郭海閣

18歲的王同學(xué)在大一新生軍訓(xùn)時因出現(xiàn)胸悶、胸痛、雙下肢肌肉酸痛、肢體乏力、小便呈醬油色，送往醫(yī)院急診進行診斷和醫(yī)療。急診檢查酸激酶：1800U/L，肌酐：1245umol/L，被診斷為橫紋肌溶解。醫(yī)生給予堿化尿液、補液等對癥治療。王同學(xué)的癥狀在治療后逐漸好轉(zhuǎn)。

一般情況下，我們上完廁所后第一件事就是沖水，很少有人仔細(xì)觀察自己尿液的顏色。但實際上，通過對尿液的觀察，就能夠得出一些與健康問題有關(guān)的信息。

1正常尿液的顏色和顏色改變

尿液中95%是水，5%是人體的代謝產(chǎn)物。正常的尿液是透亮的淡黃色，沒有渾濁和沉淀。飲水量多時，尿液的顏色變淺，可趨近于無色。飲水量少或出汗多時，尿液的顏色加深，呈黃色。正常尿液的色澤主要由尿色素決定，人體每天的排泄量大致是固定的，所以尿的顏色深淺隨尿量發(fā)生改變。晨起后首次排尿，尿液可成蒲公英黃。這是由于尿液在腎臟里儲存了整晚，腎臟在夜間產(chǎn)生的尿少，再加上夜晚睡眠中身體相對缺水。如果服用了過量的維生素B，會導(dǎo)致尿液呈橙黃色。如食用甜菜根或胡蘿卜一類帶有天然色素的蔬菜，水果會使尿液短暫時間內(nèi)呈紅色。這些都是尿液正常的顏色變化，屬于生理現(xiàn)象。

如果沒有食用含色素的食物，卻出現(xiàn)尿中混有血液，則為血尿。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細(xì)胞0-2個，超過這個數(shù)量即為血尿。輕度的血尿肉眼不可見。血尿主要由泌尿系統(tǒng)疾病引起，腎結(jié)核、腎炎、尿路感染、尿路結(jié)石、尿路腫瘤等，都可能導(dǎo)致血尿發(fā)生。如出現(xiàn)肉眼可分辨得血尿，需要前往醫(yī)院就診。如出血情況嚴(yán)重，存在膀胱癌的可能。

如尿液黃中帶紅，并有很重的氣味，或小便時有疼痛感，很大可能時尿路感染或膀胱炎造成的。

如果排除攝入橙色色素食物過多的影響，出現(xiàn)橙色尿液，則意味著肝臟或膽囊存在問題。

如發(fā)現(xiàn)尿液呈棕褐色，則表示機體已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的癥狀，或患有肝臟疾病。如補充水分后，癥狀沒有緩解，則需要去醫(yī)院就診進行檢查。

如尿液呈乳白色，最多見是由絲蟲病引起的乳糜尿。但如果尿液呈乳白色的同時伴有排尿異常、發(fā)熱、腰痛，則可能存在尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

如出現(xiàn)醬油色尿，可能是肌肉受到損傷，或溶血反應(yīng)造成的。

由于對男性而言，尿道是精液排出和尿液流過的共同出口，成年男性偶爾出現(xiàn)白色黏液狀尿?qū)儆谡，F(xiàn)象。倘若經(jīng)常排出白色黏液狀尿，則需要考慮患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的可能。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要及早治療，避免將疾病傳染給配偶，引起生殖器官的炎癥。

因誤服來蘇兒發(fā)生酚中毒的人可排出黑色尿?；己谏亓龅幕颊咭蝮w內(nèi)黑色素產(chǎn)量較高，血液中黑色素被肝臟還原為黑色素元，隨尿液排出的黑色素元氧化后可稱為黑色素。

正常情況下，尿液表面張力很強，較少有氣泡形成。倘若尿液成分發(fā)生改變，使尿液張力較弱，形成一些泡沫。正常情況下，尿液表面也可能有泡沫形成，如泡沫可在1～2分鐘內(nèi)消失，則為正?，F(xiàn)象。排尿過急時尿液強力沖擊液面會導(dǎo)致空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫，此時泡沫比較容易消散，能夠與疾病導(dǎo)致的尿液成分改變形成的氣泡或泌尿系統(tǒng)感染中尿道中的產(chǎn)氣菌產(chǎn)生的氣泡進行區(qū)分。

