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      神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施分析

      2022-05-26 07:57:55盛雪
      健康護(hù)理 2022年5期
      關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范神經(jīng)外科

      盛雪

      摘要:目的:探討研究神經(jīng)外科護(hù)理工作中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn),總結(jié)防范措施,改革神經(jīng)外科護(hù)理內(nèi)容,以提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量。方法:選擇2018年1月~2022年1月我院收治的神經(jīng)外科患者360例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,根據(jù)住院的先后順序分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組采用改良后護(hù)理措施,觀察比較兩組患者住院期間的感染發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組通過(guò)改良護(hù)理后,180例患者無(wú)感染發(fā)生,與對(duì)照組比較,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)神經(jīng)外科患者給予我院改革后的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理,可以更好地防止各種不良事件的發(fā)生,提高患者的滿(mǎn)意度,需要護(hù)理工作者不斷給予完善,以更好地為患者服務(wù)。

      關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理;防范

      護(hù)理感染是指護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理期間可能出現(xiàn)的各種不安全事件。ICU多收治危重患者,患者病情變化快,且意識(shí)障礙明顯,留置管道多,容易出現(xiàn)并發(fā)癥及意外事件。而神經(jīng)外科的護(hù)士也長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài),也會(huì)導(dǎo)致感染容易出現(xiàn)[1]。我院護(hù)士為更好地提高臨床護(hù)理質(zhì)量,對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作進(jìn)行了總結(jié)和改革,形成改革后護(hù)理措施,在臨床工作中應(yīng)用取得了較好的效果,報(bào)告如下:

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2018年1月~2022年1月我院收治的神經(jīng)外科患者360例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):患者在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理,入院前無(wú)感染疾病。

      根據(jù)入院就診的先后順序隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組患者90例,其中男94例,女性86例,年齡在22~74歲,平均為38.96±5.62歲;疾病類(lèi)型為:腦出血62例,腦挫裂傷38例,頭部外傷42例,硬膜外/下血腫58例。實(shí)驗(yàn)組患者180例,其中男98例,女性82例,年齡在23~75歲,平均為38.41±5.78歲;疾病類(lèi)型為:腦出血64例,腦挫裂傷36例,頭部外傷46例,硬膜外/下血腫54例。兩組患者的一般資料,包括性別、年齡和疾病類(lèi)型比較差異不明顯,p>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      1.2方法

      對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù),患者在入院后,護(hù)士要密切地觀察患者的病情變化,積極努力地完成治療性操作,給予基礎(chǔ)性護(hù)理,嚴(yán)格按照無(wú)菌操作完成護(hù)理內(nèi)容。

      實(shí)驗(yàn)組患者采用我院改良后的護(hù)理。(1)呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防:對(duì)有氣管切開(kāi)和氣管插管的患者,要注意嚴(yán)格加強(qiáng)無(wú)菌操作,對(duì)氣管切開(kāi)處的輔料每4h更換一次[2]。在吸痰過(guò)程中進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要注意吸痰管一用一換,并將按時(shí)吸痰改變?yōu)榘葱栉捣椒?,減少對(duì)患者的刺激。絕對(duì)禁止輸氧管、面罩和鼻塞的交換使用。(2)泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防:我院使用硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管,可以每個(gè)月更換一次;使用反逆流集尿袋,每周更換兩次。除了要進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理,積極防治交叉感染外,還要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,妥善固定,每日對(duì)插管部位給予消毒,并積極觀察患者是否有異常滲出及紅腫。在尿道護(hù)理中每日使用碘伏擦拭兩次,并用碘伏紗布包繞尿道口導(dǎo)管。(3)環(huán)境:保證重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣清新,并做定時(shí)的通風(fēng)和換氣,保持溫度為20℃,濕度為60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)換氣2~3次,每次時(shí)間在半小時(shí)以上,不建議進(jìn)行空氣的常規(guī)消毒。如自然通風(fēng)收到限制,可以使用連續(xù)消毒的方法,在無(wú)人情況時(shí)選擇使用紫外線(xiàn)照射消毒。使用空氣凈化器進(jìn)行常規(guī)的消毒,并監(jiān)測(cè)溫度和濕度。對(duì)物品表面要常規(guī)消毒。(4)家屬支持:對(duì)患者家屬給予心理支持,每日告知患者家屬患者的情況,并耐心地解答他們的疑問(wèn)。讓患者家屬能夠了解限制探望的原因,并積極配合。講解關(guān)于ICU治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí),使家屬能夠樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,并將積極的情緒傳達(dá)給患者。

