運用“以崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向”的血液凈化護理人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)社會需求人才，對同類院校護理專業(yè)人才的培養(yǎng)具有啟發(fā)和借鑒意義。

關(guān)鍵詞：血液凈化護理;人才培養(yǎng)模式;輔修;崗位勝任力;?？茖嶒炇?/p>

【中圖分類號】 R47 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

為滿足當(dāng)前形勢下對護理行業(yè)人才多元化的需求，中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[1]指出，加快護理教育的改革與發(fā)展，完善護理教育方式，促進理論與實踐相結(jié)合，注重全方位培養(yǎng)學(xué)生的護理理論和實踐能力?，F(xiàn)行護理人才培養(yǎng)模式急需培養(yǎng)以崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向的護理人才[2-3]。

近年來血液凈化專業(yè)發(fā)展非常迅速，其血液透析患者也日益增多，與其相適應(yīng)、能崗位勝任的血液凈化專業(yè)護士需求也隨之增加。由于血液凈化?？菩詮?，操作較為復(fù)雜，對護士專業(yè)知識及技術(shù)操作能力要求高[4]，因此，探索血液凈化護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，讓護理本科生在護理學(xué)通科培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，選取血液凈化護理特色專業(yè)輔修課程學(xué)習(xí)已經(jīng)成為學(xué)校培養(yǎng)人才的一種新模式[5]，此舉為血液凈化護理專業(yè)人才的積累奠定基礎(chǔ)。本文以某本科院校護理專業(yè)建設(shè)改革實踐為例，就血液凈化護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的相關(guān)辦學(xué)經(jīng)驗進行總結(jié)，供同類院校護理專業(yè)參考。

1.精準(zhǔn)制定培養(yǎng)方案，科學(xué)設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

1.1明確培養(yǎng)目標(biāo)以社會實際需求為導(dǎo)向，在學(xué)有基礎(chǔ)的護理本科教育階段即大學(xué)二年級第二學(xué)期或大學(xué)三年級階段第一學(xué)期開設(shè)血液凈化護理輔修課程。根據(jù)崗位勝任力結(jié)合臨床護理工作需求，科學(xué)規(guī)劃課程教材和教學(xué)內(nèi)容，并將教學(xué)內(nèi)容分為理論教學(xué)和實驗教學(xué)兩個階段，理論教學(xué)140學(xué)時、實驗教學(xué)20學(xué)時，總共160學(xué)時。希望通過本門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生們能比較全面掌握血液凈化的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握血液透析、血液灌流、血液透析濾過、連續(xù)性血液凈化等常見血液凈化技術(shù)的應(yīng)用及護理，讓學(xué)生們具備對維持性血液透析病人實施臨床護理的技能，以進一步提高血液透析病人的生活質(zhì)量。

1.2擇優(yōu)選拔培養(yǎng)對象在護理本科教育階段即大學(xué)二年級或三年級學(xué)生進行調(diào)研，讓所有護理本科學(xué)生根據(jù)自己的能力和興趣填報是否愿意進行血液凈化教學(xué)課程的輔修學(xué)習(xí)。根據(jù)調(diào)研結(jié)果確定招收學(xué)生的名額，通過專業(yè)內(nèi)考核進行選拔。擇優(yōu)錄取學(xué)有余力、本人感興趣、有修讀意愿的學(xué)生，要求學(xué)生必須完成相應(yīng)學(xué)期護理學(xué)專業(yè)全部課程，在此基礎(chǔ)上再完成血液凈化輔修專業(yè)方向所開設(shè)的特色課程。

1.3改進評價體系根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)為培育血液凈化應(yīng)用型護理專業(yè)建設(shè)人才，為提高學(xué)生掌握專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)水平以及處理實際問題的能力，我校改革以往主要通過書面考試的形式進行學(xué)生評價。通過探索改進學(xué)生評價體系，將平時作業(yè)、實驗報告和理論考核結(jié)合起來進行學(xué)生綜合評價。按照課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和課程重難點特點設(shè)置評價內(nèi)容和方法。在考核評定過程中，以項目為單位進行實操環(huán)節(jié)考核并納入評價體系，充分體現(xiàn)學(xué)生知識的輸出和應(yīng)用能力。為了達到一定的教學(xué)效果，讓同學(xué)們對每位授課老師每次授課完畢進行評定，這種雙向評定更促使同學(xué)認(rèn)真學(xué)，老師用心教。

