莫林潔

摘要：目的：探究集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的運(yùn)用。方法：選擇我院于2020.10-2021.10，1年內(nèi)收治的68例老年壓瘡患者作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年患者壓瘡護(hù)理中運(yùn)用集束化護(hù)理管理能有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床護(hù)理推廣。

關(guān)鍵詞：壓瘡;集束化護(hù)理管理

壓瘡病人常見(jiàn)于中老年人，或者是肢體功能不全，或者癱瘓的病人，根本原因是創(chuàng)面受壓、皮膚受壓，造成局部的紅腫[1]。在壓瘡的治療過(guò)程中必須采取有效的護(hù)理手段對(duì)壓瘡以及壓瘡病患進(jìn)行護(hù)理，以降低由于壓瘡造成病患局部組織壞死的狀況發(fā)生。本研究采中，即分析集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的運(yùn)用，具體報(bào)道如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇2020.10-2021.10，1年內(nèi)收治的老年壓瘡病患68例進(jìn)行研究。隨機(jī)分為對(duì)照組（34例，男19例，女15例，平均年齡69.15±1.36歲，采用常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（34例，男23例女11例，平均年齡71.15±1.33歲，采用集束化護(hù)理管理干預(yù)）。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)，批準(zhǔn)研究。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組在治療期間僅需實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，即在護(hù)理過(guò)程觀察病患?jí)函徢闆r，輔助病患翻身。

1.2.1集束化護(hù)理管理干預(yù)

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理管理干預(yù)，具體方法如下：

1.加強(qiáng)病患健康教育病患從入院開(kāi)始，醫(yī)護(hù)人員就需要對(duì)病患實(shí)施健康教育知識(shí)宣傳，包括壓瘡的發(fā)病因素，預(yù)防措施等;采用張貼宣傳畫(huà)報(bào)、分發(fā)健康知識(shí)宣傳冊(cè)、開(kāi)展健康教育講座等措施，對(duì)壓瘡類疾病進(jìn)行講解，根據(jù)老年病患的患病部位進(jìn)行特殊處理，對(duì)已發(fā)和易發(fā)壓瘡部位進(jìn)行壓瘡評(píng)估;

2.強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，提高壓瘡的預(yù)防和護(hù)理水平。通過(guò)參加省、市壓瘡管理學(xué)習(xí)，引進(jìn)壓瘡護(hù)理新理念并及時(shí)分享和更新。院內(nèi)壓瘡小組成員經(jīng)常就壓瘡新理念進(jìn)行溝通，通過(guò)護(hù)理查房、院內(nèi)護(hù)理講課等方式進(jìn)行壓瘡新知識(shí)普及。邀請(qǐng)傷口治療師到我院對(duì)疑難傷口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或授課的方式，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行壓瘡的知識(shí)培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中可采用真人進(jìn)行演練，醫(yī)護(hù)可詳細(xì)記錄專家的護(hù)理手法和常規(guī)用藥種類和劑量，解答工作中遇到的護(hù)理盲區(qū)，為日后工作順利進(jìn)行起到良好的促進(jìn)作用;培訓(xùn)后各科室可以采取考試的方式對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握程度進(jìn)行考核，考核成績(jī)實(shí)施全院公布。

3.規(guī)范壓瘡護(hù)理流程在壓瘡的日常護(hù)理中，采用規(guī)范流程的方式進(jìn)行管理。每次醫(yī)護(hù)進(jìn)行壓瘡護(hù)理后都應(yīng)該詳細(xì)記錄本次護(hù)理部位、護(hù)理方式、護(hù)理時(shí)間和護(hù)理結(jié)果，并對(duì)接下來(lái)的護(hù)理進(jìn)行規(guī)劃;護(hù)理中協(xié)助病患翻身，幫助清潔壓瘡部位;護(hù)理后囑咐病患進(jìn)行衣物和床單的及時(shí)更換;保持壓瘡部位干燥通風(fēng)。

4.壓瘡預(yù)防護(hù)理為患者床位選用氣墊床，并保證氣墊減壓的有效性，充氣不宜過(guò)足，護(hù)理人員換班時(shí)均需對(duì)氣墊床進(jìn)行檢查，以老年患者體質(zhì)差異、睡眠習(xí)慣差異選擇不同壓力檔位，定期指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換，避免摩擦力和剪切力對(duì)患者造成不良影響。

5. 壓瘡分階段特殊護(hù)理：深部組織損傷期患者，此期處理的目標(biāo)是保護(hù)局部，防止繼續(xù)受壓，對(duì)無(wú)血泡、黑硬者，可使用水膠體敷料;1期壓瘡患者防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護(hù);2期壓瘡患者用水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋，有水泡者先覆蓋透明貼再用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù);3、4期壓瘡患者，有針對(duì)性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于創(chuàng)口的清洗一般使用生理鹽水，出現(xiàn)異味則加用2%雙氧水清洗，未發(fā)生感染的患者用藻酸鹽敷料，感染患者則采用銀離子敷料;用生理鹽水清洗創(chuàng)口后剪除腐肉，再給予雙氧水清洗，在創(chuàng)口表面覆蓋清創(chuàng)膠吸收滲液。

1.3觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者在護(hù)理后的護(hù)理滿意度。患者滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例病患;實(shí)驗(yàn)組非常滿意15例，對(duì)照組非常滿意10例;實(shí)驗(yàn)組滿意17例，對(duì)照組滿意19例;實(shí)驗(yàn)組一般滿意1例，對(duì)照組一般滿意3例;實(shí)驗(yàn)組不滿意1例，對(duì)照組不滿意2例。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組非常滿意患者數(shù)量多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.654，P=0.031<0.05）;實(shí)驗(yàn)組滿意患者數(shù)量多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.694，P=0.405>0.05）;實(shí)驗(yàn)組一般患者數(shù)量低于對(duì)照組，對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.132，P=0.077>0.05）;實(shí)驗(yàn)組不滿意患者數(shù)量低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.025，P=0.311>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為94.12%，對(duì)照組患者滿意度為85.29%，綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組（x2=4.221，P=0.040<0.05）。

3討論

老年患者皮膚干燥、缺乏彈性，部分患者還存在高血壓或糖尿病，一旦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況不良、體位受限、皮膚受潮等情況，很容易出現(xiàn)壓瘡[2]。壓瘡若不及時(shí)治療，患者局部機(jī)體軟組織容易出現(xiàn)壞死或潰爛情況，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量[3]。

常規(guī)臨床護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)壓瘡病患進(jìn)行護(hù)理，但在護(hù)理過(guò)程中收到的效果不佳。本研究中實(shí)驗(yàn)組采用集束化護(hù)理管理方式對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理，從病患的護(hù)理細(xì)節(jié)入手，分階段實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)健康教育、醫(yī)護(hù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)等措施，細(xì)化護(hù)理工作，以到達(dá)最佳護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度的目的。

綜上所述，在老年患者壓瘡護(hù)理中，采用集束化護(hù)理管理方式進(jìn)行規(guī)范護(hù)理，能夠收到更好的護(hù)理效果，縮短病患住院時(shí)間，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧竟，黃龍，葉梅，等.老年壓瘡患者行集束化護(hù)理對(duì)護(hù)理有效率的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（25）：3.

[2]趙娜.集束化護(hù)理管理模式對(duì)老年壓瘡患者壓瘡發(fā)生率及生命質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（9）：3.

[3]王巖.老年患者壓瘡護(hù)理中集束化護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（6）：2.