李春麗 王玲 趙書(shū)萍

關(guān)鍵詞：嬰幼兒;全麻;熒光素眼底血管造影檢查;護(hù)理配合

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R614.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

嬰幼兒時(shí)期可能出現(xiàn)遺傳性眼底病[1]，熒光素眼底血管造影檢查便于對(duì)眼底發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了解。但嬰幼兒的年齡小，檢查依從性差，全麻下熒光素眼底血管造影檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此開(kāi)展難度較大，需要加強(qiáng)檢查期間的護(hù)理干預(yù)。本文總結(jié)了此項(xiàng)檢查期間的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取2020年1月至2021年12月期間于本院眼科門(mén)診進(jìn)行熒光素眼底血管造影檢查的嬰幼兒60名，其中男39名，女21名，年齡為1個(gè)月至5.4歲，平均年齡為（2.05±0.22）歲。

1.2方法

具體的護(hù)理配合內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)護(hù)一體化，簡(jiǎn)化預(yù)約流程：嬰幼兒在門(mén)診檢查后，醫(yī)生認(rèn)為需要進(jìn)行全麻下熒光素眼底血管造影檢查，在監(jiān)護(hù)人同意的情況下，安排嬰幼兒進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查，結(jié)果正常且可耐受全身麻醉及檢查者，向嬰幼兒監(jiān)護(hù)人了解嬰幼兒是否存在心肝腎疾病、變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏史等，將檢查禁忌證排除。護(hù)士將全麻下熒光素眼底血管造影檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)告知嬰幼兒監(jiān)護(hù)人，說(shuō)明嬰幼兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要求監(jiān)護(hù)人員簽署預(yù)約與檢查同意書(shū)。（2）嬰幼兒準(zhǔn)備：對(duì)嬰幼兒是否存在發(fā)熱、咳嗽、感冒、哮喘、脫水等情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的異常情況告知醫(yī)生及麻醉科。對(duì)嬰幼兒的進(jìn)食情況進(jìn)行了解，將檢查前禁食的重要性告知監(jiān)護(hù)人。全身麻醉前禁食6-8h、禁奶4-6h、禁飲2-4h。準(zhǔn)確測(cè)量嬰幼兒體重，以保證造影劑量的準(zhǔn)確性。檢查前進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)并充分散瞳，針對(duì)瞳孔不能散大者，適當(dāng)增加滴眼次數(shù)。（3）檢查前準(zhǔn)備：檢查室準(zhǔn)備好急救器械及藥品，對(duì)機(jī)器和打印機(jī)進(jìn)行調(diào)試，錄入嬰幼兒的資料至造影室檔案中。檢查前對(duì)嬰幼兒衣物薄厚程度、尿不濕松緊程度等進(jìn)行檢查，調(diào)節(jié)檢查室內(nèi)溫濕度以及恒溫毯溫度。（4）心理護(hù)理：嬰幼兒年齡小，對(duì)家屬的依賴(lài)性強(qiáng)，處于陌生環(huán)境中容易出現(xiàn)哭鬧情況，不利于檢查順利進(jìn)行，因此需要鼓勵(lì)家屬多安撫嬰幼兒，使其處于安靜狀態(tài)。另外家屬對(duì)全麻、造影檢查存在擔(dān)心、焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將此項(xiàng)檢查的相關(guān)知識(shí)、安全性詳細(xì)告知家屬，安撫其情緒，取得家屬的理解和配合。（5）檢查中的護(hù)理配合：對(duì)嬰幼兒的身份進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)，在造影劑注射前對(duì)藥物質(zhì)量、劑量實(shí)施雙人核對(duì)，同時(shí)注意選擇合適的注射器并應(yīng)用生理鹽水沖管，防止造影劑在導(dǎo)管內(nèi)停留。注射后對(duì)嬰幼兒的心率、血壓等體征進(jìn)行密切觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。在眼科檢查過(guò)程中，麻醉起效后，護(hù)士協(xié)助專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)嬰幼兒進(jìn)行開(kāi)臉并涂抹氧氟沙星凝膠。在檢查前后應(yīng)用75%酒精棉球?qū)etCam鏡頭進(jìn)行消毒。（6）檢查后的護(hù)理配合：①麻醉復(fù)蘇時(shí)的護(hù)理：在檢查完成后，協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管，拔管期間對(duì)嬰幼兒各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，拔管后再監(jiān)測(cè)2h。在嬰幼兒生命體征平穩(wěn)后將其送入病房，做好交接工作。返回病房后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，取去枕平臥位，對(duì)嬰幼兒意識(shí)、皮膚黏膜顏色、末梢循環(huán)等進(jìn)行觀察，予以低流量吸氧。適當(dāng)使用約束帶，以防嬰幼兒在意識(shí)恢復(fù)后因處于陌生環(huán)境、未見(jiàn)到父母而出現(xiàn)躁動(dòng)情緒，注意安撫嬰幼兒的情緒。②健康教育：護(hù)士告知家屬做好嬰幼兒的保暖工作，且說(shuō)明檢查在全麻下進(jìn)行，因此不宜過(guò)早進(jìn)食飲水，指導(dǎo)家屬在嬰幼兒意識(shí)完全恢復(fù)后，予以少量溫水，無(wú)不適情況出現(xiàn)時(shí)則可進(jìn)食。熒光素會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)蕁麻疹和皮膚、鞏膜等暫時(shí)性黃染情況，告知家屬這屬于正?，F(xiàn)象，叮囑家屬予以嬰幼兒多次少量溫水飲用，以加快造影劑的排出。告知家屬嬰幼兒可能有6-8h存在暫時(shí)性視物模糊情況，需要注意其安全，并提醒其為嬰幼兒連續(xù)使用3d抗生素滴眼液。另外叮囑家屬遵醫(yī)囑按時(shí)帶嬰幼兒回院復(fù)查，當(dāng)出現(xiàn)不適情況時(shí)及時(shí)就診。

