巫佳佳

【摘要】目的：分析糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性。方法：選取2020.5—2021.8我院收治的64例糖尿病腎病患者為實(shí)驗(yàn)組患者，選取同期64例健康體檢者為參照組，兩組均行腎功能檢驗(yàn)，比較兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)及檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為（97.06%）與手術(shù)病理檢查結(jié)果（100%）對(duì)比無差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組的BUN（14.65±1.74）mmol/L、mALB（466.31±115.43）mg/L、Scr（116.78±22.45）umol/L指標(biāo)相比參照組的BUN（7.58±2.34）mmol/L、mALB（12.58±3.71）mg/L、Scr（81.52±15.13）umol/L均要高，P<0.05。結(jié)論：糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)能夠?yàn)榕R床診斷及治療疾病提供有力依據(jù)，且檢驗(yàn)準(zhǔn)確性較高。

【關(guān)鍵詞】腎功能;糖尿病腎病;準(zhǔn)確性

糖尿病腎病是因糖尿病不斷發(fā)展引起的腎臟疾病，在糖尿病并發(fā)癥中較為常見。近年來，糖尿病的發(fā)生率隨著我國人口老齡化問題的加劇而呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)病率也隨之升高。在早期階段患者并不會(huì)出現(xiàn)腎病表現(xiàn)，多數(shù)患者容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，且糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者的腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。因此，早診斷、早治療對(duì)改善預(yù)后尤為重要。本次研究觀察并分析了糖尿病腎病患者診斷與治療中腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020.5—2021.8我院收治的64例糖尿病腎病患者為實(shí)驗(yàn)組患者，選取同期64例健康體檢者為參照組，實(shí)驗(yàn)組男女比例為34：30，患者年齡區(qū)間為45-77（均值58.12±8.32）歲。參照組男女比例為35：29，患者年齡區(qū)間為46-77（均值58.24±8.29）歲。組間基線資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的所有患者對(duì)本次研究中使用的檢測(cè)技術(shù)、流程及目的等方面有充分的了解，并且同意參與到本次研究中;②自身配合度較高者;③實(shí)驗(yàn)組患者符合糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);④參照組肝腎功能無異常，無糖尿病方面的疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者;②患有精神類疾病者。

1.2方法

在檢查前叮囑患者禁食、禁酒，使患者以空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行靜脈采血與尿液采集，在采集5ml尿液與3ml靜脈血液后，將采集標(biāo)本進(jìn)行離心處理。使用生化分析儀和配套的試劑盒與蛋白儀進(jìn)行檢驗(yàn)。所有操作流程均嚴(yán)格按照儀器操作指南進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

比較組間腎功能相關(guān)指標(biāo)，主要指標(biāo)包括BUN（血清尿素氮）、mALB（尿微量白蛋白）、Scr（血清肌酐）。

以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腎功能檢查指標(biāo)在糖尿病腎病診斷中的準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss24.0分析數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，（ ）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比腎功能相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)值相對(duì)要高，P<0.05，見表1。

2.2診斷結(jié)果

手術(shù)病理檢查準(zhǔn)確率為100%，實(shí)驗(yàn)組檢出33例，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為97.06%（33/34），實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率與手術(shù)病理檢查準(zhǔn)確率對(duì)比無差異，x2=1.014，P>0.050。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥中最常見的一種微血管并發(fā)癥，免疫炎癥因素、代謝狀態(tài)、遺傳因素以及氧化應(yīng)激作用等均會(huì)引發(fā)糖尿病腎病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫、乏力等癥狀，隨著病情的進(jìn)展患者的腎功能會(huì)持續(xù)性減退，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為終末期腎臟病。因此早期的診斷與治療對(duì)控制患者病情進(jìn)程有重要作用。相關(guān)研究顯示，糖尿病腎病患者在早期階段進(jìn)行UAE檢測(cè)存在缺陷，主要原因在于患者尿液容易受到外界因素的干擾，導(dǎo)致檢出結(jié)果產(chǎn)生偏差，誤診率較高。通過腎組織活檢能夠?qū)膊?yán)重程度有精準(zhǔn)的判斷，但這種方式會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此檢測(cè)有一定局限性。

本次研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均高于參照組（P<0.05），且準(zhǔn)確率為97.06%與手術(shù)病理檢查結(jié)果對(duì)比無差異（P>0.05），提示腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)能夠?yàn)榕R床診斷提供依據(jù)。主要原因在于，Scr是一種肌肉代謝的產(chǎn)物，在肝臟與腎臟中因不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩慢形成肌酐，之后通過血液循環(huán)進(jìn)入患者的腎臟，Scr的釋放較為穩(wěn)定，如果患者的腎功能無異常，則其能夠隨尿液排出，如果Scr水平升高較為明顯，則表示患者的腎功能存在異常，因此檢驗(yàn)Scr指標(biāo)能夠?qū)颊吣I功能是否出現(xiàn)異常進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。BUN是一種含氮化合物，其對(duì)非蛋白氮數(shù)值有直接影響，尿素經(jīng)腎小球?yàn)V過后，能夠在各段小管重新進(jìn)行吸收，但吸收與腎小管內(nèi)的尿流速成反比。當(dāng)患者腎功能出現(xiàn)腎小球腎炎等實(shí)質(zhì)性病變時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者BUN指標(biāo)升高。此外，從病理學(xué)角度進(jìn)行分析，糖尿病腎病的腎小球系膜位置存在硬化與結(jié)節(jié)的狀況，基底膜會(huì)呈現(xiàn)增厚的情況，導(dǎo)致患者腎間質(zhì)產(chǎn)生纖維化反應(yīng)及高壓過濾現(xiàn)象，導(dǎo)致患者血清中的mALB升高。因此糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)能夠?yàn)樵缙谠\療提供有利的依據(jù)，且檢測(cè)方式對(duì)患者機(jī)體造成的損害相對(duì)較小，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。但患者腎功能受到損傷的早期階段，尿素水平與Scr水平并不會(huì)有較為明顯的差異，因此臨床醫(yī)師在檢測(cè)與診斷時(shí)應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待，認(rèn)真檢查，保障檢驗(yàn)結(jié)果的有效性與可靠性，避免影響治療及預(yù)后。

綜上，腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)能夠?yàn)樘悄虿∧I病患者診斷與治療提供依據(jù)，對(duì)早期治療及改善預(yù)后有積極作用，臨床應(yīng)用意義深遠(yuǎn)。

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