劉娟

關(guān)鍵詞：肌肉注射;預(yù)防硬結(jié);早期護(hù)理干預(yù);疼痛評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

肌肉注射作為臨床常用的治療途徑之一，被廣泛應(yīng)用于各類(lèi)疾病的治療與護(hù)理工作中。但絕大多數(shù)患者在注射過(guò)程中受某些因素介入和影響，極易在注射后出現(xiàn)硬結(jié)等其他不良反應(yīng)，加之藥物成分的不同，部分藥物無(wú)法被身體所吸收，藥物蓄積后形成硬結(jié)，皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)與紅腫，不影響藥物療效與吸收，還增加患者精神與生理疼痛，加重臨床護(hù)理與治療難度[1]。研究認(rèn)為[2]，臨床積極對(duì)肌肉注射后開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，能夠極大程度避免硬結(jié)發(fā)生，改善患者舒適度，提高療效與促進(jìn)疾病恢復(fù)，在臨床中具有重要的應(yīng)用意義。鑒于此，本文旨在肌肉注射后硬結(jié)發(fā)生開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)際預(yù)防療效展開(kāi)探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

納入我院2021.5-2021.6手中的210例肌肉注射治療患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與干預(yù)組，均組105例，參照組男女各59、46例，年齡12-60歲，平均（48.12±9.21）歲，治療周期1-7d，平均（3.11±0.43）d，疾病類(lèi)型：外科疾病、內(nèi)科疾病與婦科疾病各有31、34、40例;干預(yù)組男女各57、48例，年齡12-60歲，平均（48.16±9.11）歲，治療周期1-7d，平均（3.15±0.24）d，疾病類(lèi)型：外科疾病、內(nèi)科疾病與婦科疾病各有33、30、42例;兩組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。所有患者及其家屬知曉此次研究開(kāi)展目的，自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者基本資料與病歷資料完整;（2）能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流者，無(wú)意識(shí)障礙或認(rèn)知異常者;（3）年齡12-60歲;（4）均注射過(guò)黃體酮以及狂犬藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有惡性腫瘤疾病;（2）存在慢性疾病，如糖尿病、高血壓或心臟病者;（3）存在傳染病或感染病;（4）肝腎功能衰竭或合并血液疾病者;（5）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括自我護(hù)理講解、體位調(diào)整、健康宣教、用藥護(hù)理等。

干預(yù)組基于參照組基礎(chǔ)，額外開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）預(yù)防措施：①護(hù)理人員需充分掌握肌肉注射藥物藥理，重視藥物的生化與生理作用、對(duì)內(nèi)環(huán)境、肌組織結(jié)構(gòu)的副作用;②護(hù)理人員還需熟練掌握肌肉注射的操作流程，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行注射，重視操作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免發(fā)生微粒污染;③結(jié)合患者病情與實(shí)際情況選擇適宜的給藥途徑，避免肌肉注射方式的濫用，在肌肉注射時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制難以吸收與刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)用。④結(jié)合患者機(jī)體差異，選擇恰當(dāng)?shù)淖⑷肷疃?，?duì)于脂肪層較厚者，需確保藥物能夠成功被注入肌層;⑤選擇適宜的注射針頭，以銳利針頭為宜，對(duì)于長(zhǎng)期開(kāi)展肌肉注射患者，需要分散注射點(diǎn)，交替注射臀肌與股外側(cè)肌、上臂三角肌，注射控制藥物注入速度，避免對(duì)局部組織形成較大刺激感;⑥囑家屬主要保持穿刺部位的清潔，重視其局部血液循環(huán)的改善，避免感染發(fā)生，必要時(shí)可予以局部按摩或熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)與藥物吸收，避免硬結(jié)形成;⑦在為患者注射前，注意觀察其情緒變化，對(duì)于存在焦慮與緊張情緒者，可先予以心理疏導(dǎo)，與其主動(dòng)交流，做好安慰與解釋工作，將其注意力分散，放松其身心;對(duì)于年齡較小者，可指導(dǎo)家長(zhǎng)開(kāi)展協(xié)助工作。（1）硬結(jié)處理方式：①局部按摩：①將干凈紗布置于硬結(jié)部位，用食指或中指字符按摩紗布，注意保持動(dòng)作緩慢，力度適當(dāng)，按照順時(shí)針與逆時(shí)針交叉方式按摩，每天3次;②將毛巾或紗布置于熱水中浸泡，在浸濕后取出擰至不滴水后敷于硬結(jié)出，并使用保鮮膜覆蓋，隨即使用大毛巾或熱水袋包裹保溫，每次熱敷30min，每天3次;③白蘿卜皮或土豆片敷法：將新鮮白蘿卜或土豆洗凈晾干，并切成薄片，敷于硬結(jié)處，并使用保鮮膜覆蓋以及紗布固定，定時(shí)更換白蘿卜皮或土豆片，每3h更換1次，每天3d;④中藥局部封包：取適量梔子、黃柏、大黃、黃芩研磨制粉，并使用蜂蜜進(jìn)行調(diào)和，使用溫水清洗臀部，將封包涂抹于注射部位與周邊處，每次2h，每天1次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組硬結(jié)發(fā)生率。