2結(jié)果

60例嬰幼兒中僅有1例在推造影劑時(shí)出現(xiàn)漏針情況，其他59例嬰幼兒均順利完成全麻下熒光素眼底血管造影檢查。60例嬰幼兒均未出現(xiàn)因造影劑或全麻所致的不良反應(yīng)。隨訪得知，嬰幼兒在離院后也無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

熒光素眼底血管造影檢查能夠有效診斷和篩查小兒眼底病[2]，可為臨床診治眼底病、療效觀察與評(píng)估、預(yù)后評(píng)價(jià)提供參考。在嬰幼兒檢查前進(jìn)行全面的檢查并了解其病史、過(guò)敏史等情況，有助于排除禁忌證，并取得家屬的同意。做好嬰幼兒的準(zhǔn)備工作，可提高檢查的安全性;檢查前的準(zhǔn)備有助于檢查的有序、順利進(jìn)行。對(duì)嬰幼兒及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，能夠取得其配合。檢查中麻醉醫(yī)生、眼科醫(yī)生及護(hù)士的護(hù)理配合能夠提高檢查質(zhì)量，防止出現(xiàn)不良事件。檢查后的護(hù)理配合中麻醉復(fù)蘇期間的護(hù)理可使嬰幼兒平安度過(guò)復(fù)蘇期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出現(xiàn)的意外情況或不良反應(yīng)[3]。另外對(duì)嬰幼兒家屬進(jìn)行健康教育和隨訪指導(dǎo)，能夠減輕家屬的緊張情緒，提升家屬的照護(hù)能力。

總而言之，全麻輔以全程護(hù)理配合有利于嬰幼兒熒光素眼底血管造影檢查順利、安全、高效地展開(kāi)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃思建，黎小瑜，李曉輯，等.應(yīng)用RetCam3行嬰幼兒口服法眼底血管熒光造影的護(hù)理[J].眼科學(xué)報(bào)，2021，36（10）：836-839.

[2]代麗華，王麗，孔德玲，等.熒光素眼底血管造影檢查依從性的影響因素與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（20）：109-110.

[3]楊毅，趙建英，陳媛，等.眼底熒光血管造影不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2019，9（1）：52-55.

作者簡(jiǎn)介：李春麗（1990-08-），女，漢族，本科，云南昆明人，護(hù)師，研究方向：小兒眼底病變。