黃菊
摘要:目的:探討俯臥位通氣治療ARDS患者的臨床優(yōu)勢(shì)及不良反應(yīng)。方法:研究2020年3月—2021年9月我院收治的64例ARDS患者,用盲選抽簽法分為參照組(32例)應(yīng)用常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組(32例)在參照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用俯臥位通氣治療,觀察和比較組間治療前后氧合指數(shù)、PaCO2、PaO2指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:組間治療前氧合指數(shù)、PaCO2、PaO2對(duì)比并無(wú)差異(P>0.05),治療后,實(shí)驗(yàn)組的氧合指數(shù)(265.87±98.36)mmHg、PaO2(52.89±9.83)mmHg相比參照組的要高,PaCO2(86.88±11.03)mmHg相比參照組的(71.64±10.14)mmHg要低(P<0.05)。兩組治療期間沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)ARDS患者實(shí)施俯臥位通氣治療的效果較為顯著,對(duì)改善患者呼吸狀況有積極影響,并不會(huì)增加不良反應(yīng),安全性較高,臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。
關(guān)鍵詞:ARDS;俯臥位通氣;不良反應(yīng)
急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是因受到感染、創(chuàng)傷、休克等多種因素,導(dǎo)致間接或直接肺損傷,以呼吸困難、低氧血癥、衰竭為主要特征的臨床綜合征[1]。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)具有致死率、發(fā)病率高的特點(diǎn),對(duì)患者的生命安全有嚴(yán)重負(fù)性影響。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,在ARDS患者治療中應(yīng)用俯臥位通氣治療對(duì)改善患者呼吸狀況,降低病死率有重要作用[2]?;诖耍敬窝芯坑^察并分析了俯臥位通氣治療ARDS患者的臨床優(yōu)勢(shì)及不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
研究2020年3月—2021年9月我院收治的64例ARDS患者,用盲選抽簽法分為兩組,實(shí)驗(yàn)組(32例)男53.13%(17/32),女46.88%(15/32),年齡在19-70(平均50.36±3.29)歲;參照組(32例)男56.25%(18/32),女43.73%(14/32),年齡在20-71(平均51.72±4.78)歲。組間基礎(chǔ)資料對(duì)比(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
參照組應(yīng)用常規(guī)治療,針對(duì)患者原發(fā)病給予糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂、抗感染等藥物治療,控制或去除病因。
實(shí)驗(yàn)組在參照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用俯臥位通氣治療,治療時(shí)指導(dǎo)患者采用俯臥位,將潮氣量調(diào)整為6-8ml/kg,吸氣流速控制在40L/min,以8-12cmH2O為PEEP的參數(shù)?;颊呙咳罩委煏r(shí)間應(yīng)持續(xù)2小時(shí)。
1.3觀察指標(biāo)
比較組間治療前后氧合指數(shù)、PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳分壓)、PaO2(血氧分壓)指標(biāo),氧合指數(shù)、PaO2水平越高,PaCO2水平越低治療效果越顯著。
比較組間不良反應(yīng)發(fā)生率,包括氣胸、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等,記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)的發(fā)生率越低治療的安全性越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用spss24.0統(tǒng)計(jì)與分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料( x±s表示,t 檢驗(yàn)分析)、計(jì)數(shù)資料(n/%表示,卡方檢驗(yàn)分析),P<0.05判定有差異。
2結(jié)果
2.1對(duì)比治療前后氧合指數(shù)、PaCO2、PaO2
組間治療前各項(xiàng)數(shù)值對(duì)比均無(wú)差異(P>0.05),治療后,實(shí)驗(yàn)組除PaCO2水平相對(duì)較低外,其余數(shù)值均高于參照組的,P<0.05,見(jiàn)表1。
2.2對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率
兩組治療期間沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)(P>0.05)。
3討論
真菌性肺炎、細(xì)菌性肺炎、敗血癥等因素是引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要原因,好發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥肺炎者,該疾病典型的臨床癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難,伴隨頭暈、胸悶、煩躁不安等癥狀。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的進(jìn)程可分為4期,當(dāng)患者病情發(fā)展到終末期時(shí),會(huì)出現(xiàn)明顯的缺氧癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡,因此在ARDS患者治療中應(yīng)用俯臥位通氣治療非常重要[3]。
本次研究結(jié)果表明:組間治療前氧合指數(shù)、PaCO2、PaO2對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)值均優(yōu)于參照組(P<0.05)。治療期間,兩組均無(wú)發(fā)生明顯的不良反應(yīng)(P>0.05),原因分析為:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)病理的基礎(chǔ)特征表現(xiàn)為濕肺,導(dǎo)致患者出現(xiàn)憋氣、呼吸困難等癥狀。俯臥位通氣治療改善患者呼吸狀況及臨床癥狀的主要作用機(jī)制體現(xiàn)在其能夠使患者呼吸功能殘氣量FRC增加,且對(duì)減少心臟和縱膈對(duì)肺部的壓迫也有促進(jìn)作用,能夠起到改善分泌物增多等情況。此外,對(duì)ARDS患者實(shí)施俯臥位通氣治療能夠改變患者膈肌的位置、運(yùn)動(dòng)方式,使肺應(yīng)力分布均勻,對(duì)患者肺組織功能的改善與恢復(fù)起到促進(jìn)作用,從而有效糾正低氧血癥,改善氧合。同時(shí)由于俯臥位通氣治療能夠起到促進(jìn)肺復(fù)張的效果,將其應(yīng)用在ARDS患者治療中能夠降低肺部開(kāi)放壓,預(yù)防肺部損傷等不良反應(yīng)的發(fā)生,因此其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)與安全性較高。
綜上,俯臥位通氣治療ARDS患者有顯著的優(yōu)勢(shì)與效果,對(duì)改善患者呼吸狀況有積極影響,不良反應(yīng)并不會(huì)增加,有較高安全性,有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
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