朱耀勤

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)的老齡化加劇，各種慢性病的發(fā)病率顯著增加，高昂的治療費(fèi)用給個(gè)人和社會(huì)都帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行改造，而人工智能技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的高速發(fā)展，使得健康管理模式發(fā)生顛覆性的改變，中醫(yī)“治未病”思想的智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理模式應(yīng)運(yùn)而生。本文以“預(yù)防為主”的理念，將“治未病”的思想與中醫(yī)的健康管理理念結(jié)合，應(yīng)用在新時(shí)代的智慧醫(yī)養(yǎng)中，構(gòu)建特色的、完善的智慧醫(yī)養(yǎng)管理體系，為廣大老百姓群眾進(jìn)行普及應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，也為推進(jìn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要作出重要貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：治未病;智慧醫(yī)養(yǎng);健康管理

課題項(xiàng)目：本文為山東省社會(huì)科學(xué)普及應(yīng)用研究項(xiàng)目《基于中醫(yī)“治未病”思想的智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理及普及應(yīng)用研究》（課題編號(hào)：2021-SKZZ-36）研究成果。

引言

在我國(guó)，目前人們對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)度較弱，相關(guān)健康理念不能被廣泛接受。大家都習(xí)慣于用傳統(tǒng)的醫(yī)療模式進(jìn)行治療，即“有病就醫(yī)”，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)沒(méi)有更新，停留在陳舊的自我保健、生病去醫(yī)院治療上。整個(gè)社會(huì)缺少一個(gè)健康管理系統(tǒng)，對(duì)健康進(jìn)行總的規(guī)劃和管理的體系。在我國(guó)，中醫(yī)“治未病”思想的發(fā)展有著深厚的文化底蘊(yùn)和悠久的歷史，更容易被社會(huì)接受，更便于為人民服務(wù)。因此，可以說(shuō)中醫(yī)“治未病”是具有中國(guó)特色的健康管理。在維護(hù)健康的過(guò)程中，中醫(yī)的“治未病”有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。要實(shí)現(xiàn)智慧化的健康管理模式，就需要利用信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)和相應(yīng)的客戶端，將其與健康醫(yī)療理念和中醫(yī)藥預(yù)防疾病全面融合，充分發(fā)揮重要作用。當(dāng)前，在人民健康管理中“預(yù)防為主”，對(duì)于實(shí)現(xiàn)多層次、多方位的健康管理目標(biāo)具有非凡的意義，也加快了智慧醫(yī)養(yǎng)的發(fā)展，也是“中國(guó)式”醫(yī)養(yǎng)融合保障業(yè)務(wù)的重要戰(zhàn)略選擇。

目前，將“治未病”思想與智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理理念完美融合 ，構(gòu)建有特色、有溫度、信息化的智慧醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)模式，是目前醫(yī)養(yǎng)改革的需要。

1. 研究背景

黨的十九大報(bào)告中提出：實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，將“治未病”作為?shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要一環(huán)，建立以預(yù)防為主的大健康體系。2020年我國(guó)慢病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。全國(guó)約有2.4億成人高血壓患者，其中血壓控制達(dá)標(biāo)的僅有3740萬(wàn)人，占比約15.3%，而這一比例在美國(guó)為 51.9%。《中國(guó)國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，70%國(guó)人有過(guò)勞死危險(xiǎn)，76%的白領(lǐng)處于亞健康狀態(tài)，20%國(guó)人患慢性病，慢性病死亡率占86%。

開(kāi)發(fā)“治未病”與智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理系統(tǒng)勢(shì)在必行，需要國(guó)家、各級(jí)政府、各地方社區(qū)協(xié)調(diào)，統(tǒng)一進(jìn)行智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)。重點(diǎn)是大力推廣中醫(yī)“治未病”思想，引導(dǎo)群眾培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，為構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)進(jìn)行資源整合，建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)與醫(yī)院一體化的智慧醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行普及應(yīng)用。

2. “治未病”和健康管理

中醫(yī)“治未病”一詞最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。此后不斷地傳承、發(fā)展、完善，主要有“未病先防”、“既病防變”、“愈后防復(fù)”三層含意。在上千年的實(shí)踐應(yīng)用中，中醫(yī)“治未病”思想用各種治療方式、嚴(yán)密的理論、有效的治療方法給人們的健康帶來(lái)了不同其他治療的好處獻(xiàn)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)與“治未病”思想以及“醫(yī)”、“養(yǎng)”、“護(hù)”緊密結(jié)合起來(lái)，是目前我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)健康管理和普及應(yīng)用的重要課題。健康管理的概念是對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，國(guó)家和個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，所以做好健康管理、提高生命質(zhì)量，是我國(guó)國(guó)情的需求。古人早就有“圣人不治已病治未病”的名言，現(xiàn)在提倡的“治未病”健康管理理念是對(duì)古人的健康智慧的拓展與延伸。治未病理論包含未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三個(gè)方面，它是“防重于治”、“預(yù)防為主”精神的高度體現(xiàn)?！爸挝床　彼枷肱c智慧化健康管理注重人與自然、科技、自身的合一性。應(yīng)用智慧化技術(shù)進(jìn)行健康醫(yī)養(yǎng)的普及和應(yīng)用，是目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互融合的契機(jī)，更為國(guó)家的健康管理提供更多的保障。

