張永新 玉山通訊作者

【摘要】目的：探討早期綜合康復(fù)治療措施應(yīng)用于腦梗死和腦出血偏癱患者對于肢體功能的影響。方法：選取2020年1月至2021年7月我院接受治療的腦梗死和腦出血患者120例進行研究分析，基于不同治療措施劃分為兩組。常規(guī)組采取康復(fù)治療，實驗組采取早期康復(fù)治療。對比兩組患者的干預(yù)有效率。結(jié)果：實驗組干預(yù)的干預(yù)有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：早期綜合康復(fù)治療措施對于腦梗死和腦出血偏癱患者的肢體功能的恢復(fù)作用影響顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】運動想象療法;強化運動治療;腦梗死和腦出血;偏癱;肢體功能

伴隨著社會老齡化的持續(xù)性發(fā)展，心腦血管疾病的發(fā)生率明顯提升，同時因為習(xí)慣、環(huán)境等方面的影響，腦血管疾病的發(fā)病率也在明顯提高，同時高致殘風(fēng)險的嚴(yán)重表現(xiàn)也直接影響著患者的生活質(zhì)量。腦梗死和腦出血屬于臨床中患病率較高、致殘率較高以及病死率較高的病癥，臨床中患者的存活率約為70%至80%，此時會呈現(xiàn)出一定程度的功能障礙，對于患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響，同時也會對患者的家庭、社會形成沉重的負(fù)擔(dān)。有許多研究認(rèn)為，對于腦血管疾病患者，在臨床中接受早期介入康復(fù)治療，可以實現(xiàn)對患者生活質(zhì)量的改善，從而提升患者的生活自理能力。對此，為了進一步提升臨床腦梗死和腦出血干預(yù)水平，本文以對比方式探討腦梗死和腦出血偏癱患者在臨床中接受不同干預(yù)措施及其效果差異。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年7月我院接受治療的腦梗死和腦出血患者120例進行研究分析，基于不同治療措施劃分為兩組。實驗組患者60例，男女36例、24例，年齡（55.24±4.24）歲，體重（74.52±8.24）kg;常規(guī)組患者60例，男女35例、25例，年齡（56.27±3.54）歲，體重（75.27±7.84）kg。組間資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采取康復(fù)治療，主要是根據(jù)偏癱肢體采取相應(yīng)的訓(xùn)練，如：1、肩胛帶控制訓(xùn)練。主要涉及到肩胛帶運動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)壓縮訓(xùn)練，肩胛帶抗阻力訓(xùn)練;2、抑制上肢痙攣訓(xùn)練，重點做好對痙攣模式的被動運動訓(xùn)練、上肢聯(lián)帶運動、抑制訓(xùn)練、滾筒訓(xùn)練、反射性抑制體位訓(xùn)練等措施為主;3、上肢分離運動訓(xùn)練。重點在于手摸對側(cè)肩訓(xùn)練、肘關(guān)節(jié)屈曲鋤頭訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)半脫位訓(xùn)練，對于部分機體功能較好的患者提供上肢分離運動強化訓(xùn)練以及上肢操球訓(xùn)練。

實驗組采取早期綜合康復(fù)治療，具體措施如下：1、基礎(chǔ)康復(fù)治療。首先是康復(fù)訓(xùn)練。主要涉及到被動關(guān)節(jié)活動度的維持訓(xùn)練，以創(chuàng)傷訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練，從坐位到站立訓(xùn)練，并開展步行訓(xùn)練，每天一次，每次40min，總共6周?；卺槾讨委煵扇⊥怅P(guān)、曲池、合谷、八邪以及手三里等穴位，每天1次，每次30min。其次是提供電腦中頻治療，采用HY-D02型中頻治療儀進行治療，將2個直徑4cm的圓形電極裝入到溫濕絨布墊當(dāng)中，放置在患者偏癱側(cè)的伸屈肌側(cè)采用沙袋進行固定，同時針對大小肌肉基于相應(yīng)順序進行刺激，電流強度以患者能夠耐受為標(biāo)準(zhǔn);2、運動想象訓(xùn)練。囑咐患者保持臥床，全身放松2至3min，之后讓患者將運動想象然后跟隨指導(dǎo)語開展運動想象的練習(xí)，同時在患者開展運動想象的同時，治療師需要做好密切的監(jiān)測。想象的基本內(nèi)容至少涉及到肩外展、內(nèi)收、伸肘、屈肘伸指、伸腕等動作，同時還可以加入日常生活當(dāng)中的一些上肢活動，例如想象用偏癱手去拿桌子上的杯子、用梳子梳頭、用筷子夾食物等，每個動作可以想象2至3遍，在任務(wù)期間需要囑咐患者將注意力集中在自身，同時調(diào)動自身的感覺，每天1次，每次15min，總共治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的干預(yù)有效率。

干預(yù)有效率基于患者獨立生活能力進行評價，患者的肢體功能能夠滿足日常生活所需則評定為顯效;肢體功能較好完成一些簡單操作，如穿衣、吃飯則評價為有效;其他均評價為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0版本軟件，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計與處理期間基于小組為單位進行對比分析，數(shù)據(jù)錄入時采用均數(shù)方式進行統(tǒng)計。統(tǒng)計學(xué)與隨機理論方式實現(xiàn)對組間差異化的判斷。按照參量的估計與假設(shè)檢驗完成數(shù)據(jù)評價，其中均數(shù)對比時采用T值進行檢驗，百分比數(shù)據(jù)進行對比時采用x2進行檢驗。數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析對比時均由2名工作人員進行。數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P<0.05代表該數(shù)據(jù)組間滿足統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效對比

實驗組干預(yù)的干預(yù)有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。數(shù)據(jù)見1。

3.討論

在當(dāng)代康復(fù)理論中認(rèn)為腦梗死和腦出血后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能層面上具備重新組織能力以及可塑性，腦的可塑性以及功能再組理論屬于神經(jīng)內(nèi)科護理康復(fù)基礎(chǔ)理論。神經(jīng)內(nèi)科護理運動想象療法屬于一種基于反復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練、借助外周刺激的感受反饋，其能夠促使大腦休眠狀態(tài)的突觸活化、突觸發(fā)芽以及再生，從而達(dá)到大腦功能的重組干預(yù)作用。對于腦梗死患者而言，其屬于腦部血管循環(huán)障礙疾病，臨床中帶有較快的發(fā)病以及較差的預(yù)后表現(xiàn)。在臨床中需要采取積極有效的康復(fù)干預(yù)措施，保障患者的預(yù)后生活質(zhì)量。運動形象療法屬于一種康復(fù)干預(yù)新思想，其主要是借助腦部意識的參與實現(xiàn)對某一個動作的模擬，整個過程無明顯的肢體運動。

綜上所述，早期綜合康復(fù)治療措施對于腦梗死和腦出血偏癱患者的肢體功能的恢復(fù)作用影響顯著，能夠明顯提高患者的肢體功能，能夠改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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第一作者：張永新、男、住院醫(yī)師;

*通訊作者：玉山、男、主任醫(yī)師、主要從事腦血管病的臨床工作及基礎(chǔ)研究。