張娟

摘要：目的：分析針對性護(hù)理干預(yù)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的價(jià)值。方法：對2021年1月-2022年1月本科接診腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人（n=900）進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組450人采取針對性護(hù)理干預(yù)，對照組450人行常規(guī)護(hù)理。對比VAS評分等指標(biāo)。結(jié)果：從VAS評分上看，試驗(yàn)組術(shù)后12h（3.09±0.47）分、術(shù)后24h（2.21±0.25）分，和對照組（5.52±0.85）分、（4.81±0.69）分相比更低（P<0.05）。從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率1.11%，和對照組5.56%相比更低（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)用針對性護(hù)理干預(yù)，疼痛感減輕更為迅速，并發(fā)癥發(fā)生率也更低。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);疼痛感;針對性護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在我國臨床上有著比較廣泛的運(yùn)用，且具有恢復(fù)快、預(yù)后好與創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，既能抑制疾病進(jìn)展，又能減輕病人的痛苦[1]，但手術(shù)畢竟也是一種侵入性的操作，會引起身心兩方面的應(yīng)激，故，護(hù)士還應(yīng)做好病人圍術(shù)期的護(hù)理工作。本文選取900名腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人（2021年1月-2022年1月），著重分析針對性護(hù)理干預(yù)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2022年1月本科接診腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人900名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性221人，男性229人，年紀(jì)在23-65歲之間，平均（41.84±6.72）歲。對照組女性219人，男性231人，年紀(jì)在22-65歲之間，平均（41.45±6.36）歲。病人意識清楚，認(rèn)知正常，非過敏體質(zhì)，且無精神病史。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備、用藥干預(yù)與檢查協(xié)助等。試驗(yàn)組配合針對性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前，評估病人心態(tài)和身體狀況，了解病人文化水平、理解能力和護(hù)理需求等。采取口頭教育、視頻宣教或發(fā)放宣傳冊等途徑，為病人講述疾病知識，介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的原理、目的和操作流程等。耐心解答病人提問，打消其顧慮。積極與病人交談，幫助病人解決心理問題。酌情運(yùn)用肢體語言，如：拍背、握手或拍肩膀等。鼓勵病人，支持病人，保護(hù)好病人隱私。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與冥想等。（2）術(shù)時(shí)，協(xié)助病人取最適的體位，同時(shí)予以病人保暖護(hù)理，用溫暖的語言寬慰病人，向病人介紹手術(shù)成功的案例，以消除其恐懼感。嚴(yán)密監(jiān)測病人各項(xiàng)體征，若有異常，立即處理。（3）術(shù)后，對于麻醉清醒者，協(xié)助取去枕平臥位，同時(shí)將頭部偏向一側(cè)。對病人施以吸氧治療，嚴(yán)密監(jiān)測病人呼吸、體溫和脈搏等，若有異常，立即上報(bào)。查看病人是否存在腹脹與皮下氣腫等問題，詢問病人身體感受，指導(dǎo)病人采取聊天或看電視等方法減輕疼痛感，若有必要，可對病人施以藥物鎮(zhèn)痛治療。鼓勵病人盡早下床活動，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。確保病人呼吸順暢，教會病人如何正確咳痰，若痰液黏稠，可對病人施以霧化吸入治療。仔細(xì)檢查傷口情況，按時(shí)更換敷料，合理調(diào)整輸液速率，準(zhǔn)確記錄出入量。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 用VAS量表評估2組術(shù)后疼痛感：總分是10。得分與疼痛程度兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（皮下氣腫，及腸黏連等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感分析

從VAS評分上看，術(shù)后：試驗(yàn)組的得分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率1.11%，和對照組5.56%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

雖然我國現(xiàn)階段的腹腔鏡技手術(shù)非常成熟，但其也是一種應(yīng)激原，能夠影響病人的身心健康[2]，加之多數(shù)病人缺乏對自身疾病的良好認(rèn)知，使得其精神和心理壓力增大，不利于病情的恢復(fù)[3]。針對性護(hù)理干預(yù)乃新型的護(hù)理方法，涵蓋了“以人為本”新理念，旨在減輕手術(shù)應(yīng)激，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，從而有助于確保手術(shù)療效，改善病人預(yù)后[4]。對于此項(xiàng)研究，在VAS評估結(jié)果上，試驗(yàn)組的得分比對照組更低（P<0.05）;在并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果上，試驗(yàn)組的發(fā)生率比對照組更低（P<0.05）。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)用針對性護(hù)理干預(yù)，術(shù)后疼痛感更輕，并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪倩. 針對性手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（19）：119-120.

[2] 王春紅. 針對性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（12）：159-161.

[3] 王慧芬. 針對性護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（21）：2973-2975.

[4] 郭玉梅. 針對性護(hù)理干預(yù)在老年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（25）：241-243.