3. 基于中醫(yī)“治未病”理念的智慧醫(yī)養(yǎng)體系的構(gòu)建

應(yīng)用各種信息技術(shù)，連同互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建智能化健康醫(yī)養(yǎng)體系，是目前進(jìn)行智慧醫(yī)養(yǎng)的根本。充分發(fā)揮“治未病”在智慧健康管理中的引領(lǐng)作用，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)、全社區(qū)、全方位的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康管理及普及應(yīng)用，加快發(fā)展“中國(guó)式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合戰(zhàn)略。

3.1開(kāi)發(fā)“治未病”與智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理系統(tǒng)。如下圖1所示。

運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，將“互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算”等前沿技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)中，構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理系統(tǒng)，形成智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新模式。以中醫(yī)“治未病”的思想，應(yīng)用智慧技術(shù)，進(jìn)行健康管理服務(wù)平臺(tái)的研發(fā)和應(yīng)用。遵循原衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合新一代信息技術(shù)與通信技術(shù)，依托中醫(yī)健康管理，進(jìn)行患者端服務(wù)平臺(tái)的開(kāi)發(fā)，對(duì)一些弱勢(shì)群體，如老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、糖尿病患者、高血壓病人進(jìn)行數(shù)據(jù)早起數(shù)據(jù)收集;應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)和云數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存

和分析，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的，實(shí)時(shí)的在線問(wèn)診，準(zhǔn)確的中醫(yī)健康管理服務(wù)。

智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理系統(tǒng)應(yīng)用多種媒介和方式，共享平臺(tái)采取多種渠道和形式，構(gòu)建以社區(qū)為中心的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。建立在線咨詢和交流互動(dòng)中心、互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)體驗(yàn)中心、中醫(yī)藥特色養(yǎng)生中心，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療的服務(wù)模式。這種“治未病”思想與智慧醫(yī)養(yǎng)體系為人們、社區(qū)嫁接了橋梁，實(shí)現(xiàn)了健康信息的及時(shí)化。系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)智慧化、終身化的健康監(jiān)控?！爸挝床　迸c智慧化醫(yī)養(yǎng)以中醫(yī)的理念、系統(tǒng)知識(shí)為指導(dǎo)，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，從健康管理的檢測(cè)、干預(yù)、評(píng)價(jià)、反饋等途徑著手，對(duì)個(gè)體生命特質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、調(diào)整、評(píng)估，使得人們有更好的防范意識(shí)。借助各種信息技術(shù)，建立“治未病”與健康管理網(wǎng)絡(luò)體系，開(kāi)展健康信息的獲取、動(dòng)態(tài)跟蹤、遠(yuǎn)程監(jiān)控，對(duì)個(gè)體和群體進(jìn)行互聯(lián)共享，相互和諧的信息數(shù)據(jù)研究，實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地獲取人體參數(shù)特質(zhì)，促進(jìn)和推廣人們健康的管理。

3.2資源整合，建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)與醫(yī)院一體化的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)

結(jié)合各種智能技術(shù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施的新形勢(shì)，建立符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康管理機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)與醫(yī)院進(jìn)行合作，通過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的定期巡診、建立社區(qū)健康檔案、設(shè)立家庭病床等方式，實(shí)現(xiàn)一體化的醫(yī)療服務(wù)，面向所有身體有亞健康的群體，提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老照護(hù)和普及應(yīng)用。

結(jié)合醫(yī)改大背景和《中醫(yī)藥法》實(shí)施的新形勢(shì)，積極探索健康管理體制的創(chuàng)新發(fā)展。應(yīng)用“治未病”理念，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)行供給、創(chuàng)新服務(wù)模式，對(duì)健康文化、健康管理、健康服務(wù)進(jìn)行一系列的中醫(yī)管理模式的改革和推進(jìn)，不斷提高中醫(yī)藥疾病預(yù)防的理念。這就要求政府凝聚多方力量，堅(jiān)持智慧醫(yī)養(yǎng)的大局觀念，將各種社會(huì)資源進(jìn)行整合，建立健康機(jī)構(gòu)、社區(qū)和醫(yī)院一體化的服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而形成點(diǎn)面相互交叉的醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化服務(wù)體系。從而進(jìn)行家庭、社區(qū)、醫(yī)院的中醫(yī)藥治未病及康復(fù)服務(wù)體系，給人們提供治未病技術(shù)指導(dǎo)和示范，幫助社區(qū)、醫(yī)療中心提高服務(wù)能力。這樣的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮了“治未病”思想，有效融合了政府、醫(yī)院、社區(qū)、家庭和個(gè)人多種資源，強(qiáng)化了人們預(yù)防理念，提升了人們“治未病”的思想，推動(dòng)了智慧醫(yī)養(yǎng)技術(shù)與中醫(yī)養(yǎng)生保健特色的協(xié)同發(fā)展，不斷增強(qiáng)中醫(yī)健康管理和智慧醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的整體性和系統(tǒng)性。

