基于市場需求的口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究

王琳 郭艷玲

[摘 要] 近年來，社會對口腔專科護(hù)理人才的需求不斷增加。根據(jù)甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院立足甘肅、輻射西北、面向基層的辦學(xué)層次和定位，作者調(diào)查了甘肅省各級醫(yī)療單位口腔護(hù)理專業(yè)人才需求情況，并結(jié)合專家質(zhì)性訪談，概括總結(jié)了口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的問題、人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、開設(shè)課程、師資培養(yǎng)、實訓(xùn)基地建設(shè)等，以期為口腔護(hù)理專業(yè)建設(shè)及教育教學(xué)改革提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 口腔護(hù)理專業(yè);市場需求;人才培養(yǎng)

[基金項目] 2020年度甘肅省高等學(xué)校創(chuàng)新基金項目“‘互聯(lián)網(wǎng)+’背景下的高職口腔護(hù)理專業(yè)方向課程設(shè)置研究”（2020A-258）

[作者簡介] 王 琳（1981—），女，甘肅武威人，口腔醫(yī)學(xué)碩士，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系副教授，主要從事口腔醫(yī)學(xué)教育研究;郭艷玲（1981—），女，甘肅白銀人，口腔醫(yī)學(xué)碩士，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系副教授，主要從事口腔醫(yī)學(xué)教育研究。

[中圖分類號] R473.78 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）14-0181-04 [收稿日期] 2021-07-01

近年來，口腔醫(yī)療模式日益提倡“四手操作”，在臨床配合醫(yī)生治療、控制交叉感染、口腔健康宣教等方面口腔護(hù)士的作用顯得非常重要。中等發(fā)達(dá)國家牙科醫(yī)師與輔助人員數(shù)量比為1∶2，然而學(xué)者高寶迪通過抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國口腔醫(yī)師占口腔衛(wèi)生人員總數(shù)的74%，口腔技工、護(hù)士只占26%，這不難看出我國口腔護(hù)士的人數(shù)遠(yuǎn)低于中等發(fā)達(dá)國家[1]?？谇蛔o(hù)士的缺乏，加重了口腔醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，大大降低了治療效率。2011年，經(jīng)四川省護(hù)理學(xué)會批準(zhǔn)，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院建立了西南地區(qū)第一家口腔?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，此后，全國衛(wèi)生類院校都先后開設(shè)了口腔護(hù)理專業(yè)，但因為缺乏統(tǒng)一的人才培養(yǎng)方案，開設(shè)該專業(yè)的院校人才培養(yǎng)模式及口腔課程的設(shè)置存在較大的差異，例如湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院開設(shè)的口腔護(hù)理模塊總學(xué)時為106學(xué)時[2];赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心在口腔護(hù)理模塊化培訓(xùn)中設(shè)置了154學(xué)時[3];深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院的口腔護(hù)理專業(yè)方向課程共544學(xué)時[4]。同時，我國也缺乏專門的口腔護(hù)理教育制度又無獨(dú)立的資格認(rèn)證體系，這均制約了該學(xué)科的發(fā)展。

2019年7月，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院以護(hù)理專業(yè)為基礎(chǔ)，口腔護(hù)理專業(yè)方向正式設(shè)立并開始招生，為了培養(yǎng)出“工作所需要的人”，推進(jìn)口腔護(hù)理學(xué)生的高質(zhì)量就業(yè)，我校成立了專門的課題組，進(jìn)行基于市場需求的口腔護(hù)理專業(yè)人才養(yǎng)模式研究，旨在探討該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、師資隊伍建設(shè)、實訓(xùn)基地建設(shè)等，以期為甘肅省乃至全國其他同類院校的該專業(yè)建設(shè)提供一定的參考。

