盧海英

劉女士，34歲，一年前生產(chǎn)完，總能感覺到下腹墜脹，腰部酸痛，勞累、久坐或者夫妻生活過后，時(shí)常出現(xiàn)白帶增多、尿頻、尿痛或者頭暈、發(fā)熱等癥狀，最初劉女士對這些癥狀并沒有很在意，認(rèn)為過一段時(shí)間就好了，但是隨著時(shí)間的增加，這一癥狀越來越嚴(yán)重，劉女士才意識到事情的嚴(yán)重性，立馬到醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過醫(yī)生檢查以及各種報(bào)告診斷，確定劉女士患的是慢性盆腔炎。在經(jīng)過一段時(shí)間的治療，劉女士的癥狀慢慢好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了正常的工作和生活。慢性盆腔炎作為婦科常見疾病，具有較高的發(fā)病率，給女性的健康以及生活帶來嚴(yán)重影響，那么，什么是慢性盆腔炎呢？慢性盆腔炎的癥狀又是什么呢？什么樣的人易患慢性盆腔炎呢？得了慢性盆腔炎應(yīng)該如何治療呢？本文將針對上述一些問題進(jìn)行詳細(xì)的科普說明，希望能夠?yàn)榕曰颊咛峁┮恍椭?/p>

一、什么是慢性盆腔炎？

慢性盆腔炎是指女性生殖及周圍組織的慢性炎癥，包括輸卵管、卵巢、子宮周圍組織以及盆腔腹膜等部位。盆腔炎未及時(shí)接受治療，或者治療不徹底，將會(huì)導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)慢性盆腔痛，即慢性盆腔炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及多個(gè)部位，其中，慢性盆腔炎一輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎多見于性生活活躍的生育期女性。慢性盆腔炎多由沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染所致，兩種病原體可單獨(dú)存在，也可混合感染。

二、慢性盆腔炎的癥狀有哪些？

（一）一般癥狀

患者感染的病原體不同，炎癥的輕重以及受炎癥波及的范圍的大小不同，相應(yīng)的臨床表現(xiàn)也不盡相同。輕者全身癥狀不明顯，或者癥狀較為輕微，有時(shí)可伴有低熱、易疲勞、失眠等癥狀，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)下腹部墜脹感以及腰骶部酸痛、陰道分泌物異?；蛘哧幍莱鲅劝Y狀。

（二）典型癥狀

患者在疾病發(fā)展期，下腹部持續(xù)性疼痛，陰道分泌物明顯增多，在活動(dòng)、勞累、性交或者月經(jīng)前后，臨床不適癥狀更為明顯。在月經(jīng)期發(fā)病可導(dǎo)致月經(jīng)經(jīng)量增多，行經(jīng)時(shí)間延長，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)長期持續(xù)性低熱或者高熱，出現(xiàn)頭痛、食欲下降等癥狀。

（三）伴隨癥狀

當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病時(shí)，則提示慢性盆腔炎伴隨腹膜炎;當(dāng)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí)，提示慢性盆腔炎伴有泌尿系統(tǒng)感染;當(dāng)下腹部出現(xiàn)包塊或者出現(xiàn)局部壓迫等癥狀時(shí)，提示有膿腫形成。

膿腫形成的表現(xiàn)為：包塊在子宮前方時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難、尿頻等癥狀，當(dāng)患者伴隨膀胱肌炎時(shí)，還會(huì)伴有尿痛等癥狀;當(dāng)包括位于子宮后方時(shí)，可對直腸造成刺激，出現(xiàn)腹瀉、排便困難以及里急后重等癥狀。

因此，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物明顯增多并伴有異味、勞累、活動(dòng)、性交后、月經(jīng)前后出現(xiàn)明顯不適癥狀、月經(jīng)量周期異常以及排尿排便異常等癥狀時(shí)，需要警惕慢性盆腔炎的出現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

三、慢性盆腔炎的種類有哪些？

（一）輸卵管炎

輸卵管炎作為盆腔炎中最常見的病癥，是由于輸卵管黏膜與間質(zhì)炎癥遭到破壞，使輸卵管增粗，纖維化呈條索狀，進(jìn)而促使卵巢、輸卵管與周圍組織粘連，形成質(zhì)地堅(jiān)硬而固定的腫塊。

（二）輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫

在輸卵管出現(xiàn)炎癥后，輸卵管傘端粘連閉鎖，管壁有漿液性液體滲出，在管腔內(nèi)潴留，形成輸卵管積水;當(dāng)輸卵管積膿膿液吸收后，也可導(dǎo)致輸卵管積水的形成，當(dāng)上述情況明顯累及卵巢時(shí)，則會(huì)形成輸卵管卵巢囊腫。

