鄧楊

摘要：目的：探究綜合護(hù)理方式實(shí)施在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者治療期間對(duì)于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生所發(fā)揮的護(hù)理作用。方法：本文護(hù)理分析的對(duì)象是80例重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者，患者應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，單組是40例。觀察組對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率是2.5%，對(duì)照組是12.5%，觀察組發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理措施的實(shí)施可以降低重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，幫助提升預(yù)后，是有效的護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù);呼吸衰竭;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;預(yù)防作用

重癥監(jiān)護(hù)室所診治的患者病情危重，其中呼吸衰竭是常見病癥，患者的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽等，需要采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，幫助患者維持正常的呼吸狀態(tài)，避免身體各個(gè)器官因缺氧而出現(xiàn)功能障礙或壞死。接受機(jī)械通氣治療的患者容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，若預(yù)防不當(dāng)會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，甚至危及患者的生命安全。為了預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，本文對(duì)此進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取80例在重癥監(jiān)護(hù)需要使用呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭患者，分析時(shí)間范圍是2020年5月-2021年5月，所有患者的護(hù)理資料完整，對(duì)本次分析知情。入組條件：符合呼吸機(jī)治療指證;治療前無(wú)肺部感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺部感染;中途放棄;資料不完整等。

按照隨機(jī)分組方法，對(duì)患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組是40例。觀察組：男性與女性分別是24例和16例，年齡：55-73歲，均值是（57.03±1.64）歲;對(duì)照組：男性與女性分別是22例和18例，年齡：53-74歲，均值是（58.49±1.24）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，按照重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)的護(hù)理流程，密切檢測(cè)患者的生命體征，做好室內(nèi)消毒等。

觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理方法，實(shí)施流程如下：①護(hù)理培訓(xùn)。定期對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)與教育，提升其護(hù)理專業(yè)能力和素養(yǎng)，達(dá)到重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要求?？梢岳潇o、沉著完成護(hù)理操作，具有風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力與護(hù)理責(zé)任心。②環(huán)境護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)環(huán)境的清潔與消毒，減少空氣內(nèi)的病菌數(shù)量?？刂坪檬覂?nèi)的溫度和濕度，光線要柔和，減少噪音刺激等。③心理護(hù)理。針對(duì)意識(shí)清醒的患者，要首先給予機(jī)械通氣治療的健康教育，提升其對(duì)于治療的接受程度。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者出現(xiàn)的恐慌、焦慮等情緒。若患者的配合程度低，必要時(shí)要給予鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于意識(shí)模糊患者要加強(qiáng)對(duì)生命體征的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。④體位護(hù)理。當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定時(shí)，可以將床頭抬高30°，幫助改善患者的呼吸狀態(tài)。⑤呼吸道。觀察患者呼吸道內(nèi)是否有分泌物，要進(jìn)行濕潤(rùn)護(hù)理，將呼吸道內(nèi)的痰液稀釋，方便吸出，防治呼吸道內(nèi)堵塞痰液而影響患者的呼吸功能，增加呼吸機(jī)肺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。定時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行清洗和調(diào)整，冷凝液要定期更換。取呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與檢測(cè)，為抗生素藥物的選擇提供參考。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次分析中，選用的檢驗(yàn)軟件是SPSS25.0，數(shù)據(jù)記錄類型是（n，%），差異對(duì)比的工具是。在分析結(jié)果P<0.05時(shí)，可以認(rèn)定數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，觀察組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率低，相比較對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者需要接受呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，從而維持正常的呼吸功能。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥，誘發(fā)因素有口腔分泌物誤吸、痰液堵塞呼吸道、食物誤吸、護(hù)理不當(dāng)?shù)取３Ｒ?guī)重癥監(jiān)護(hù)室所執(zhí)行的護(hù)理方法有給藥護(hù)理、調(diào)節(jié)氧流量等，缺少對(duì)并發(fā)癥的有效預(yù)防措施。一旦出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，會(huì)增加治療難度，對(duì)患者的病情恢復(fù)非常不利。

在本次分析中，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理方法，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率低，組間形成數(shù)據(jù)對(duì)比，證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施的積極價(jià)值。綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)是全面性、整體性，實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容有心理疏導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和體位護(hù)理等，加強(qiáng)無(wú)菌護(hù)理與培訓(xùn)教育，提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)與護(hù)理責(zé)任心。呼吸道護(hù)理可以避免患者將口腔分泌物誤吸至肺部，誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。針對(duì)患者實(shí)施鼻飼護(hù)理，嚴(yán)格控制鼻飼量及營(yíng)養(yǎng)液溫度，可在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、提升機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防。

因此，將綜合護(hù)理方式實(shí)施在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者的護(hù)理中，可以明顯預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提升患者的恢復(fù)安全，是值得應(yīng)用的護(hù)理方法。

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