王葉子

摘要：目的：探討在早期上消化道腫瘤患者護(hù)理中的使用護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)應(yīng)用的臨床效果。方法：選擇時(shí)間在2020年1月-12月的46例上消化道腫瘤患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組23例。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的SAS和SDS評(píng)分下降，組間比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在上消化道腫瘤患者中，可減少不良狀況發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);上消化道;出血患者;護(hù)理

作為現(xiàn)階段一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤，一般發(fā)于胃部、食管，將會(huì)導(dǎo)致患者的飲食受到阻礙，并導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)整體效果好、安全性高，目前應(yīng)用于上消化道出血的治療。但是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對(duì)于操作有著較高要求。在目前醫(yī)療水平下進(jìn)行患者預(yù)后價(jià)值的判定具有重要意義[1]。因此應(yīng)通過(guò)進(jìn)行良好護(hù)理，以此來(lái)改善患者預(yù)后。通過(guò)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，隨后對(duì)其進(jìn)行效果評(píng)定。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇時(shí)間在2020年1月-12月的46例上消化道腫瘤患者，分為兩組，每組53例。觀察組年齡22-67歲，平均（44.6±10.3）歲，對(duì)照組年齡24-68歲，平均（44.7±10.4）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行資料比較，差異不大。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。第二，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，上消化道出血患者存在明顯的交流及溝通障礙。第二，臨床資料缺失。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者病情變化，協(xié)助患者合理擺放體位，并且給予患者飲食指導(dǎo)以及健康教育等。

觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，其具體措施如下：

第一，應(yīng)做好護(hù)理措施計(jì)劃的整改和制定。做好質(zhì)量把控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問(wèn)題，并積極進(jìn)行解決。針對(duì)其中的護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)行事故鑒定并做好問(wèn)責(zé)，每周進(jìn)行不定時(shí)的抽樣檢查，及時(shí)解決其中的問(wèn)題。對(duì)于質(zhì)控小組來(lái)說(shuō)通過(guò)對(duì)工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，并做好計(jì)劃的監(jiān)督、落實(shí)。質(zhì)控小組應(yīng)在每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題、缺陷的分析，提出整改意見，從而確保質(zhì)量提升。

第二，飲食干預(yù)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)嘔吐、出血，在出現(xiàn)此種情況下應(yīng)禁食，從而起到止血的功能。對(duì)于部分存在意識(shí)障礙的患者，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)于存在意識(shí)障礙患者，應(yīng)注意控制鈉、蛋白質(zhì)的攝入。

第三，術(shù)前1天，對(duì)患者進(jìn)行訪視，并告知患者手術(shù)的安全性和必要性。術(shù)中，在麻醉前做好心理干預(yù)?；颊哂捎谧陨砑膊〈嬖诮箲]、暴躁情況，因此容易造成交感神經(jīng)興奮，容易產(chǎn)生不良情況。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)的干預(yù)，在此過(guò)程中保證熟練，確保對(duì)治療產(chǎn)生信任感。在避免出現(xiàn)病情緊張時(shí)，提升認(rèn)知度。通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并保持良好的心態(tài)，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)異常，做好對(duì)應(yīng)護(hù)理，以此來(lái)預(yù)防不良事件的發(fā)生。

第四，出院前，通過(guò)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行監(jiān)督用藥，不應(yīng)該擅自停藥，同時(shí)做好對(duì)應(yīng)的復(fù)檢工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者護(hù)理前后的心理焦慮情況，運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分與負(fù)面情緒呈正比關(guān)系[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用spss19.0軟件整理和分析患者檢查診斷結(jié)果。P值評(píng)定兩組差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后負(fù)面情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的SAS和SDS評(píng)分下降，組間比較差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

上消化道腫瘤作為現(xiàn)階段一種常見慢性疾病，可導(dǎo)致為患者功能低下。對(duì)于上消化道腫瘤急救患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)通過(guò)進(jìn)行護(hù)理從而減輕相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，并提供一定程序，從而確保整體護(hù)理效果的提升，并促進(jìn)患者的相關(guān)功能和狀態(tài)的恢復(fù)。通過(guò)采用全面和系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理人員的整體分析和判斷能力進(jìn)行培養(yǎng)，從而確保整體效果的提升[3]。對(duì)于上消化道腫瘤患者來(lái)說(shuō)其病死率較高，在治療過(guò)程中通過(guò)進(jìn)行綜合治療，根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行循環(huán)狀態(tài)以及心理的調(diào)整，從而促進(jìn)患者身體狀態(tài)的改善。經(jīng)相關(guān)研究指出，上消化道腫瘤中是由于多重因素引起的急危重癥，病死率較高[4]。

作為一種新型護(hù)理模式其傳統(tǒng)的教育方法，對(duì)現(xiàn)代的要求不能進(jìn)行良好適應(yīng)。由于上消化道腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中起能夠引發(fā)疼痛，因此在接受對(duì)癥治療的過(guò)程中將進(jìn)行相應(yīng)的舒適護(hù)理。在交流時(shí)應(yīng)采用柔和的態(tài)度給予患者適當(dāng)關(guān)懷，幫助患者進(jìn)行信心的樹立[5]，除此之外對(duì)于上消化道腫瘤相關(guān)知識(shí)還應(yīng)向患者進(jìn)行講述，并對(duì)其內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，確保檢查工作順利進(jìn)行。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在上消化道腫瘤患者中，可減少不良狀況發(fā)生率，值得推廣。

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