一、對象與方法

（一）研究對象

通過甘肅省衛(wèi)健委網(wǎng)站檢索獲得甘肅省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)有口腔科醫(yī)院的名單，采用便利抽樣法抽取甘肅省各地區(qū)綜合醫(yī)院口腔科（15所）、?？瓶谇会t(yī)院（2所）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院口腔科（15所）、社區(qū)門診口腔科（35所）、口腔診所（38所）共計105所各級口腔醫(yī)療單位進(jìn)行調(diào)查研究。

（二）研究方法

1.問卷調(diào)查法。根據(jù)調(diào)研目標(biāo)，查閱CNKI、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括目前口腔護(hù)理崗位設(shè)置情況、人才需求情況、崗位人才能力需求、人才培養(yǎng)改革建議等。調(diào)查數(shù)據(jù)材料真實可靠。向各級醫(yī)院發(fā)放問卷105份，回收105份，回收率100%;105份問卷基本按要求填寫，有效率100%。

2.質(zhì)性訪談法。質(zhì)性訪談采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱進(jìn)行，內(nèi)容包括口腔護(hù)理畢業(yè)生應(yīng)具備的崗位能力、應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)的口腔課程內(nèi)容、師資培養(yǎng)、實訓(xùn)基地建設(shè)等。納入訪談對象的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）口腔科醫(yī)生和護(hù)士;（2）中級及以上職稱;（3）口腔醫(yī)生為本科及以上學(xué)歷，口腔護(hù)士為大專及以上學(xué)歷;（4）至少5年及以上工作經(jīng)驗。調(diào)查前，成員統(tǒng)一要求，如訪談前說明本次調(diào)查目的、注意事項等，開展調(diào)查。訪談后整理資料并編號。

（三）數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）甘肅省口腔護(hù)理人才需求狀況

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，33.33%甘肅省各地區(qū)綜合醫(yī)院有專業(yè)的口腔護(hù)理醫(yī)學(xué)人員從業(yè);100%的專科口腔醫(yī)院有專業(yè)的口腔護(hù)理醫(yī)學(xué)人員，但第一學(xué)歷為口腔護(hù)理的護(hù)士僅有3人，其余均為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后接受了崗前培訓(xùn)后從業(yè);而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)門診的口腔科均無專業(yè)的口腔護(hù)理人員，幾乎所有的臨床操作均有口腔醫(yī)生單獨(dú)完成;僅5.26%的口腔診所配有口腔士。與此同時，各級口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)均表示，在未來5年有大量口腔專業(yè)護(hù)士的需求，需求量均在5名及以上，100%的地區(qū)醫(yī)院口腔科和?？瓶谇会t(yī)院需要的口腔護(hù)理人才主要是碩士或本科，而70.67%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、86.72%的社區(qū)門診、90.81%的口腔診所等醫(yī)療單位則表示對高職高專類口腔護(hù)理人才有大量需求。我們不難發(fā)現(xiàn)，結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院開設(shè)口腔護(hù)理專業(yè)方向為口腔臨床工作輸送合格人才，具有切實可行性。

（二）調(diào)研單位開展“四手操作”的情況

“四手操作”是指在口腔診療過程中，醫(yī)生與護(hù)士雙手同時操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械及材料，完成整個口腔治療[5]。隨著口腔診療工作逐漸與國際化接軌，“四手操作”已然成為口腔臨床工作中的必備操作技術(shù)。但根據(jù)調(diào)查，105所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，3.81%的單位在口腔治療過程中開展了標(biāo)準(zhǔn)的四手操作;9.52%的單位已開展四手操作技術(shù)，但并不是一名口腔護(hù)士配合一名口腔醫(yī)生，可能存在同時配合多名醫(yī)生的情況;86.67%的單位由醫(yī)生個人完成診療。由此可見，“四手操作”在甘肅省的開展情況不容樂觀。

