安嘉穎 周棪 王景艷 王澤藝 蘆泊帆

摘要：為了解對(duì)器官、遺體捐獻(xiàn)的了解程度、意愿以及影響遺體捐獻(xiàn)等主要因素，調(diào)查報(bào)告采用自制調(diào)查問(wèn)卷，隨機(jī)分層抽樣調(diào)查河北醫(yī)科大學(xué)生、教職工及家長(zhǎng)1571人。通過(guò)對(duì)器官、遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知、態(tài)度和意愿、捐獻(xiàn)目的、對(duì)于未來(lái)遺體捐獻(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)的認(rèn)知等方面進(jìn)行系統(tǒng)分析，進(jìn)一步了解了當(dāng)前器官與遺體捐獻(xiàn)工作發(fā)展現(xiàn)狀及薄弱之處，對(duì)未來(lái)我國(guó)器官和遺體捐獻(xiàn)體系的完善提出了有針對(duì)性的措施和意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：器官遺體捐獻(xiàn); ?認(rèn)知; ?意愿; ?調(diào)查分析

公民器官捐獻(xiàn)率低，仍然是制約我國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸，滿足率僅為1/30。據(jù)測(cè)算，在我國(guó)每年去世的900萬(wàn)人中，約有近百萬(wàn)潛在器官捐獻(xiàn)者，但卻只有幾千人捐獻(xiàn)成功，捐獻(xiàn)成功率極低。群眾對(duì)遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度、相關(guān)態(tài)度和意愿既能清晰反映遺體和器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀，預(yù)示著我國(guó)遺體與器官捐獻(xiàn)的發(fā)展前景，同時(shí)也在很大程度上影響著我國(guó)遺體捐獻(xiàn)立法。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本調(diào)查主要以河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)生、教職工和家長(zhǎng)等人員為對(duì)象，調(diào)查對(duì)象呈現(xiàn)不同層次的年齡分布、學(xué)歷分布，共回收1571 份問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷1556 份，有效率為99%。

1.2 調(diào)查方法

主要采用隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，借助互聯(lián)網(wǎng)廣泛發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查者的年齡、來(lái)源地、社會(huì)職業(yè)、文化水平、宗教信仰。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查表數(shù)據(jù)由2人核對(duì)錄入SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，保證數(shù)據(jù)錄入過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。采用SPSS19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s 表示，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示。

2 結(jié)果

2.1被調(diào)查者一般情況

在填寫(xiě)問(wèn)卷的調(diào)查者中，20歲以下345人（22.23%），20-30歲918人（59.15%），31-40歲151人（9.73%），41-50歲112人（7.22%），50歲以上26人（1.68%）;調(diào)查者身份醫(yī)學(xué)生388人（25%），醫(yī)務(wù)工作者有123人（7.93%），其他身份1041人（67.07%）。對(duì)調(diào)查者的文化水平調(diào)查中顯示，碩士及以上169人（10.89%），本科及大專占比最大69.72%共1082人，高中168人（10.82%），初中及以下水平133人（8.57%）。

2.2遺體捐獻(xiàn)意愿現(xiàn)狀

本次調(diào)查中有550人（35.44%）表示愿意捐獻(xiàn)自己的遺體，708人（45.62%）表示考慮過(guò)但不確定是否捐獻(xiàn)遺體，105人（6.77%）表示不愿意捐獻(xiàn)遺體，189人（12.18%）未曾考慮是否捐獻(xiàn)遺體。

器官及部分遺體捐獻(xiàn)意愿方面結(jié)果顯示，60.63%的群眾表示愿意捐獻(xiàn)如眼角膜等身體組織，占比最高;其次為造血干細(xì)胞和其他器官，分別占57.02%和57.8%;41.88%的群眾表示愿意捐獻(xiàn)遺體。

不愿意捐獻(xiàn)遺體的原因有：有傳統(tǒng)思想制約（77.84%），對(duì)捐獻(xiàn)程序的不了解（50.06%），捐獻(xiàn)程序過(guò)于繁瑣（31.44%），對(duì)接受站的不信任（53.64%），捐獻(xiàn)行為得不到應(yīng)有的肯定（45.55%），宗教信仰（30.41%）。

