薛改改

摘要：目的：分析在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：于我院2019年-2020年腫瘤內(nèi)科接受PICC置管的患者中遴選100例為探究對象，全部患者均進(jìn)行PICC置管，以入院單雙號實(shí)施分組，分組別包括對照組、研究組，各組有50例。安全管理過程中，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組護(hù)理依從性、護(hù)理工作質(zhì)量以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)組間研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理依從性顯著高于對照組，護(hù)理工作質(zhì)量評分高于對照組，組間各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，可有效提高患者護(hù)理依從性，能夠預(yù)防和降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種高質(zhì)量的護(hù)理工作模式，值得在臨床應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);腫瘤內(nèi)科;PICC;安全管理;作用

【中圖分類號】 R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

腫瘤內(nèi)科PICC患者需要長期接受化療，化療過程中需要反復(fù)穿刺，長期治療時(shí)不僅會增加痛苦，同時(shí)還可影響化療效果，并不利于生存質(zhì)量的改善。PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管）進(jìn)行治療，具有留置時(shí)間長、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，可減少常規(guī)穿刺對于患者造成的痛苦。就實(shí)際情況來看，在置管期間，患者極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管、機(jī)械性靜脈炎、感染等并發(fā)癥，并不利于實(shí)現(xiàn)治療目的。因此，為促進(jìn)治療效果提升，需加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科PICC安全管理，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院治療的腫瘤內(nèi)科PICC患者作為探究主體，共計(jì)100例，研究時(shí)段是2019年-2020年，以入院單雙號將患者分成兩組，包括研究組50例、對照組50例。對照組中，男性患者有27例，女性患者有22例;年齡是23-80歲，均齡（51.59±3.45）歲;12例胃癌，19例肺癌，9例肝癌，10例乳腺癌。研究組中，男性患者有24例，女性患者有26例;年齡是21-78歲，均齡（51.54±3.56）歲;15例胃癌，16例肺癌，11例肝癌，8例乳腺癌。應(yīng)用SPSS24.0軟件對比兩組年齡、性別、疾病類型等基線資料后發(fā)現(xiàn)差異均有一致性，P>0.05。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行PICC置管是，規(guī)范操作，告知患者PICC置管的目的、意義、原理、作用等，促進(jìn)患者有效認(rèn)識PICC置管，置管后告知正確的維護(hù)方式，明確注意事項(xiàng)，盡可能延長置管時(shí)間。

研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容是：（1）培訓(xùn)。組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容是PICC置管敷貼、正壓封管、常見并發(fā)癥、導(dǎo)管固定方式、消毒等，促進(jìn)護(hù)理能力提升。通過培訓(xùn)提高患者識別、預(yù)防和處理并發(fā)癥能力，并熟練掌握PICC置管技術(shù)，正確進(jìn)行維護(hù)[1]。（2）導(dǎo)管維護(hù)。告知患者置管后24h避免置管上肢過度活動，可適當(dāng)抬高肢體，有利于血液循環(huán)，可預(yù)防發(fā)生血栓。輸注液體前后均實(shí)施脈沖式?jīng)_管，完成沖管后有效封管，貼膜一周更換1-2次，肝素帽一周更換1次。置管手臂不可測量血壓、扎止血帶、抽血等，同時(shí)密切觀察置管部位是否存在紅腫、疼痛、腫脹情況，有無液體滲出[2]。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理依從性：根據(jù)兩組患者進(jìn)行PICC置管時(shí)的配合度對于依從性進(jìn)行分析，主要是完全依從、不依從和一般依從。

護(hù)理工作質(zhì)量：全面分析護(hù)理工作情況，通過調(diào)查問卷表示形式評估護(hù)理工作質(zhì)量，各項(xiàng)目分值均是100分，評分和護(hù)理工作質(zhì)量呈正相關(guān)，主要內(nèi)容是護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理能力、導(dǎo)管維護(hù)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)指導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS24.0軟件對于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)量資料與正態(tài)分布相符合，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率“[n/（%）]”進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取“X2”檢驗(yàn)，P<0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1護(hù)理依從性分析

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組與對照組間的護(hù)理依從性均有顯著差異，研究組較高，P<0.05。

2.2護(hù)理工作質(zhì)量分析

研究組和對照組間的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理能力、導(dǎo)管維護(hù)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)指導(dǎo)評分均存在明顯差異，P<0.05。

3討論

長期靜脈輸注此類藥物時(shí)，可直接損害外周靜脈，增加化學(xué)性靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低治療效果。PICC置管的實(shí)施，有效解決了上述問題，能夠避免常規(guī)穿刺導(dǎo)致的痛苦，存在置管時(shí)間長、操作簡單等特點(diǎn)。但是在PICC置管期間，極易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈、感染等并發(fā)癥，并不利于順利治療。

綜合護(hù)理干預(yù)可有效保證PICC置管操作的科學(xué)性和規(guī)范性，可在護(hù)理過程中融入護(hù)理安全管理，可有效激發(fā)護(hù)理人員主觀能動性，促進(jìn)護(hù)理效率提升。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，可有效提高患者護(hù)理依從性，能夠預(yù)防和降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種高質(zhì)量的護(hù)理工作模式，值得在臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧文巧，劉亞東，張秀峰.綜合護(hù)理在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管安全管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥，2019（24）：3054-3056.

[2]陳輝.綜合護(hù)理干預(yù)在腫瘤內(nèi)科PICC內(nèi)科PICC安全管理中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2019，12（03）：216-217