（三）調(diào)研單位對口腔護(hù)理人才能力需求情況

通過對納入訪談標(biāo)準(zhǔn)的35名來自臨床一線的口腔醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式質(zhì)性訪談，他們一致認(rèn)為口腔護(hù)理人才應(yīng)具有以下的能力：掌握口腔科常見疾病的操作步驟和程序，能夠及時配合醫(yī)生做好治療、急救等一切工作;口腔治療過程中，首先，能夠做好分診并及時登記、管理好患者的就診信息資料，可以與患者進(jìn)行治療前的醫(yī)患溝通。其次，能正確地選用口腔科器械，并做好治療后的器械消毒、滅菌和保養(yǎng);可以正確地選用和調(diào)拌各種口腔科常見材料;可以獨(dú)立完成醫(yī)生安排的拍牙片、臨時冠的制作、潔牙等簡單的門診操作。最后，能做好就醫(yī)指導(dǎo)和治療后的衛(wèi)生宣教;做好口腔科的感染控制，預(yù)防診室發(fā)生交叉感染。民營的口腔醫(yī)院機(jī)構(gòu)和個體診所還格外強(qiáng)調(diào)，口腔護(hù)理人才還需具有一定的市場營銷能力。

（四）調(diào)研單位對口腔護(hù)理人才所需要學(xué)習(xí)的專業(yè)課程的建議

本著“必需、夠用”的原則，調(diào)研單位建議除了普通護(hù)理開設(shè)的課程外，根據(jù)崗位需求，88.45%的單位建議可在二年級開設(shè)“口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概要”（48學(xué)時），讓學(xué)生掌握口腔常用解剖名詞、口腔常見疾病的發(fā)生發(fā)展;92.16%的建議開設(shè)“口腔臨床醫(yī)學(xué)概要”（64學(xué)時），讓學(xué)生掌握口腔常見疾病的臨床表現(xiàn)、診療原則和方法;89.37%的用人單位選擇了“口腔材料學(xué)”（14學(xué)時）、“口腔臨床藥物學(xué)”（14學(xué)時）、“口腔設(shè)備學(xué)”（14學(xué)時）、“口腔預(yù)防保健”（14學(xué)時）、“口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)”（14學(xué)時）、“口腔頜面影像診斷學(xué)”（14學(xué)時），讓學(xué)生掌握口腔科常用材料、藥物、設(shè)備、拍攝等輔助診療技術(shù);98.32%用人單位選擇了“口腔?？谱o(hù)理綜合實訓(xùn)”（96學(xué)時），讓學(xué)生熟練掌握口腔常見疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范等。

三、討論

（一）口腔護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

美國、澳大利亞等國家的招生對象、學(xué)制、培養(yǎng)模式、課程設(shè)置都各不相同，但大都必須通過2～3年的?？婆嘤?xùn)后，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)協(xié)會或衛(wèi)生行政部門組織的考試獲得認(rèn)證的執(zhí)業(yè)資格證書后方可從業(yè)[6-8]。目前，這些國家的培養(yǎng)制度更加完善，口腔?？谱o(hù)士的分工變得越加精細(xì)，如：口腔修復(fù)?？谱o(hù)士、口腔內(nèi)科?？谱o(hù)士等多個亞方向，涉及減輕患者疼痛、控制交叉感染、預(yù)防口腔疾病進(jìn)行衛(wèi)生宣教等多項任務(wù)[9-11]。我國口腔?？谱o(hù)士培養(yǎng)起步較晚，還在不斷的探索，主要問題在以下幾個方面：（1）專業(yè)性較強(qiáng)，學(xué)校的辦學(xué)理念、模式和口腔臨床發(fā)展脫節(jié);（2）人才培養(yǎng)方案與市場需求嚴(yán)重脫節(jié);（3）課程設(shè)置沒有基于崗位勝任力，同時沒有經(jīng)過專業(yè)的調(diào)研論證，隨意性很大;（4）教材建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于實際教學(xué)需求;（5）沒有獨(dú)立的資格認(rèn)證體系[12]。鑒于以上情況，我國培養(yǎng)出的口腔護(hù)理人才大多“所培非所需”。