2.構(gòu)建教學(xué)模式：改革教學(xué)方法，更新教學(xué)手段

2.1學(xué)生早期接觸臨床近10年來我國護理教育：先基礎(chǔ)、后臨床、再實習(xí)的“三段式”教學(xué)，在客觀上造成了理論與實踐的脫節(jié)，課堂、實驗室教學(xué)與臨床的脫節(jié)[6]。建立專業(yè)基礎(chǔ)課程之間、基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組，基礎(chǔ)課程教學(xué)中有臨床課程教學(xué)，臨床課程階段有基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。學(xué)生在修讀專業(yè)基礎(chǔ)課程之前，早期接觸臨床，增加學(xué)生對血液凈化專業(yè)知識和技能的感性認(rèn)識及興趣，讓學(xué)生能體會到基礎(chǔ)課的掌握對臨床的重要性與相關(guān)性，使學(xué)生的基本技能訓(xùn)練貫穿整個培養(yǎng)過程。同時教學(xué)中加入人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)方面知識，體會對“人”的綜合管理。

2.2開展多種或聯(lián)合教學(xué)模式我校開設(shè)血液凈化護理特色輔修課程已有9年，在開班初期，學(xué)生反映血液凈化專業(yè)理論知識抽象、難理解，根據(jù)這種情況，在教學(xué)方法上，教師注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)方法的運用，通過引導(dǎo)式教學(xué)鼓勵學(xué)生信息的整合和知識的輸出。在教學(xué)手段上，采用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段如雨課堂、情景模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)、線上線下混合式教學(xué)等多種教學(xué)手段提高教學(xué)質(zhì)量[7-8]。

通過采用學(xué)生早期接觸臨床增加感性認(rèn)識和理解，同時教師采用多種教學(xué)手段起到了良好的教學(xué)效果。

2.3設(shè)立血液凈化高仿真模擬?？茖嶒炇疫M行實驗教學(xué)血液凈化護理工作的特點決定了其專科護理是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，注重學(xué)生對知識的理解、綜合運用及技能的掌握，這在很大程度上體現(xiàn)在臨床護理教學(xué)過程中[9]。學(xué)生進入臨床實習(xí)直接面對的是病人，為患者操作風(fēng)險大，患者的醫(yī)療安全得不到保障。為提高學(xué)生掌握血液凈化技術(shù)的實操應(yīng)用能力，保障醫(yī)療安全，我校通過設(shè)立現(xiàn)代化的血液凈化?？茖嶒炇遥o學(xué)生們提供了很有利的練習(xí)機會。

2.3.1血液凈化實驗室物品準(zhǔn)備高仿真模擬真實場景營造現(xiàn)代化透析治療場所，包括配置水處理設(shè)備、血液透析機、透析病床、多功能模擬示教人、透析治療柜、透析專用治療車、透析耗材用品、現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)備等，為學(xué)生提供良好的臨床技能學(xué)習(xí)平臺。

2.3.2實驗課教學(xué)將專業(yè)理論與實踐知識有機融合通過事先播放血液凈化技術(shù)短視頻給同學(xué)們學(xué)習(xí)啟發(fā)，老師于實驗課開始通過PBL教學(xué)方法，將學(xué)生需要掌握的技術(shù)進行回顧和重難點分析。同時，采用試錯教學(xué)法，盡可能多提供學(xué)生情景模擬練習(xí)機會，彌補傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法的不足，縮小教學(xué)與臨床的差距，培養(yǎng)學(xué)生動手能力及臨床思維能力，優(yōu)化教學(xué)效果，提高學(xué)生進入臨床實習(xí)的安全性。

2.3.3分組式實驗課教學(xué)體現(xiàn)學(xué)生的素質(zhì)教育分組式教學(xué)是血液凈化實驗課的特色，能真正體現(xiàn)學(xué)生的素質(zhì)教育。推行“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，強調(diào)以問題為基礎(chǔ)進行設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的教學(xué)思路，重在為學(xué)生提供一個促進內(nèi)在學(xué)習(xí)動機的環(huán)境，鼓勵學(xué)生主動提出問題、以小組討論形式共同分析問題[10]。在小組中，教師和學(xué)生能更好的交流與合作，學(xué)生與學(xué)生能更好地實現(xiàn)相互幫助、共同提高。在分組學(xué)習(xí)時，把學(xué)生按每5～6人劃分為一個小組，以小組為單位進行練習(xí)并考核，動手能力強的學(xué)生幫助動手能力弱的學(xué)生，能力強的學(xué)生提升的更快，能力弱的學(xué)生學(xué)能力強的學(xué)生，一幫一，進步更快。通過此種方式，提高學(xué)生的集體榮譽感，樹立學(xué)生的團隊意識，提高創(chuàng)新與評判性反思能力，注重專業(yè)相關(guān)能力的培養(yǎng)，促使所有學(xué)生為本小組爭分、不丟分，特別是能力強的學(xué)生會主動思考、提出問題、搜集資料，向外拓展知識，增強學(xué)習(xí)的能力。

