田蜜 向燕萍 武霞

摘要：目的：觀察PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬應(yīng)用于腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房的效果。方法從我院隨機(jī)挑選2020年7月-2021年4月期間實(shí)習(xí)護(hù)生70名，且分為常規(guī)組（n=35）和研究組（n=35）。常規(guī)組采用情景模擬教學(xué)法，研究組采用PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬教學(xué)法。對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識(shí)考核情況、綜合能力情況進(jìn)行觀察。結(jié)果研究組實(shí)習(xí)護(hù)生客觀題得分為（33.28±5.59）、主觀題得分為（53.35±3.51）、專業(yè)知識(shí)考核總分為（86.61±9.84），研究組患者專業(yè)知識(shí)考核情況要明顯好于常規(guī)組（p<0.05）。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力為（8.60±1.98）、操作能力為（9.51±0.21）、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力為（8.54±1.32）、自主學(xué)習(xí)能力為（8.68±1.02），研究組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力要明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論 在腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬方法，可以有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識(shí)水平、綜合能力，值得臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;情景模擬;腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房，是傳授?？评碚撝R(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的一種護(hù)理查房方式，可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理程序應(yīng)用能力，還可以有效完善實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床知識(shí)框架。情境模擬教學(xué)法，通過(guò)實(shí)物演示、多媒體等現(xiàn)代技術(shù)，配合角色扮演，可以對(duì)真實(shí)的搶救場(chǎng)景進(jìn)行還原，可以有效鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)生的認(rèn)知能力、思維能力，提升實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性[1]。PBL教學(xué)法，更加側(cè)重于傳授實(shí)用性知識(shí)、培養(yǎng)臨床思維，可以有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生邏輯推理能力與解決問(wèn)題能力。兩種教學(xué)方法聯(lián)合使用，可以有效提升臨床帶教教學(xué)效果，促使實(shí)習(xí)護(hù)生更好的適應(yīng)工作崗位，提升其整體能力。下文對(duì)PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬應(yīng)用于腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房的效果進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機(jī)挑選2020年7月-2021年4月期間實(shí)習(xí)護(hù)生70名，且分為常規(guī)組（n=35）和研究組（n=35）。在常規(guī)組中，有33名女實(shí)習(xí)護(hù)生，2名男實(shí)習(xí)護(hù)生，年齡段在19-24歲之間;在研究組中，有34名女實(shí)習(xí)護(hù)生，1名男實(shí)習(xí)護(hù)生，年齡段在18-23歲之間。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05），可比。

1.2方法

常規(guī)組，采用情景模擬教學(xué)法。由護(hù)理組長(zhǎng)和帶教教師根據(jù)腦梗塞科室患者情況，確定查房患者。第一，課前準(zhǔn)備。由帶教教師與護(hù)理組長(zhǎng)確定課題，根據(jù)患者病歷進(jìn)行病歷和場(chǎng)景設(shè)計(jì)，且整理成文件，發(fā)送給扮演的實(shí)習(xí)護(hù)生小組。第二，小組成員根據(jù)接收到的資料，由教師帶領(lǐng)下開(kāi)展角色扮演，通過(guò)對(duì)腦梗塞相關(guān)知識(shí)和以往病歷資料查詢，對(duì)病歷進(jìn)行完善。第三，開(kāi)展腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房，扮演小組對(duì)患者入院、術(shù)前術(shù)后各種癥狀、家屬反應(yīng)進(jìn)行還原，對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)患者生命體征、醫(yī)學(xué)指標(biāo)等參數(shù)情況進(jìn)行模擬[2]。在教師和護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，其他實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分析與學(xué)習(xí)，且在課后整理學(xué)習(xí)心得與問(wèn)題，小組成員交流討論解決問(wèn)題。

研究組，采用PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬。第一，帶教教師結(jié)合教學(xué)大綱、腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房相關(guān)知識(shí)、教學(xué)目的，在課程開(kāi)始前2天提出預(yù)習(xí)任務(wù)。第二，所有實(shí)習(xí)護(hù)生提出問(wèn)題，引發(fā)思考。第三，確立課題后，公布給所有成員，且安排扮演小組準(zhǔn)備資料，自主設(shè)計(jì)場(chǎng)景，由帶教教師與護(hù)理組長(zhǎng)協(xié)助和調(diào)整。第四，在教學(xué)開(kāi)始時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生預(yù)習(xí)情況進(jìn)行檢查，指引其在場(chǎng)景模擬中尋找答案。第五，在腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房時(shí)，把學(xué)生作為主導(dǎo)，教師是流程推動(dòng)者，指引實(shí)習(xí)護(hù)生思考，且在課程結(jié)束后總結(jié)與評(píng)價(jià)，糾正實(shí)習(xí)護(hù)生錯(cuò)誤。第六，對(duì)課前提出的問(wèn)題進(jìn)行探討，給出正確答案與解釋。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識(shí)考核情況、綜合能力情況進(jìn)行觀察。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用 X2檢驗(yàn)，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1專業(yè)知識(shí)考核情況比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生客觀題得分為（33.28±5.59）、主觀題得分為（53.35±3.51）、專業(yè)知識(shí)考核總分為（86.61±9.84），研究組患者專業(yè)知識(shí)考核情況要明顯好于常規(guī)組（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2綜合能力情況比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力為（8.60±1.98）、操作能力為（9.51±0.21）、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力為（8.54±1.32）、自主學(xué)習(xí)能力為（8.68±1.02），研究組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力要明顯高于常規(guī)組（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.結(jié)論

情景模擬，可以有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識(shí)水平，還可以有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)患溝通能力。在以往臨床帶教中，過(guò)于注重傳授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與醫(yī)療技術(shù)，忽略了培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。醫(yī)療服務(wù)的主要對(duì)象是患者，而患者由于病情容易出現(xiàn)不良情緒和極端反應(yīng)，因此醫(yī)護(hù)人員大多處于被動(dòng)危險(xiǎn)狀態(tài)。在情景模擬中，通過(guò)對(duì)患者及其家屬有可能出現(xiàn)的不良心理反映進(jìn)行模擬，可以更加深入了解和體諒患者過(guò)激行為反應(yīng)。在模擬溝通、解決和患者矛盾中，可以有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)患溝通能力，促使其在未來(lái)工作中更好的保護(hù)自己，還可以拉近呼喚距離，提升患者依從性。PBL教學(xué)法，更加側(cè)重于傳授實(shí)用性知識(shí)、培養(yǎng)臨床思維，可以有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生邏輯推理能力與解決問(wèn)題能力。把兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用在腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房中，可以有效提升臨床帶教效果，提升實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識(shí)水平與綜合能力。

綜上所述，PBL教學(xué)法聯(lián)合情景模擬應(yīng)用在腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房中，可以有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識(shí)水平和綜合能力，具有較高臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張冬陽(yáng).PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（23）：330-331.

[2]劉紅艷.案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（48）：183.