這些異常顏色反應(yīng)是身體出現(xiàn)了不利狀況的反應(yīng)，需要謹(jǐn)慎對待，及時前往醫(yī)院進行檢查。

2正常尿液的氣味和氣味異常

正常尿液在剛排出的時候通常是無味的，尿液內(nèi)的揮發(fā)酸在放置后由于細(xì)菌分解尿素可出現(xiàn)氨臭味。如果剛排出的尿液有氨味通常為慢性膀胱炎或慢性尿潴留留。當(dāng)尿液出現(xiàn)惡臭味時，有90%的可能是受到細(xì)菌感染導(dǎo)致，應(yīng)引起警惕，立即就醫(yī)。

如尿液中出現(xiàn)燃燒硫磺氣味，首先考慮是否是吃了太多的蘆筍導(dǎo)致。蘆筍中帶有硫磺的氨基酸，會使人的尿液出現(xiàn)燃燒硫磺氣味。這種氣味會隨著蘆筍的消化而消失。如尿液中持續(xù)出現(xiàn)燃燒硫磺氣味，則需要立即就醫(yī)。

如尿液中出現(xiàn)甜水果氣味，很大可能是受到了細(xì)菌感染，需要對此提高警惕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即就醫(yī)。

如尿液中出現(xiàn)濃重的焦糖味，則考慮是否為槭糖尿病，這是一種相當(dāng)少見的遺傳病，平均每22.5萬人才會出現(xiàn)一例。由于患者的身體不能正常的代謝蛋白質(zhì)，尿液中才會出現(xiàn)焦糖的氣味。

3尿液的形成

尿液的主要成分是水和人體排出的代謝廢物。當(dāng)血流經(jīng)過腎小球時，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽、葡萄糖等物質(zhì)會通過腎小球的過濾作用過濾到腎小囊中形成原尿。當(dāng)尿液流經(jīng)腎小管時，原尿中對人體有用的全部葡萄糖，大部分水和部分無機鹽會被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細(xì)血管的血液中。原尿經(jīng)過腎小管的重吸收作用，剩下水和無機鹽、尿素、尿酸等物質(zhì)形成尿液，經(jīng)過腎乳頭，到達(dá)腎髓質(zhì)，通過腎髓質(zhì)連接的輸尿管到達(dá)膀胱，最終經(jīng)尿道排出體外。

4排尿次數(shù)及尿量的異常

在飲水量定為2L的前提下，成年人一晝夜的尿量在0.8L到2L之間。若24小時內(nèi)尿量多于2.5L，即為多尿。造成多尿的生理因素常見有喝過量的水、咖啡或酒。病理原因造成的多尿常見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎、神經(jīng)性多尿等情況。24小時內(nèi)尿量少于0.4L或每小時尿量少于17ml即為少尿。少尿多見于急性腎小球腎炎、腎功能不全等情況。若24小時內(nèi)尿量少于0.1L即為無尿，見于患有嚴(yán)重心、腎疾病和休克的患者，通常在急性腎功能衰竭、腎功能衰竭尿毒癥期發(fā)生。

正常情況下，成人日間平均排尿男性為4～6次，女性為3～5次，而夜間就寢后排尿為0～2次。尿頻是指排尿次數(shù)增加，但排尿總量不多，排尿頻率明顯大于正常情況。一般情況下，可對排尿次數(shù)造成影響的因素較多。當(dāng)飲水量較多時，可能出現(xiàn)尿頻。精神因素同樣影響著排尿次數(shù)，當(dāng)人處于精神緊張的狀態(tài)時，排尿次數(shù)也可能增加造成尿頻的癥狀。病理因素同樣可引起尿頻的發(fā)生。如腎臟泌尿系統(tǒng)可引起尿頻，這一類尿頻可能與尿路感染、糖尿病、腎臟功能受損、膀胱容量減少等因素相關(guān)。通過尿檢、血生化及影像學(xué)檢查，可對具體情況進行了解并作出診斷。

總之，尿液的異常大多反映人體泌尿系統(tǒng)發(fā)生的問題或代謝過程中產(chǎn)生的問題，可在一定程度上反映人體的健康情況。