李襄君

摘要：目的：研究在子宮肌瘤臨床護理路徑在患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：觀察對象為我院2019.12至2020.11期間治療36名子宮肌瘤住院病人，基于住院順序，進行分組，各組例數(shù)皆為18例。對照組患者采取諸如術(shù)前檢查病人信息，開展飲食與生活等護理干預(yù);術(shù)后開展用藥護理，對病人生命體征展開觀察等常規(guī)護理;觀察組實施臨床路徑護理，對比分析兩組患者護理后的圍術(shù)期相關(guān)指標，并分析兩組患者的在院滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護理干預(yù)，對于以上各項指標，觀察組與對照組相比優(yōu)勢明顯（P<0.05）;在干預(yù)完成后，就非常滿意的例數(shù)、總體護理滿意度兩個指標而言，觀察組相對來說明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑具備高效性，對增強手術(shù)效果有利，可增強護患雙方關(guān)系，使得護理滿意度提升。

關(guān)鍵詞：臨床路徑;子宮肌瘤;腹腔鏡手術(shù);

引言：

婦科子宮肌瘤非常普遍。數(shù)據(jù)顯示，這種疾病的發(fā)病率近年來明顯增加。對于有生育需求或年齡相對較小的子宮肌瘤患者，主要采用腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)。但是，由于患者對疾病缺乏足夠的認識，也存在認知錯誤。所以大多手術(shù)方案會產(chǎn)生內(nèi)心壓力，擔心手術(shù)的療效和術(shù)中潛在的不良反應(yīng)（AR）。本研究對我院子宮肌瘤手術(shù)患者實施臨床護理路徑，實施效果。以下是具體研究。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為我院2019.12至2020.11期間治療的36名子宮肌瘤住院病人，入選條件：①每例病人皆已證實患子宮肌瘤;②病人皆伴程度不等的月經(jīng)異常、腰酸腹痛、白帶增多等癥狀;③實施該手術(shù)過程中未出現(xiàn)不適應(yīng)癥;④患者自愿參與實驗，并了解目的和方法。剔除條件：①伴子宮惡性腫瘤病人;②對手術(shù)不耐受病人?；谧≡喉樞蜻M行分組，每組例數(shù)皆是18例。在觀察組，年齡跨度是27至48歲，均值（38.67±6.04）歲;在對照組，年齡跨度26至51歲，均值（38.67±7.09）歲。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前對病人數(shù)據(jù)資料核查，做好生活指導，加強用藥護理，并對其生命體征展開觀察等。

成立護理組，醫(yī)療組組長、主治及護師為相關(guān)成員。根據(jù)患者子宮肌瘤治療現(xiàn)狀和護理計劃，并參考相關(guān)研究成果，為患者建立全面的臨床護理路徑計劃表。

在患者入院后的第一天，床位護士負責向患者解釋科室環(huán)境，護士要重點做好心理干預(yù)，給患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識和具體步驟等。并向患者說明手術(shù)的效果，以減輕其心理負擔。面對有嚴重心理問題的患者，護理人員可以聯(lián)手醫(yī)生對此類患者進行針對性的疏導，告知家屬多陪伴，鼓勵。病床護士向患者解釋術(shù)前檢查的目的和要點，并協(xié)助患者完善檢查。有效的術(shù)前飲食指導有利于腸道準備。婦科檢查和陰道沖洗等。做好個人隱私保護。

入院后2-4天，協(xié)助患者完成各項術(shù)前準備，告知患者此項工作的重要性，有效指導腸道清潔，向患者講解咳嗽方法，反復(fù)練習。晚上巡視病人的睡眠。