（二）改善口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)不足的對策

如何培養(yǎng)一批能在各級各類口腔醫(yī)院、診所從事口腔護(hù)理工作的高素質(zhì)、高技能人才，用人單位建議學(xué)?？梢詮囊韵路矫孢M(jìn)行改革，具體為。

1.明確人才培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)具備口腔護(hù)理專業(yè)必需的基本知識和實踐技能;能夠在各級醫(yī)療單位從事口腔護(hù)理和衛(wèi)生保健工作;能夠滿足各級口腔醫(yī)療單位需要的高素質(zhì)、高技能型人才。

2.優(yōu)化人才培養(yǎng)模式?？谇蛔o(hù)理專業(yè)是口腔醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的有機(jī)融合。截至目前，國內(nèi)尚沒有口腔專科護(hù)士資格證認(rèn)證制度和辦法，從事口腔臨床護(hù)理工作的人員必備證書仍然是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證[13]。因此，口腔護(hù)理人員從事工作的“門檻”還是綜合性護(hù)理基礎(chǔ)能力，簡言之，即學(xué)生培養(yǎng)的過程中，應(yīng)貫徹在掌握一定的護(hù)理基礎(chǔ)知識上再拓展學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)必備的相關(guān)知識，尤其是“四手操作”的相關(guān)知識與技能，所以建議口腔護(hù)理專業(yè)采取“0.5+0.5+1.0+0.5+0.5”培養(yǎng)模式，即“0.5年公共課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程+0.5年護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程+1年口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程+0.5護(hù)理臨床實習(xí)+0.5年口腔護(hù)理?？茖嵙?xí)”。其中，第一階段的實習(xí)在綜合醫(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科等完成，第二階段的實習(xí)在口腔內(nèi)科、頜面外科、修復(fù)科、正畸科、消毒室等完成。

3.重構(gòu)課程體系。我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)的學(xué)生均是高中畢業(yè)，大多數(shù)來自農(nóng)村，受年齡、知識、家庭、閱歷等方面的限制，對將來從事的職業(yè)及人生發(fā)展方向缺乏具體的定位和清晰的認(rèn)識，很多同學(xué)經(jīng)過三年的學(xué)習(xí)無法形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，更無法為今后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。因此，在課程設(shè)置方面應(yīng)重視夯實基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)理論、專業(yè)技能學(xué)習(xí)的同時，還需重視公共基礎(chǔ)課程及人文課程的學(xué)習(xí)，為其具有可持續(xù)發(fā)展能力奠定一定基礎(chǔ)。在課程設(shè)置上，主要分為6個模塊，即公共基礎(chǔ)模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、專業(yè)拓展課程模塊、綜合素質(zhì)課程模塊。公共基礎(chǔ)模塊包括“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”“計算機(jī)基礎(chǔ)與應(yīng)用”“醫(yī)護(hù)英語”等;專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊包括“人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)”“生理學(xué)”“病原生物與免疫學(xué)”等;專業(yè)方向課程模塊包括“口腔臨床醫(yī)學(xué)概要”“口腔材料學(xué)”“口腔臨床藥物學(xué)”“口腔設(shè)備學(xué)”等;專業(yè)拓展課程模塊包括“護(hù)理禮儀與人際溝通”“護(hù)理管理學(xué)”“護(hù)理心理學(xué)”“衛(wèi)生法律法規(guī)”;綜合素質(zhì)課程模塊包括“大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃”“就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)”“大學(xué)生心理健康教育”等。用人單位還建議，隨著老齡化社會的到來和社會保障系統(tǒng)的健全，老年人、殘障患者的口腔護(hù)理等內(nèi)容也將越來越受到關(guān)注，在課程的設(shè)計中也應(yīng)逐步將其納入。

