詹仁莉

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化管理模式;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

手術(shù)室屬于外科中心性環(huán)節(jié)科室，也是醫(yī)院診治、急救的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行以及病患的生命安全具有直接性影響[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理方式是采用輪班通科模式，在此種模式下，護(hù)理人員無(wú)法深入了解醫(yī)療設(shè)備、儀器，因此在與醫(yī)師的配合過(guò)程中，無(wú)法獲得理想的護(hù)理效果。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式屬于小組間護(hù)理方式，該模式突破了傳統(tǒng)單線的護(hù)理方式，形成了醫(yī)護(hù)人員與患者共同討論的護(hù)理模式[2]。基于此，本研究探討醫(yī)護(hù)一體化管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2021年12月于我院接受手術(shù)治療的160例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組患者男42例，女38例;年齡23-76歲，平均（51.7±4.7）歲;觀察組患者男45例，女35例;年齡16-89歲，平均（50.2±4.4）歲;將同時(shí)期20名護(hù)理人員（均為女性）使用雙盲法分入對(duì)照組與觀察組，各10名。對(duì)照組護(hù)理人員年齡18-46歲，平均（20.2±4.4）歲;學(xué)歷：本科及以上8名，專(zhuān)科及以下2名。觀察組護(hù)理人員年齡19-48歲，平均（20.8±5.2）歲;學(xué)歷：本科及以上9名，專(zhuān)科及以下1名。兩組患者及護(hù)理人員的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹣嚓P(guān)知情文件。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)室質(zhì)量管理。觀察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化管理模式，具體如下。（1）組建醫(yī)護(hù)一體化質(zhì)控管理小組，包括一級(jí)質(zhì)控員（責(zé)任護(hù)士、住院醫(yī)師）、二級(jí)質(zhì)控員（護(hù)理組長(zhǎng)、主治醫(yī)師）、三級(jí)質(zhì)控員（外科主任、護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任）。（2）醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)具體措施。①對(duì)醫(yī)護(hù)一體化質(zhì)控管理小組全體成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)一體化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度、實(shí)施方式等;定期邀請(qǐng)不同科室的醫(yī)生為護(hù)理人員介紹高難度手術(shù)知識(shí)、疾病原理、手術(shù)操作流程、所需特殊器械等。②監(jiān)管、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)指標(biāo)的創(chuàng)建。由三方共同修訂“手術(shù)室物品準(zhǔn)備工作手冊(cè)、配合指南”，以提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的積極主動(dòng)性、配合度以及專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;手術(shù)室護(hù)士將護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題分類(lèi)記錄于登記本上，然后由一級(jí)質(zhì)控員核對(duì)后確認(rèn)并簽名;臨床護(hù)理管理系統(tǒng)中由巡回護(hù)士上報(bào)不良事件，內(nèi)容包括不良事件發(fā)生的時(shí)間、原因、經(jīng)過(guò)、解決措施、處理結(jié)果以及改進(jìn)意見(jiàn)、患者的信息及損傷度、責(zé)任人等，并由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行分析、制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施;三方共同就上報(bào)的問(wèn)題進(jìn)行分析并制定解決方案。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的良好溝通與合作。改進(jìn)手術(shù)室器械管理工作，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)使用專(zhuān)科器械包標(biāo)記、歸納手術(shù)器械，制定好器械管理工作計(jì)劃后將其交由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行審核簽字，確保器械配置得到優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者病情有所好轉(zhuǎn)后，對(duì)患者護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查與記錄，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理滿意度比較見(jiàn)下表。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接影響著手術(shù)成功率以及患者的生命安全，因此，提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，并不斷對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，可更好地保障患者的生命安全。有研究表明，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理水平會(huì)對(duì)手術(shù)效率及安全性產(chǎn)生直接性影響[3]。醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)由傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士單方面負(fù)責(zé)管理控制轉(zhuǎn)變成手術(shù)與麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士全程協(xié)同參與，尤其是添加了醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)與審核環(huán)節(jié)，三方明確各自的職責(zé)，有效提升了參與人員的責(zé)任感[4];小組成員由不同科室的人員共同組成，各科室人員對(duì)本科室相關(guān)的問(wèn)題均具有較強(qiáng)的專(zhuān)科性，因此可以全面地對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行整體性反映，并科學(xué)改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理措施，進(jìn)而降低護(hù)理過(guò)程中不良護(hù)理事件的發(fā)生率。同時(shí)，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通及合作，促使其更加關(guān)注醫(yī)療與護(hù)理過(guò)程中細(xì)節(jié)質(zhì)量的控制，從而使醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成高效且穩(wěn)定的質(zhì)量管理行為。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化管理用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，可有效提高總體護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而獲得更好的護(hù)理干預(yù)效果。

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[2]周英鳳，胡雁，邢唯杰，等.推動(dòng)基于證據(jù)的臨床審查，促進(jìn)臨床質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2020，20（6）：621-627

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