（2）根據(jù)疼痛數(shù)字評(píng)分法（Numerical rating scale，NRS）[3]對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分值：0-10分，10分：劇痛;0分：無(wú)痛。分值與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組硬結(jié)發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組發(fā)生率（3.81%）低于參照組（15.24%），P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

臨床導(dǎo)致患者在進(jìn)行肌肉注射后出現(xiàn)硬結(jié)因素較多，主要與注射深度不夠以及藥物吸收緩慢、患者體質(zhì)、注射方法、藥物種類(lèi)等因素有關(guān)[4]。當(dāng)患者缺乏運(yùn)動(dòng)，其肌肉活動(dòng)量減少，吸收藥物的效果較為緩慢，進(jìn)而增加硬結(jié)發(fā)生概率。肌肉引起局部疼痛與硬結(jié)是臨床肌內(nèi)注射中常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生機(jī)制由于長(zhǎng)期反復(fù)注射同一部位、藥物局部刺激導(dǎo)致局部組織水腫，損傷肌纖維，進(jìn)而形成藥物吸收不良現(xiàn)象，對(duì)臨床治療與疾病恢復(fù)帶來(lái)不利影響。

此次研究結(jié)果表明，干預(yù)組硬結(jié)發(fā)生率低于參照組，NRS評(píng)分比參照組低，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)對(duì)肌肉注射患者開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，能夠極大程度降低硬結(jié)發(fā)生率，提高患者舒適程度，促進(jìn)疾病恢復(fù)。臨床通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展按摩與熱敷，能夠有效促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，促進(jìn)形成代謝，緩解肌肉僵硬，有助于藥物被吸收。而土豆與胡蘿卜應(yīng)用于肌肉注射患者，無(wú)任何致命性與皮膚刺激性，兩種物質(zhì)中含有大量的異檸檬酸與龍葵素、無(wú)機(jī)鹽、淀粉、維生素族、氨基酸、蛋白質(zhì)等成分，具有清除有害自由基與改善免疫力的效果，以此增加毛細(xì)血管韌性，增加纖維細(xì)胞，促進(jìn)合成黏多糖與膠原纖維，具有修復(fù)、止痛、消炎、消腫、化瘀之效[5]。另中藥封包通過(guò)中藥學(xué)原理，采用散腫、活血、解毒、瀉火、等藥物，達(dá)到活血化瘀、調(diào)理經(jīng)絡(luò)、散結(jié)止痛之效。上述方式的應(yīng)用，均能夠有效幫助患者消除與避免硬結(jié)發(fā)生，從而提升臨床整體療效，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，肌肉注射治療中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)效果確切可行，能夠有效降低硬結(jié)發(fā)生率，減輕其疼痛程度，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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