2.3對(duì)遺體捐獻(xiàn)的了解程度和了解途徑

了解捐獻(xiàn)遺體的程序有416人（26.8%），了解捐獻(xiàn)遺體的條件527人（33.96%），了解捐獻(xiàn)遺體的用途（醫(yī)學(xué)教育/臨床病理分析/其他）有919人（59.21%），了解其他遺體捐獻(xiàn)的知識(shí)有358人（23.07%），都不了解的人有449人（28.93%）。

調(diào)查顯示獲得有關(guān)遺體捐獻(xiàn)知識(shí)的主要來(lái)源網(wǎng)絡(luò)928人，報(bào)刊雜志438人，學(xué)校以及社會(huì)教育699人，廣播電視節(jié)目666人，公益宣傳792人，其他來(lái)源156人。

2.4遺體捐獻(xiàn)相關(guān)態(tài)度

2.4.1遺體捐獻(xiàn)有何意義

78.67%的人認(rèn)為可以挽救他人生命，71.2%的人認(rèn)為有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，70.17%的人認(rèn)為可以體現(xiàn)自己生命的價(jià)值，17.14%的人為獲得榮譽(yù)，9.86%的人為得到補(bǔ)貼和休假，6.38%認(rèn)為有其他意義。結(jié)果提示，大部分調(diào)查者認(rèn)為遺體捐獻(xiàn)可以挽救他人生命。

2.4.2是否尊重家人遺體捐獻(xiàn)的意愿

關(guān)于遺體捐獻(xiàn)與家人態(tài)度，調(diào)查結(jié)果顯示有71.78%的人對(duì)遺體捐獻(xiàn)是否一定需要得到家人的同意持肯定態(tài)度，另外28.22%的人則認(rèn)為不需要經(jīng)過(guò)家人的同意。在尊重家人意愿方面，結(jié)果顯示90.46%的受調(diào)查者表示會(huì)尊重家人的意見(jiàn)，另外9.54%的人群則持相反態(tài)度。

2.4.3有償捐獻(xiàn)對(duì)遺體捐獻(xiàn)意愿的影響

30.54%的人會(huì)因?yàn)闊o(wú)償捐獻(xiàn)變?yōu)橛袃斁璜I(xiàn)改變意愿，57.67%的人不會(huì)因?yàn)闊o(wú)償捐獻(xiàn)變?yōu)橛袃斁璜I(xiàn)改變意愿，11.79%視價(jià)格而定改變意愿。

2.4.4器官商品化可行性的態(tài)度

18.36%的人認(rèn)為可行，可以促使更多的人進(jìn)行有償捐獻(xiàn)，73.65%的人認(rèn)為不可行會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，7.99%的人持中立態(tài)度。

2.4.5對(duì)未來(lái)遺體捐獻(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)的看法

50.32%的人認(rèn)為遺體捐獻(xiàn)正在逐漸普及，43.3%的人認(rèn)為遺體捐獻(xiàn)可能在很久以后會(huì)得到普及，6.38%的人認(rèn)為遺體捐獻(xiàn)的普及較于當(dāng)下不會(huì)有進(jìn)步。

3 討論

3.1遺體及器官捐獻(xiàn)意愿及影響因素分析

我們可以看到被調(diào)查者的文化程度，與捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí)了解程度及捐獻(xiàn)意愿總體呈正相關(guān)，另外宗教并不是影響人們遺體捐獻(xiàn)意愿的主要因素，而傳統(tǒng)思想的制約占相當(dāng)大的比重。在我國(guó)儒家思想以及喪葬習(xí)俗與孝道觀等文化熏陶下，“身體發(fā)膚， 受之父母， 不敢毀傷， 孝之始也”、“入土為安”、“完膚厚葬”等封建思想不可避免地與遺體器官捐獻(xiàn)工作產(chǎn)生一定程度的沖突。鑒于此，實(shí)行殯葬改革、鼓勵(lì)移風(fēng)易俗的同時(shí)，遺體捐獻(xiàn)應(yīng)充分灌注人文情懷和人文關(guān)懷，結(jié)合當(dāng)代的科學(xué)知識(shí)向社會(huì)普及生命倫理原則，讓民眾對(duì)于生死有更廣闊的視角，更從容的心態(tài)。