2.4科學(xué)合理制定實習(xí)計劃根據(jù)本科生實踐要求和血液凈化專科特點，合理制定血液凈化輔修學(xué)生的實習(xí)大綱，在為期一年的實習(xí)階段，要求學(xué)生完成血液凈化?？茖嵙?xí)12周，強化專科實操技能的學(xué)習(xí)和掌握，同時選擇如腎內(nèi)科、急診內(nèi)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等與血液凈化聯(lián)系緊密的科室作為實習(xí)輪轉(zhuǎn)科室，體現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)的階段性、層次性和連續(xù)性。實習(xí)階段學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理項目和?？谱o理項目。通過學(xué)習(xí)，夯實基礎(chǔ)知識，鞏固?？浦R，學(xué)生既熟練掌握臨床護理基本技能，又掌握血液凈化?？谱o理技能，畢業(yè)后較快時間即能勝任血液凈化護理工作。

3.考核培訓(xùn)效果，優(yōu)化資源配置

3.1培訓(xùn)效果連續(xù)9年來，我校以社會需求為導(dǎo)向，運用以“崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向”的基于能力本位的血液凈化護理人才培養(yǎng)模式開設(shè)了血液凈化護理專業(yè)人才的培育，為社會培養(yǎng)了535名血液凈化護理人才。學(xué)生在完成輔修方向教學(xué)計劃規(guī)定所有課程學(xué)習(xí)后，順利完成輔修方向?qū)嵙?xí)任務(wù)，成績合格并獲得相應(yīng)學(xué)分，學(xué)校頒發(fā)血液凈化護理輔修證書。該證書與本科畢業(yè)學(xué)歷證書聯(lián)合使用，作為一種學(xué)歷或能力證明，為學(xué)生就業(yè)提供了良好的前景。

3.2實現(xiàn)用人單位資源與學(xué)校資源的有機整合近年來我校通過調(diào)研多家醫(yī)院的用人情況，建立了用人單位管理方法，培養(yǎng)了用人單位所需人才，實現(xiàn)了用人單位資源與學(xué)校資源的有機整合，這與醫(yī)學(xué)教育改革需求，積極推進訂單式人才培養(yǎng)模式不謀而合。血液凈化護理人才的培養(yǎng)，優(yōu)化了資源配置，便于學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床實際緊密結(jié)合，有利于學(xué)生提前熟悉用人單位的規(guī)章制度和醫(yī)院文化，有利于學(xué)生快速適應(yīng)和開展臨床業(yè)務(wù)，實現(xiàn)學(xué)生畢業(yè)即上崗，上崗即上手。

4.小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)也在不斷改進，人才培養(yǎng)緊跟社會需求。運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，開展多種或聯(lián)合教學(xué)模式，學(xué)生早期接觸臨床，是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要舉措，同時讓學(xué)生早期接觸臨床，重視實驗教學(xué)，運用“以崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向”的血液凈化護理人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)出具有職業(yè)素養(yǎng)全面的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，更好地滿足社會對人才的需求。

參考文獻：

全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）[Z].中國衛(wèi)生和計劃生育年鑒，2017.

肖琛嫦，蔡洲，楊歡，等.以需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式實踐研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2020，40：100-101.

郭燕紅.加快護理專業(yè)發(fā)展，提升人民健康水平[J].中華護理雜志，2017（1）：6-7.

王翠珍，廖茂蕾，李遠珍，等.臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理在血液凈化護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，06：596-599.

陶明芬，李遠珍，陶秀彬，等.“通專結(jié)合”護理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建及實踐——以血液凈化護理輔修方向為例[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2020，02：126-128.

孫冬玲.美國通識教育對我國高等護理教育的經(jīng)驗及啟示[J].護理實踐與研究，2017，14（18）：118-121.

肖婷，李惠萍，丁曉彤，等.基于核心勝任力的護理教學(xué)方法的優(yōu)化選擇[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（02）：114-115.

劉文非，張春華，鄒智杰，等.護理本科護生科研能力培養(yǎng)方法的改進[J].護理學(xué)雜志，2017，32（05）：76-78.

李霞，莫霖，張萍，等.不同教學(xué)法在護生臨床護理操作技能培養(yǎng)中的應(yīng)用效果的網(wǎng)狀Meta分析[J].解放軍護理雜志，2018，35（03）：7-11.

呂孝臣.新疆地區(qū)不同等級醫(yī)院對“訂單式”護理人才培養(yǎng)模式需求的研究[J].護理學(xué)雜志，2017（16）：68-70.

基金項目：皖南醫(yī)學(xué)院2020年教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革項目（2020jyxm12）;安徽省教育廳高?？茖W(xué)研究項目（SK2019A0220）

作者簡介：王翠珍（1967.2），女，副主任護師。

通信作者：劉歡，男，護師。