3.3大力推廣中醫(yī)“治未病”思想，引導(dǎo)群眾培養(yǎng)健康生活習(xí)慣

健康管理主要通過(guò)改善和控制人們生活方式中的危險(xiǎn)因素和行為，達(dá)到維護(hù)人們健康的目的。在目前的健康管理中，疾病發(fā)生率有所降低，個(gè)人健康和醫(yī)療費(fèi)用的減少也有所下降。但是由于信息技術(shù)的應(yīng)用和系統(tǒng)平臺(tái)的應(yīng)用較少，無(wú)法更加合理、完善監(jiān)測(cè)人們的健康。這就要求人們要有“治未病”思想，以“防”為根本和核心，加強(qiáng)預(yù)防理念。人們?cè)谥匾暭膊〉脑缙谠\斷和治療， 并早早發(fā)現(xiàn)，早治療，從而達(dá)到“治未病”的目的。信息技術(shù)的應(yīng)用，使得這種信息能夠更早、更快得到，并及時(shí)得到治療。醫(yī)學(xué)思想與健康管理理念充分融合，為健康管理提供了有力的支撐。因此，中醫(yī)“治未病”思想與智慧健康管理是統(tǒng)一的。

這就要求政府和相關(guān)部門(mén)引導(dǎo)，建立、宣傳相關(guān)信息平臺(tái)，進(jìn)行中醫(yī)藥文化宣傳，讓中醫(yī)相關(guān)理論和“治未病”思想深入人心，讓人們自己有覺(jué)悟養(yǎng)成健康生活方式，并給其他人進(jìn)行中醫(yī)的健康知識(shí)的講解和傳播，疾病預(yù)防的宣傳和講解。這樣“治未病”思想就得到了全面的傳承和發(fā)展，促進(jìn)人們對(duì)中醫(yī)“治未病”方法的正確理解和應(yīng)用，是推進(jìn)智慧醫(yī)養(yǎng)的發(fā)展。在中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)下，梳理健康干預(yù)手段，充分發(fā)掘極具特色中醫(yī)藥養(yǎng)生方式，進(jìn)行艾灸、中藥炮制，個(gè)人理療等內(nèi)服外用等養(yǎng)生保健體系的建立，形成一套行之有效的方法，豐富健康狀態(tài)干預(yù)方法。注重宣傳推廣，大力推廣中醫(yī)特色主動(dòng)健康管理，建立宣傳傳播平臺(tái)，宣傳中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀和治未病理念，引導(dǎo)群眾自覺(jué)培養(yǎng)健康生活習(xí)慣和精神追求。傳播中醫(yī)對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)與理解，推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、技術(shù)和方法，促進(jìn)公眾對(duì)中醫(yī)治未病方法和產(chǎn)品的正確理解和應(yīng)用。

3.4建立智慧化的社區(qū)服務(wù)中心

建立智慧化的示范社區(qū)服務(wù)中心。居民在工作人員帶動(dòng)下，建立中醫(yī)治未病健康檔案，包括個(gè)人基本信息、過(guò)敏史、既往史、專(zhuān)案信息、重點(diǎn)事件等。個(gè)人健康檔案在系統(tǒng)中可以共享，醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員均可以查看健康檔案。根據(jù)用戶中醫(yī)智慧醫(yī)養(yǎng)健康體質(zhì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果普及應(yīng)用到廣大的民眾身上。

貫穿中醫(yī)“治未病”理念，創(chuàng)新健康體檢模式，開(kāi)展涵蓋神志（包含精神心理）、氣機(jī)（中醫(yī)四診、經(jīng)絡(luò)檢測(cè)、體質(zhì)辨識(shí)）、形器（包含體格與影像檢查）、內(nèi)質(zhì)（包含理化檢驗(yàn)、基因檢測(cè)等）的全方位、多層次中西醫(yī)結(jié)合健康狀態(tài)檢測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研究制訂適合于不同人群、滿足不同需求的體檢包;創(chuàng)新服務(wù)模式，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥養(yǎng)生方法與現(xiàn)代健康管理理念相結(jié)合，融入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)，將健康服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，探索疾病預(yù)防、健康維護(hù)、慢病管理等中醫(yī)特色健康管理服務(wù)。

4.結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)文化是我們民族世代相傳的瑰寶，“治未病”的思想更是防范于未然的基礎(chǔ)，是人們預(yù)防疾病的根基。充分發(fā)揮信息技術(shù)的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，預(yù)防為主，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、院校等開(kāi)展健康教育，將中醫(yī)“治未病”思想與智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理多渠道、多層次融合發(fā)展，并融入百姓生活，必將大大改善居民健康狀況，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展，對(duì)加快推進(jìn)人們的健康有著重要意義。

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