      1.3觀察指標(biāo)

      觀察比較兩組患者住院期間發(fā)生的感染事件。其中感染事件由兩名護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入,避免誤差,統(tǒng)計(jì)錄入事件包括患者發(fā)生的各種住院期間感染,如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染等[3]。

      1.4數(shù)據(jù)處理

      本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05,以95%為可信區(qū)間,計(jì)算結(jié)果中p<0.05時(shí),為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中兩組患者的感染事件為計(jì)數(shù)資料,組間比較使用檢驗(yàn)。

      2結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組通過(guò)改良護(hù)理后,180例患者無(wú)感染發(fā)生,與對(duì)照組比較,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1.對(duì)照組12例感染包括:6例呼吸道感染,4例泌尿系感染,2例口腔感染。

      3討論

      重癥監(jiān)護(hù)室是一所醫(yī)院的重要科室,科室所收納的患者多病情危重且變化快,容易發(fā)生各種感染;由于其病情危重,機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)免疫功能障礙等,導(dǎo)致抵抗力降低,容易發(fā)生感染[4]。

      我院在實(shí)驗(yàn)組重癥神經(jīng)外科護(hù)理中,采用改良后風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理,包括呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防、泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防和環(huán)境預(yù)防。通過(guò)這些護(hù)理方法,可以更好地讓護(hù)士重視到無(wú)菌操作,并避免了各種入侵操作對(duì)屏障功能的破壞,控制了微生物感染的發(fā)生。同時(shí)可以讓患者感覺(jué)到舒適。而環(huán)境方面,由于重癥患者的家屬多更希望探視,導(dǎo)致人口流動(dòng),容易對(duì)空氣清潔產(chǎn)生污染,造成感染的出現(xiàn),因此我院護(hù)士積極地避免了此情況,嚴(yán)格控制了人員流動(dòng),并加強(qiáng)了空氣的消毒,防止空氣污染對(duì)患者的影響。

      從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們也可以看出,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后,180例患者均未發(fā)生感染事件,與對(duì)照組比較差異明顯,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      而在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中,我們還重視了人性化護(hù)理,為患者家屬、患者提供彼此的信息,使其能夠通過(guò)信息的了解,消除內(nèi)心的恐懼和焦慮,進(jìn)而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。且護(hù)士的完善解釋工作和高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,還讓患者和患者家屬提高了對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度。

      綜上所述,對(duì)神經(jīng)外科患者給予我院改革后的感染護(hù)理,可以更好地防止各種不良事件的發(fā)生,提高患者的滿(mǎn)意度,需要護(hù)理工作者不斷給予完善,以更好地為患者服務(wù)。

      參考文獻(xiàn):

      [1]李千紅,劉瑞,盧秀萍等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1418-1419.

      [2]李文郎,唐恒鋒,陳愛(ài)華等.神經(jīng)外科銅綠假單胞菌的標(biāo)本分布、耐藥性及其產(chǎn)金屬酶的情況分析[J].中國(guó)抗生素雜志,2012,37(7):514-516,557.

      [3]卜永霞,劉月榮,蘇立霞等.神經(jīng)外科危重癥患者并發(fā)下呼吸道感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7):19-21.

      [4]魯春鶴,趙江,唐海濤等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(21):56-58

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