手術(shù)當天，應(yīng)加強對患者的心理護理，為患者提供安慰和鼓勵。術(shù)中應(yīng)監(jiān)測患者生命體征，強調(diào)無菌操作。術(shù)后應(yīng)準確交接患者和手術(shù)室工作人員，準確記錄各項指標。合理擺放體位，連接好心電監(jiān)護和吸氧裝置等。經(jīng)常巡視病人，觀察傷口、皮膚、輸液、引流和陰道出血等情況。有效實施基礎(chǔ)護理，指導飲食。如有異常，通知醫(yī)生盡快解決，并詳細交班。

術(shù)后1-5天，術(shù)后第二天至第三天：如無異常情況，需拔除導尿管，則協(xié)助患者日常生活，指導正確的大小便方式，幫助患者建立科學的飲食習慣，保證食物的消化性。從術(shù)后第四天開始讓患者出院：囑患者，觀察患者的切口，術(shù)后對患者進行各種藥物治療和護理。檢查陰道出血和傷口包扎情況，有效實施會陰護理和疼痛護理;注意各種管道護理。如果引流液的性質(zhì)、顏色、數(shù)量異常，應(yīng)盡快報告。拔除導尿管時，應(yīng)注意患者自行排尿，并根據(jù)肛門排氣排便情況實施相關(guān)飲食護理。關(guān)注患者睡眠，督促患者建立合理的生活習慣。

1.3比較指標

對兩組患者的排氣時間、術(shù)后首次下床時間以及住院時間進行對比;

對比分析兩組患者的護理滿意度;通過科室自制問卷調(diào)查來了解患者滿意度，設(shè)計10項不同問題讓病人根據(jù)自身真實看法與評價進行勾選，每項問題十分制，總分百分制，低于60分為不滿意，高于90分為非常滿意，60分到89分之間為較滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 25.0軟件，分別應(yīng)用t檢驗和χ2檢驗，α為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標

經(jīng)過護理，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），如下表所示：

2.2兩組患者護理滿意度比較

待路徑護理結(jié)束，在非常滿意例數(shù)上，觀察組與對照組相比偏多，在總體護理滿意度上，觀察組指標較好（P<0.05），如下表所示：

3討論

臨床護理路徑主要貫穿于患者入院治療期間的護理過程，根據(jù)不同時期患者的不同護理需求給予患者護理指導。先對患者入院后進行病房及相關(guān)入院指導，再根據(jù)手術(shù)前后的相關(guān)事項給予不同內(nèi)容的護理指導，保證每一個護理步驟都能滿足患者的臨床需要和病情需要。在這種護理模式下，護理過程更加規(guī)范和全面，最大限度地減少了資源浪費，保證了護理過程的完整性，能夠優(yōu)質(zhì)地完成臨床護理。

目前，在常規(guī)護理模式下實施臨床護理路徑，有助于規(guī)范健康教育的有效開展，達到了對子宮肌瘤疾病進行宣傳教育的目的。臨床護理路徑的護理流程清晰易操作，能有效避免常規(guī)健康教育中的盲點，避免重復(fù)宣傳教育，減輕護理人員的工作量，具有良好的臨床意義。

子宮肌瘤患者大多有月經(jīng)不調(diào)、貧血、陰道分泌物增多、腹痛酸脹、腹部包塊等癥狀。臨床上以腹腔鏡手術(shù)為主，微創(chuàng)，失血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，對體內(nèi)激素水平刺激小。臨床護理路徑用于手術(shù)患者，可以提高手術(shù)效果，促進患者盡快康復(fù)。手術(shù)路徑建立的嚴格護理流程，定義了日常護理內(nèi)容，減輕護理人員壓力。結(jié)果顯示，實施臨床路徑護理后，觀察組與對照組相比，在住院天數(shù)、首次下床活動時間和排氣時間方面具有優(yōu)勢。此外，這種護理可以提高護士的主動性和積極性，便于病床護士了解患者病情進展，更有針對性地給予相應(yīng)指導。

參考文獻

[1]常悅，錢景鋒，高麗軍.有生育要求的子宮肌瘤患者的治療進展[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2018，34（003）：186-189.