劉雄森

摘要：目的：研討清熱散結片結合左氧氟沙星滴耳液對化膿性中耳炎患者炎癥因子水平的影響。方法：收治化膿性中耳炎59例，對照組29例：西醫(yī)方案治療;探析組30例：中西醫(yī)結合方案治療;比對不同方案的臨床應用價值。結果：探析組治療有效性93.33%高于對照組的72.41%，（P<0.05）。治療前，兩組患者的炎癥因子水平互比，無差異性（P>0.05）。治療后，患者的白介素-6指標低于對照組，互比，有差異性（P<0.05）。探析組不良反應發(fā)生率6.67%，對照組不良反應發(fā)生率13.79%，探析組與對照組治療安全性水平相當，（P>0.05）。結論：清熱散結片結合左氧氟沙星滴耳液對化膿性中耳炎患者炎癥因子水平有著積極性影響，還可抑制病情發(fā)展，保證治療安全性，符合臨床治療需求。

關鍵詞：左氧氟沙星滴耳液;清熱散結片;化膿性中耳炎;炎癥因子;治療安全性

【中圖分類號】R764.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

細菌進入鼓室導致耳黏膜感染，進而形成化膿性中耳炎，疾病一旦形成，可引發(fā)機體出現不同程度耳痛、耳漏、聽力下降及鼓膜穿孔等癥狀，嚴重威脅患者的日常生活狀態(tài)[1]。臨床中，針對化膿性中耳炎多選擇藥物治療，西藥多以抗菌藥物為主，比如左氧氟沙星滴耳液可達到理想的抗菌效果，抑制病情發(fā)展，改善患者機體不適，但為進一步提高預后，臨床多選擇聯合方案治療，特別是中西醫(yī)結合治療效果確切，其中清熱散結片可達到解毒、清熱、止痛及散結目的，其與左氧氟沙星滴耳液聯合應用對化膿性中耳炎患者機體炎性因子水平進行有效調節(jié)，還可快速抑制病情發(fā)展，保證治療安全性[2-3]。因此，本文就針對化膿性中耳炎選擇不同方案治療，分析氧氟沙星滴耳液聯合清熱散結片對疾病的干預價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

收治2019.1-2021.12化膿性中耳炎59例，根據治療方案的不同，將其劃分為2個小組;對照組29例：最小年齡26歲，最大74歲，平均年齡（48.53±2.34）歲;探析組30例：最小年齡25歲，最大74歲，平均年齡（48.56±2.36）歲;各組資料數據比較，無差異性（P>0.05）。納入標準：①通過耳鏡檢查、聽力檢查、血象檢查等，確診為化膿性中耳炎;②患者本人或家屬知情同意，并自愿簽訂本次研究相關文件;剔除標準：①中途退出者或更換治療方案者;②存在免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病;③精神疾病者;④聾啞者;⑤存在其他惡性腫瘤疾病;⑥對本次治療必用藥物過敏者。

1.2方法

對照組：西醫(yī)方案治療;予以患者氧氟沙星滴耳液（生產企業(yè)：黑龍江龍桂制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20074127），劑量為6-10滴/3次/d，滴入后進行耳浴，時間為10min。

探析組：中西醫(yī)結合方案治療;氧氟沙星滴耳液藥物用法用量同對照組完全一致，清熱散結片（生產企業(yè)：廣州巨虹藥業(yè)有限公司，批準文號： 國藥準字Z44020763）劑量為6片/3次/d;

共對患者開展15d治療，并在治療期間，加強對患者病情狀況的觀察，以病情實際情況，調整藥物用法用量。

1.3 觀察指標

對治療后，患者病情好轉狀況進行觀察與評估，有效：患者耳鳴、聽力下降、耳痛、耳溢液等癥狀全部消失，聽力檢查與耳周檢查結果正常;改善：患者耳鳴、聽力下降、耳痛、耳溢液等癥狀較治療前好轉70%以上，聽力檢查與耳周檢查結果接近正常;無變化：患者耳鳴、聽力下降、耳痛、耳溢液等癥狀較治療前好轉69%以下，聽力檢查與耳周檢查結果仍異常;治療有效性=有效（%）+改善（%）。同時，在不同治療時段，清晨抽取患者靜脈血3ml，通過酶聯免疫吸附法進行檢測，記錄患者白介素-6炎癥因子水平情況。同時，觀察治療期間不同方案治療安全性。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS 25.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示， t檢驗，計數資料以“%”表示，χ2檢驗，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 組間治療效果的比較

