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      以循證為指導(dǎo)的臨床護(hù)理路徑在血液透析患者中的應(yīng)用

      2022-05-25 22:17:50繆艷麗
      健康護(hù)理 2022年4期
      關(guān)鍵詞:并發(fā)癥發(fā)生率血液透析循證護(hù)理

      繆艷麗

      摘要:目的:分析探討以循證為指導(dǎo)的臨床護(hù)理路徑在血液透析患者中的應(yīng)用效果與價值。方法:按照研究排除納入要求選取本院2021年1月-2022年1月內(nèi)收治的血液透析患者共計20例,采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組辦法分為對照組與實驗組,各10例,對照組接受常規(guī)護(hù)理,實驗組接受循證臨床護(hù)理,對比護(hù)理效果。結(jié)果:實驗組患者健康知識掌握程度大于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實驗組未出現(xiàn)感染發(fā)生情況。結(jié)論:循證為指導(dǎo)的臨床護(hù)理路徑在血液透析患者中的應(yīng)用能夠有效提高患者對于血液透析的健康知識掌握,降低輸液并發(fā)癥發(fā)生率,同時有效避免血液感染的嚴(yán)重情況發(fā)生,臨床效果好,有推廣使用價值。

      關(guān)鍵詞:血液透析;循證護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率;健康知識掌握;血液感染

      血液透析治療是各種腎臟危重癥常見的治療技術(shù),該治療技術(shù)主要機(jī)制是通過裝置將患者的血液引流導(dǎo)體外進(jìn)行性物質(zhì)交換,從而清除體內(nèi)代謝廢物,達(dá)到維持患者身體各項平衡的效果[1]。很多接受血液透析的患者由于缺乏足夠的健康知識,護(hù)理治療依從性較低,同時患者會出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒,影響治療效果,需要針對患者展開有效的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是一種從問題出發(fā)的臨床護(hù)理方案,本研究探討該方案實際應(yīng)用效果,內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      按照研究排除納入要求選取本院2021年1月-2022年1月內(nèi)收治的血液透析患者共計20例,采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組辦法分為對照組與實驗組,各10例。其中實驗組男女比例6/4,年齡39-74歲,平均年齡(64.2±11.5)歲。對照組男女比例7/3,患者年齡38-76歲,平均年齡(63.1±11.9)歲,組間對比一般資料可比,所有患者均接受維持性血液透析治療,知悉并同意本次研究開展,簽署知情同意書。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,按照血液透析科室標(biāo)準(zhǔn)實施護(hù)理。

      1.2.2 實驗組 實驗組學(xué)生接受循證護(hù)理,內(nèi)容如下:

      1.2.2.1 循證建立:首先成立循證護(hù)理小組,分析患者當(dāng)前病情,結(jié)合院內(nèi)治療基礎(chǔ)和護(hù)理水平進(jìn)行問題分析,討論并提出諸多問題,例如“影響患者血液透析效果的因素”等問題,隨后展開問題的總結(jié)與討論。

      1.2.2.2 循證支持:組內(nèi)成立討論小組,充分結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗,尋找國內(nèi)外相關(guān)參考文獻(xiàn),借助知網(wǎng)、掌橋科研、中華醫(yī)學(xué)會、萬方數(shù)據(jù)等多方面的參考文獻(xiàn)數(shù)據(jù),分析血液透析患者在治療中出現(xiàn)的病情監(jiān)測、心理問題、健康知識、機(jī)器管理、自我管理等問題的相關(guān)對策,制定護(hù)理內(nèi)容。

      1.2.2.3 循證護(hù)理實施:(1)透析機(jī)使用及管理加強(qiáng):定期開展透析機(jī)操作規(guī)范培訓(xùn),包括理論與時間操作,在培訓(xùn)會中梳理無菌理念,以持續(xù)質(zhì)量控制為管理思想,不斷整合日常護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題,針對性制定解決策略,保證每一個護(hù)理人員都能夠面對并解決問題。(2)多樣化教育:采用集中小組將講解的方式集中向患者宣講關(guān)于疾病及血液透析治療的相關(guān)知識,隨后針對個人情況進(jìn)行一對一健康教育,告知患者治療的重要性,當(dāng)前疾病應(yīng)注意的事項等,總體提高患者健康知識儲備。告知日常治療中患者各項指標(biāo)的改善情況以及改善的意義,囑咐患者日常需要注意相關(guān)事項,根據(jù)指標(biāo)變化告知患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)遵循的一些規(guī)定,實現(xiàn)動態(tài)變化,動態(tài)宣教。(3)心理干預(yù):分析患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒,針對性進(jìn)行心理干預(yù),了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因,及時進(jìn)行心理引導(dǎo),為患者介紹治療成功的案例,鼓勵患者積極配合治療,達(dá)到消除負(fù)面情緒的目的。(4)藥物宣教:很多患者認(rèn)為光是血液透析治療已經(jīng)足夠,服藥依從性并不理想,告知患者用藥的重要性,確保患者對血液透析治療的同時,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理日常用藥,介紹用藥用法用量,觀察用藥效果,如有不適、不良反應(yīng)及時進(jìn)行處理。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)健康知識掌握:觀察患者在血液透析治療、藥物、疾病、日常生活等多方面的健康知識掌握情況,滿分100分。

      (2)并發(fā)癥:內(nèi)痿堵塞、留置導(dǎo)管感染、高血鉀。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以( )表示,率計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      實驗組患者健康知識掌握程度大于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)對比:實驗組健康知識掌握評分(92.7±2.2)分,對照組(81.4±6.7)分,(t=5.067,P=0.003)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率0例,對照組4例(40.0%),(χ2=5.000,P=0.025)。

      3.討論

      血液透析是當(dāng)前用于治療重癥腎疾病最有效的辦法之一,而在血液透析過程中,由于患者缺乏足夠健康知識,加上對于疾病治療期望較高,導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)面情緒,治療及護(hù)理依從性降低。而治療效果除了與方法本身有關(guān)之外,還和治療、護(hù)理工作的質(zhì)量息息相關(guān),鑒于透析治療中可能出現(xiàn)的情況較多,需要采用有效的護(hù)理方式以減少透析治療中出現(xiàn)的不良事件[2]。循證護(hù)理是一種從問題出發(fā)的護(hù)理方式,與常規(guī)護(hù)理方式不同,循證護(hù)理首先分析問題,從問題出發(fā)去尋求解決方案,利用醫(yī)院內(nèi)外的資源來進(jìn)行綜合性、科學(xué)性的護(hù)理內(nèi)容制定,圍繞患者血液透析情況以及影響血液透析效果的因素進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容制定[3]。本研究中,實驗組患者健康知識掌握程度大于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實驗組未出現(xiàn)感染發(fā)生情況。

      綜上所述,循證為指導(dǎo)的臨床護(hù)理路徑在血液透析患者中的應(yīng)用能夠有效提高患者對于血液透析的健康知識掌握,降低輸液并發(fā)癥發(fā)生率,同時有效避免血液感染的嚴(yán)重情況發(fā)生,臨床效果好,有推廣使用價值。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 張小鋒, 白瑜, 常瑾. 以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑對鼻出血患者的影響[J]. 中國藥物與臨床, 2021, 21(16):4.

      [2] 彭印印, 熊藝穎, 汪晶,等. 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在血液內(nèi)科臨床實習(xí)中的教學(xué)實踐研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志, 2021,3(11):2.

      [3] 張宇寧, 王軍升, 羅曉燕. 以循證為指導(dǎo)的臨床護(hù)理路徑在血液透析患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2021, 27(9):3.

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