3.2遺體捐獻(xiàn)了解程度及途徑分析

本調(diào)查顯示，整個(gè)群體對(duì)遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)知識(shí)了解程度不佳。醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生更準(zhǔn)確通過(guò)學(xué)校教育和網(wǎng)絡(luò)途徑了解遺體器官捐獻(xiàn)?？梢?jiàn)，互聯(lián)網(wǎng)是帶動(dòng)遺體捐獻(xiàn)發(fā)展的助燃劑，在不同群體中展開(kāi)線上線下結(jié)合的立體式、多元化宣傳的可行性極強(qiáng)。線上居民可充分利用遺體捐獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息交流平臺(tái)、媒體采訪捐獻(xiàn)者家屬視頻及遺體器官捐獻(xiàn)公眾號(hào)及新聞推送，提升遺體器官捐獻(xiàn)的有關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備。線下可利用公益宣傳途徑，如免費(fèi)參觀醫(yī)學(xué)倫理教育館，醫(yī)學(xué)捐獻(xiàn)者俱樂(lè)部“志友”演講，開(kāi)展遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念日，遺體捐獻(xiàn)在內(nèi)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)等活動(dòng)，讓民眾自發(fā)地加入到遺體器官捐獻(xiàn)事業(yè)中來(lái)。

3.3是否尊重家人遺體捐獻(xiàn)的意愿分析

絕大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)遺體捐獻(xiàn)需要得到家人的同意持肯定態(tài)度，會(huì)尊重家人的意見(jiàn)，預(yù)示著捐獻(xiàn)決定權(quán)實(shí)施的困境有望得到改善。捐獻(xiàn)由三類近親屬共同決定，這就要求家人必須給予捐獻(xiàn)者充分的認(rèn)同感。社會(huì)相關(guān)部門(mén)如何獲得每一個(gè)潛在器官和遺體捐獻(xiàn)者的家庭成員的同意，幫助其自身及家庭成員了解遺體器官捐獻(xiàn)法律賦予的自主選擇權(quán)利，進(jìn)而做出全面和充分知情的自主決策是一個(gè)任重道遠(yuǎn)的事情。

3.4有償捐獻(xiàn)對(duì)遺體捐獻(xiàn)的意愿分析

近四成被調(diào)查者表示會(huì)因?yàn)闊o(wú)償捐贈(zèng)變?yōu)橛袃斁栀?zèng)或因有償捐贈(zèng)的價(jià)格而改變捐贈(zèng)意愿，占比較大，與孫珍珍、李勇等的調(diào)查結(jié)果有相通之處。這提示完善遺體捐獻(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，有助于提高市民的遺體器官捐獻(xiàn)意愿。激勵(lì)機(jī)制上的探索是未來(lái)提高器官遺體捐獻(xiàn)的突破點(diǎn)。建議相關(guān)部門(mén)從如下幾個(gè)方面完善激勵(lì)機(jī)制：器官捐獻(xiàn)基金的籌集和使用公開(kāi)化， 透明化;設(shè)置紀(jì)念碑、紀(jì)念館等實(shí)物緬懷場(chǎng)所，以便捐獻(xiàn)者家屬寄托哀思，撫慰情緒;對(duì)器官遺體捐獻(xiàn)者的獎(jiǎng)?wù)聵s譽(yù)設(shè)置及媒體報(bào)道;給予捐獻(xiàn)者及家人實(shí)際性的生活便利如免排隊(duì)、部分景點(diǎn)免費(fèi)、移植手術(shù)優(yōu)先排序等。

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