（三）慢性盆腔結(jié)締組織炎

炎癥在子宮周圍結(jié)締組織以及子宮骶韌帶處進(jìn)行蔓延，導(dǎo)致局部組織增厚、變寬并且向外呈扇形散開而直達(dá)盆壁處，子宮固定不動(dòng)或者牽拉至患側(cè)。

四、慢性盆腔炎如何與其他疾病相鑒別？

（一）子宮內(nèi)膜異位癥

慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥在臨床癥狀上有相似之處，二者均有月經(jīng)量、月經(jīng)周期異常以及痛經(jīng)等癥狀，但是子宮內(nèi)膜異位癥患者通常沒有發(fā)熱的表現(xiàn)，在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，能夠觸及明顯的結(jié)節(jié)、包塊等?？赏瑲w腹腔鏡以及超聲影像等進(jìn)行明確診斷。

（二）結(jié)核性盆腔炎

結(jié)核性盆腔炎起病緩慢，早期臨床癥狀不明顯，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)盜汗。疲勞以及潮熱等癥狀，易與慢性盆腔炎患者相混淆。但結(jié)核性盆腔炎患者有明顯的結(jié)核病史、不孕史，偶有出現(xiàn)閉經(jīng)或者腹部包塊。結(jié)核性盆腔炎癥狀與體征多隨著病情的嚴(yán)重程度以及病變范圍而有較大差異。

（三）卵巢癌

卵巢癌臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下腹部疼痛，同時(shí)伴有腹脹、腹水以及腹部腫塊等癥狀。婦科檢查可在附件區(qū)觸及明顯腫塊，或陰道后穹窿處捫及盆腔內(nèi)硬結(jié)節(jié)，其腫塊多為實(shí)行或者囊性。

五、得了慢性盆腔炎應(yīng)該如何治療？

慢性盆腔炎多以藥物治療為主，從而使病原體得到清除，臨床癥狀與體征得到有效緩解。但是由于個(gè)體差異不同，疾病的針狀、體征以及病情的嚴(yán)重程度均有所差別，因此，醫(yī)生在進(jìn)行治療時(shí)，首先對患者的病情進(jìn)行評估，有針對性地使用抗生素，同時(shí)適當(dāng)輔佐物理治療，促進(jìn)炎癥吸收。臨床上，對于慢性盆腔炎的治療多包含以下幾個(gè)方面。

（一）藥物治療

藥物治療多以抗生素治療為主，多適用于癥狀較輕、狀況良好以及能耐受口服抗生素的患者，選用頭孢曲松鈉或者頭孢西丁鈉進(jìn)行肌內(nèi)注射，或者口氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑口服治療，針對沙眼衣原體引起的感染，可增加米諾環(huán)素或者阿奇霉素治療。

當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重，出現(xiàn)盆腔腹膜炎或者輸卵管卵巢膿腫時(shí)，則采取聯(lián)合用藥的方案進(jìn)行治療，如青霉素與四環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用或克林霉素與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。由于淋病奈瑟菌也是引起慢性盆腔炎的病原體，在治療前，需要進(jìn)行淋病奈瑟菌的檢驗(yàn)。

（二）手術(shù)治療

輸卵管卵巢膿腫或者盆腔膿腫患者經(jīng)藥物治療無效，體溫持續(xù)升高不降，腫塊加大的患者，需要接受手術(shù)治療;患者在對炎癥進(jìn)行控制后，腫塊仍未消失或者已經(jīng)局限化，需要通過手術(shù)進(jìn)行切除，膿腫破裂患者在應(yīng)用抗生素治療的同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)探查。在進(jìn)行手術(shù)治療前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的基本情況選擇合適的手術(shù)方案，針對年輕女性，應(yīng)當(dāng)給予保守手術(shù)治療，保留卵巢的功能;對于年齡較大，無生育需求的女性，可進(jìn)行子宮以及雙側(cè)附件切除;對于危重癥患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其具體情況選擇合理的手術(shù)方案。

（三）中醫(yī)治療

中醫(yī)治療多以清熱解毒為主，在濟(jì)寧治療的同時(shí)，可給予耳穴埋豆、熱敷、針灸等治療，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到理想的治療效果。

（四）物理治療

在藥物治療的基礎(chǔ)上，通過極光治療、紫外線療法以及石蠟療法等，加速炎癥的吸收，提高治療效率。