龐美娟 朱雯婕

摘要：目的：分析慢性傷口護(hù)理中應(yīng)用藻酸鹽類敷料聯(lián)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取我科2020年11月至2021年11月收治的慢性傷口患者中的96例作為本次分析對(duì)象。將96例患者按照不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組各48例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)敷料換藥護(hù)理，觀察組給予藻酸鹽類敷料聯(lián)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)。采用疼痛自評(píng)量表（VAS）獲取兩組患者換藥期間疼痛評(píng)分情況并進(jìn)行組間比較;實(shí)施相關(guān)護(hù)理后比較兩組患者換藥次數(shù)及傷口愈合時(shí)間。結(jié)果：比較兩組患者清創(chuàng)時(shí)、換藥后2h疼痛評(píng)分，清創(chuàng)時(shí)比較無意義（P>0.05），換藥后2h比較中，觀察組（1.54±0.15）低于對(duì)照組（3.07±0.86），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性傷口患者的換藥護(hù)理中應(yīng)用藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)可以緩解患者的疼痛程度，減少換藥次數(shù)的同時(shí)加快創(chuàng)面愈合進(jìn)程，進(jìn)而縮短患者治療周期，具有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性傷口;藻酸鹽類敷料;創(chuàng)面負(fù)壓引流;應(yīng)用;臨床效果

引言

慢性傷口多因外傷導(dǎo)致或自發(fā)破潰而長(zhǎng)時(shí)間無法愈合，多見于糖尿病患者足破潰、壓瘡手術(shù)切口等。傷口長(zhǎng)時(shí)間無法有效愈合的原因較為復(fù)雜，其大多與患者自身因素有關(guān)[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，為進(jìn)一步加快此類患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，臨床中在不斷進(jìn)行研究[2]，通過對(duì)敷料及引流技術(shù)的改革已獲得一定程度的進(jìn)步。負(fù)壓引流傷技術(shù)以及藻酸鹽類敷料是目前較為常用的手段之一，在引流后給予藻酸鹽類敷料的方式也被廣泛應(yīng)用，其臨床效果極為顯著[3]?；诖?，本文將以2020年11月至2021年11月收治的慢性傷口中96例患者為例，在給予藻酸鹽類敷料聯(lián)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)護(hù)理后，總結(jié)相關(guān)臨床效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我科2020年11月至2021年11月收治的慢性傷口患者中的96例作為本次分析對(duì)象。將96例患者按照不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組各48例。對(duì)照組男患者25例，女患者23例，年齡16-52歲，平均年齡（34.71±2.58）歲;觀察組男患者24例，女患者24例，年齡18-52歲，平均年齡（35.11±2.37）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料無意義（P>0.05），可比。研究開始前已將本次研究的方法及目的告知患者及家屬，已獲得認(rèn)可并自愿參與到研究中。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)敷料護(hù)理，具體方法如下：

采用0.9%生理鹽水將傳統(tǒng)紗布浸濕后敷于傷口上。針對(duì)傷口較淺患者可進(jìn)行直接濕敷;針對(duì)傷口存在腔隙或竇道患者時(shí)，需要進(jìn)行填充后濕敷，期間注意保證紗布與傷口二者緊密貼服。具體換藥頻率根據(jù)患者傷口分泌物的流量而定，若分泌物較多時(shí)需要每日進(jìn)行換藥1次，相反可以每?jī)扇論Q藥1次。

1.2.2觀察組患者給予藻酸鹽類敷料聯(lián)合負(fù)壓引流技術(shù)，具體方法如下：

首先，采用0.9%的生理鹽水清理傷口并測(cè)量傷口的大小與深度;其次，利用一次性硅膠胃管進(jìn)行引流，期間根據(jù)傷口的實(shí)際情況進(jìn)行修剪引流管及藻酸鹽類敷料;再次，針對(duì)傷口存在腔隙或竇道時(shí)，利用藻酸鹽類敷料進(jìn)行填充，期間需保證不能留有死腔、神經(jīng)等。而后將引流管側(cè)孔置入藻酸鹽類敷料中并將其從傷口中引出;最后，利用半透膜對(duì)傷口進(jìn)行封閉處理，同時(shí)注意傷口與引流管連接部位的處理，避免出現(xiàn)過度彎曲、打折想象，保證引流通暢。封閉后實(shí)施負(fù)壓吸引，將負(fù)壓參數(shù)調(diào)至300-450mmHg，每次引流保持在30分鐘左右，每日引流4次，連續(xù)保持相關(guān)治療7天，若患者肉芽組織生長(zhǎng)不理想時(shí)需繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)治療，直至傷口愈合。

1.3觀察指標(biāo)

①疼痛自評(píng)量表（VAS）

采用VAS自評(píng)量表獲取患者換藥過程中疼痛情況。此量表共計(jì)10分;0分：無痛;≤3分：輕度疼痛;4-6分：中度疼痛，已經(jīng)影響睡眠，但在可忍受范圍內(nèi);7-10分：重度疼痛，以無法難忍并且嚴(yán)重影響睡眠及日常工作與生活[4]。

②護(hù)理期間詳細(xì)觀察患者創(chuàng)面情況，同時(shí)記錄其換藥次數(shù)及愈合時(shí)間[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析過程中采用SPSS20.0軟件對(duì)所有患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，（n%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者換藥過程中疼痛評(píng)分

比較兩組患者清創(chuàng)時(shí)、換藥后2h疼痛評(píng)分，清創(chuàng)時(shí)比較無意義（P>0.05），換藥后2h比較中，觀察組（1.54±0.15）低于對(duì)照組（3.07±0.86），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間

比較兩組患者換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

研究結(jié)果顯示，比較兩組患者清創(chuàng)時(shí)、換藥后2h疼痛評(píng)分，清創(chuàng)時(shí)比較無意義（P>0.05），換藥后2h比較中，觀察組（1.54±0.15）低于對(duì)照組（3.07±0.86），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，藻酸鹽類敷料聯(lián)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)可以緩解換藥期間傷口疼痛程度，同時(shí)縮短傷口愈合時(shí)間，進(jìn)而減少換藥次數(shù)的同時(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在慢性傷口患者的換藥護(hù)理中應(yīng)用藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)可以緩解患者的疼痛程度，減少換藥次數(shù)的同時(shí)加快創(chuàng)面愈合進(jìn)程，進(jìn)而縮短患者治療周期，具有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]申春霞， 劉溫溫. 探討藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)以及加強(qiáng)腸道營(yíng)養(yǎng)在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 結(jié)直腸肛門外科， 2018， 24（2）：2.

[2]劉麗瑩. 藻酸鹽敷料用于兒科慢性感染傷口的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020， 24（15）：2.

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[4]杜康， 泮瑩飛， 楊新蕾. 慢性傷口疾病患者應(yīng)用藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)的效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2020， 18（5）：3.

[5]胡俊， 張玲， 鐘紅玲，等. 藻酸鹽類敷料聯(lián)合自制負(fù)壓引流技術(shù)在慢性感染傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（1）：364-365.