4.打造院校聯(lián)合的教學(xué)團(tuán)隊，師資是教育的先決條件[14]。甘肅衛(wèi)生職業(yè)院校自開辦口腔護(hù)理專業(yè)方向以來，師資存在兩種情況：一是以口腔專業(yè)教師為主，在護(hù)理操作的熟練程度、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范性上有欠缺;二是以護(hù)理專業(yè)教師為主，又缺乏相應(yīng)的口腔專業(yè)知識。專家建議辦學(xué)的首要任務(wù)之一是盡快培養(yǎng)一支優(yōu)秀的院校聯(lián)合“雙師型”師資隊伍。首先，學(xué)?？梢匝埜鞔筢t(yī)院的口腔科醫(yī)生、護(hù)士組成口腔護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊，全面參與到理論與實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，特別是為學(xué)生傳授“四手操作”等核心技能。其次，學(xué)校還應(yīng)利用寒暑假，安排口腔專任教師下臨床進(jìn)修，進(jìn)一步提高自身對口腔專科護(hù)理的認(rèn)識，豐富實踐經(jīng)驗，了解臨床發(fā)展動態(tài)，使得教學(xué)更貼近臨床。最后，有計劃的送護(hù)理專業(yè)教師參加中華口腔醫(yī)學(xué)會舉辦的口腔?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)或到知名高校進(jìn)行為期一年的進(jìn)修培訓(xùn)。

5.加強(qiáng)校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)，實訓(xùn)教學(xué)是口腔護(hù)理人才實踐操作能力和綜合職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。在教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)實踐技能的培養(yǎng)，讓學(xué)生能真正成為“崗位所需要的人”。甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔護(hù)理專業(yè)方向的實訓(xùn)教學(xué)主要依托校內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)實訓(xùn)中心開展，采取口腔醫(yī)學(xué)生和口腔護(hù)理學(xué)生團(tuán)隊合作的方式，按照醫(yī)院所需要的“四手操作”診療方式培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，但經(jīng)常受到口腔醫(yī)學(xué)生與口護(hù)生上課進(jìn)度不一致、設(shè)備場地有限等條件的制約。所以，在加大校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)的同時也應(yīng)積極開辟眾多口腔醫(yī)院單位為校外實訓(xùn)基地，尤其是與蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院、蘭州市口腔醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院口腔科、甘肅省人民醫(yī)院口腔科等知名口腔醫(yī)院合作培養(yǎng)口腔護(hù)理人才，形成強(qiáng)大的校內(nèi)外實訓(xùn)基地，為該專業(yè)人才培養(yǎng)提供強(qiáng)有力的支撐和保障。

結(jié)語

總之，隨著口腔醫(yī)療行業(yè)的迅速發(fā)展，甘肅省能夠勝任“四手操作”的口腔?？谱o(hù)理人員缺口較大，我院開設(shè)口腔護(hù)理專業(yè)方向完全符合市場需求。雖然，受教材、師資等方面的限制，我國口腔?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入制度還沒有正式建立，但中華口腔醫(yī)學(xué)會已將口腔?？谱o(hù)理教育作為在職教育列入培訓(xùn)計劃，正在就教學(xué)大綱、師資隊伍建立進(jìn)行積極籌備，這也為口腔?？谱o(hù)理發(fā)展提供了新契機(jī)。但如何從課程設(shè)置、實訓(xùn)安排、實習(xí)就業(yè)、考核評價等方面完善口腔護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，亦是下一步急需思考研究的問題，還有待于我們不斷努力。

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Research on the Training Model of Dental Nursing Major Based on Market Demand

WANG Lin， GUO Yan-ling

（Medical Technology College， Gansu Health Vocational College， Lanzhou， Gansu 730000， China）

Abstract： There is an increasing demand of dental nursing professionals in recent years. According to the level and positioning of “being based on Gansu， covering the northwest of China， and serving the needs of grass roots” of Gansu Health Vocational College， we have investigated the demand for dental nursing talents of the medical organizations at all levels. Combined with the results of an expert qualitative interview， this paper summarizes the problems， the objectives， the pattern， the courses， the teacher training， and the constructions of practice bases of the training of dental nursing professionals， in order to provide foundation for major construction and teaching reform.

Key words： dental nursing major; market demand; talent training