探析組治療有效性93.33%高于對照組72.41%，互比，有差異性（P<0.05）。具體見表1。

2.2組間不同治療時段炎癥因子水平的比較

治療前，兩組患者的炎癥因子水平互比，無差異性（P>0.05）。治療后，探析組患者的白介素-6指標低于對照組，互比，有差異性（P<0.05）。具體見表2。

2.3 組間治療安全性的比較

探析組不良反應發(fā)生率6.67%，對照組不良反應發(fā)生率13.79%，探析組與對照組治療安全性水平相當，互比，無差異性（P>0.05）。具體見表3。

3 討論

化膿性中耳炎在臨床中可分為急性或慢性，其中急性化膿性中耳炎多為病原微生物感染，而慢性化膿性中耳炎多為急性炎癥遷延不愈、病變炎癥、免疫能力低下、乳突氣化不良等方面有所關聯[4-5]。此外，上呼吸道感染、外耳感染、急性上呼吸道傳染病等也是引發(fā)化膿性中耳炎主要誘因，疾病形成后，可導致患者出現耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。所以，選擇正確的方案，盡早對疾病進行干預非常重要[6-7]。

臨床中，對于化膿性中耳炎多選擇藥物治療，為有效確保預后可選擇聯合方案，其中左氧氟沙星滴耳液與清熱散結片可強強聯合治療目的，有效抑制病情發(fā)展，改善患者機體不適癥狀，還可保證治療安全性。左氧氟沙星滴耳液可抑制細菌拓撲異構酶IV和DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA的復制而達到抗菌作用，其作為廣譜抗菌藥物，對多種細菌較為敏感，但單一用藥所達到的療效不明顯。在中醫(yī)角度認為：化膿性中耳炎屬于耳瘡、膿耳、風耳范圍，治療方向以解毒、燥濕、瀉火清熱為主，可選擇清熱散結片對化膿性中耳炎進行干預，可達到清熱、散結、解毒、止痛目的，藥物為中藥制劑，對機體不易產生較大的毒副作用。以現代藥理學角度考慮：清熱散結片對傷寒桿菌、變形桿菌等有著較高的抑制作用，還可抑制病毒復制，達到理想的抗炎效果。

通過本次研究所得結果為：選擇中西醫(yī)聯合方案的治療有效性93.33%高于單獨西醫(yī)治療有效性72.41%;治療前，兩組患者的炎癥因子水平互比，無差異性（P>0.05）。治療后，選擇中西醫(yī)聯合方案的患者的白介素-6指標低于單獨西醫(yī)治療;中西醫(yī)聯合方案與單獨西醫(yī)治療安全性水平相當;這表明左氧氟沙星滴耳液聯合清熱散結片的臨床治療優(yōu)勢性與應用價值，可滿足臨床治療需求。

綜上所述：化膿性中耳炎病情較為嚴重，可選擇清熱散結片與左氧氟沙星滴耳液對疾病進行干預，安全性高、效果顯著，還可調節(jié)患者炎癥因子水平，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳慧慧，朱運華，姚銀輝，等. 清熱散結片聯合左氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床，2020，35（6）：1222-1225.

[2] 鄭雙翼. 鹽酸左氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的療效探析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：3-4.

[3] 曾濤. 鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合曲安奈德對急性化膿性中耳炎患者血清炎癥因子和聽力閾值的影響[J]. 中南醫(yī)學科學雜志，2021，49（1）：90-94.

[4]尼瑪吉宗. 左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（33）：263.

[5] 張巍. 左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（8）：151-152.

[6] 尼瑪吉宗. 左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（33）：263.

[7] 王春鋒. 鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合歐龍馬治療急性化膿性中耳炎的效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（1）：76-77.