潘彩芳

摘要：目的 分析針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2020年1月-2021年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者200例展開研究，通過隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組100例患者，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩組的感染部位包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液感染、消化系統(tǒng)感染計(jì)算總比例。同時(shí)，分析革蘭陽性菌和革蘭陰性菌培養(yǎng)結(jié)果，進(jìn)一步明確危險(xiǎn)因素。結(jié)果，對(duì)兩組患者的感染狀況進(jìn)行分析，觀察組革蘭陽性菌感染明顯好于對(duì)照組，分析得知，護(hù)理不當(dāng)、氣管插管、糖尿病、留置導(dǎo)管都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者，預(yù)防醫(yī)院感染可顯著降低感染發(fā)生率，護(hù)理手段和醫(yī)院感染的影響是非常重要的

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;醫(yī)院感染

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月-2021年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者200例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)分配的方法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。需要患者及監(jiān)護(hù)人在參與研究錢簽署入組同意書。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在45-80周歲，住院時(shí)間超過3d，入組時(shí)生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)，存在嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙患者、精神障礙患者、失聰失語者。其中，觀察組包括男性患者56例，女性患者44例，年齡均在45-80之間，平均（72.72±2.91）歲;發(fā)病至入院時(shí)間1～24h，平均（17.42±1.31）h;住院時(shí)間9～52d，平均（24.51±4.30）d;入組時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分8～15分，平均（12.32±1.10）分。對(duì)照組：男57例，女43例，年齡50～80歲，平均（72.82±2.81）歲;發(fā)病至入院時(shí)間1-24小時(shí)，平均（17.51±1.32）h;住院時(shí)間9～53d，平均（24.61±4.40）d;入組時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分8～15分，平均（12.42±1.20）分。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主。

1.2.2觀察組

對(duì)觀察組患者展開針對(duì)性護(hù)理，具體聶榮包括以下幾方面：（1）注重手衛(wèi)生，加強(qiáng)相關(guān)人員的手衛(wèi)生管理，在接觸病人用餐前后以及戴手套前后需要洗手。通常來說，主要以手部快速消毒為主。無菌手術(shù)前需要按照手術(shù)洗手方法洗手，在洗手池附近粘貼好六部洗手技術(shù)，提高洗手效率。洗手設(shè)備采用流水感應(yīng)開關(guān)。（2）做好消毒隔離措施。確保室內(nèi)環(huán)境，空氣清新，定期開窗通風(fēng)，利用紫外線進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境消毒，用氯消毒液擦拭地面，標(biāo)明抹布、拖把的分類;對(duì)病人床單，應(yīng)定期清潔，做到一床一套，及時(shí)更換和消毒被污染的床單;制定嚴(yán)格的探視陪同制度，要求家屬嚴(yán)格執(zhí)行。（3）做好醫(yī)療用品管理。對(duì)使用的各類醫(yī)用材料，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行分類管理，做好密封包裝，并按規(guī)定進(jìn)行登記。（4）呼吸道感染的預(yù)防和管理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的口腔護(hù)理，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)清除其口腔分泌物;病人應(yīng)盡量以側(cè)臥位或仰臥位為主，避免發(fā)生逆流吸痰;對(duì)病人定期翻身拍背，促進(jìn)排痰，做好無菌吸痰霧化治療的氣道護(hù)理。（5）泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防護(hù)理?；诨颊叩淖陨砩眢w狀況鼓勵(lì)患者多喝水，對(duì)留置導(dǎo)尿進(jìn)行無菌處理，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行排尿，定期利用聚維酮碘棉球?qū)δ虻揽谂c外陰進(jìn)行擦拭，確保清潔衛(wèi)生。（6）胃腸道感染的預(yù)防與護(hù)理。老年患者尤其是昏迷患者的抵抗力明顯降低，在進(jìn)食過程中應(yīng)保證其能量供應(yīng)，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，防止逆流吸入。（7）減少侵入性操作，嚴(yán)格無菌操作。病人穩(wěn)定后，應(yīng)盡快取出外管。對(duì)疑似感染者，采用正確的留樣檢查方法，及時(shí)掌握病原菌感染情況，指導(dǎo)患者合理使用抗生素，減少抗生素的聯(lián)合使用的頻率。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示。兩組間比較采用t檢驗(yàn)，組間比率（%）比較采用χ2檢驗(yàn)，獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic回歸Enter法。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染部位及比例

觀察組患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染的比例明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組患者醫(yī)院感染致病菌分布

觀察組革蘭陽性菌感染比例明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

醫(yī)院感染會(huì)增加神經(jīng)內(nèi)科住院病人的死亡率和致殘率，增加病人的身體疼痛，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，對(duì)病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量和工作難度。病情嚴(yán)重、長(zhǎng)期臥床不起的神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯較高。鑒于神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特殊性，大多數(shù)病人需要實(shí)施侵入性手術(shù)，這也可能導(dǎo)致外源性病原體的侵入。對(duì)醫(yī)院感染實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可顯著降低革蘭陽性菌感染的發(fā)生率。護(hù)理不當(dāng)、侵入性操作、氣管插管、留置導(dǎo)管與護(hù)理有關(guān)。這進(jìn)一步證明了規(guī)范臨床護(hù)理操作對(duì)預(yù)防和減少醫(yī)院感染的重要性。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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