李圣錦

摘要：目的 淺析全身麻醉后進行婦科腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者于復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理的效果。方法 研究時間：2021年5月至2022年4月間;研究對象：80例全身麻醉下婦科腔鏡手術(shù)患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為甲組（復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理）與乙組（應(yīng)用常規(guī)護理模式）各40例，比較兩組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間、護理滿意度。結(jié)果 甲組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組，P<0.05。甲組滿意度97.50%，高于乙組75.00%，P<0.05。結(jié)論 全身麻醉后進行婦科腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者于復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理干預(yù)可促進恢復(fù)，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;腹腔鏡手術(shù);精細化護理;滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號】? R614.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進步，微創(chuàng)手術(shù)廣泛在臨床各個科室應(yīng)用，且手術(shù)效果獲得患者認可，婦科成功開展微創(chuàng)腔鏡手術(shù)離不開安全有效的麻醉配合，全身麻醉方法可有效降低患者生理痛苦感受與精神恐懼感，創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，提高手術(shù)中患者舒適感與手術(shù)成功率[1-2]。全身麻醉方式需要應(yīng)用肌松藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等，在短時間內(nèi)可對機體代謝、身體健康造成一定影響，引起生理指標紊亂，誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，增加并發(fā)癥風(fēng)險，因此臨床積極重視全麻術(shù)后復(fù)蘇期護理工作[3-4]。文章納入我院于2021年5月至2022年4月間收治的80例全身麻醉下婦科腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，比較復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理與常規(guī)護理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述;

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年5月至2022年4月間;研究對象：80例全身麻醉下婦科腔鏡手術(shù)患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為甲組與乙組各40例，甲組中均為女性，年齡平均為（40.8±5.2）歲，美國麻醉協(xié)會（ASA）Ⅰ級30例、Ⅱ級10例;疾病類型：子宮肌瘤19例、卵巢腫瘤13例、異位妊娠5例、黃體破裂3例。乙組中均為女性，年齡平均為（41.5±5.0）歲，美國麻醉協(xié)會（ASA）Ⅰ級29例、Ⅱ級11例;疾病類型：子宮肌瘤20例、卵巢腫瘤12例、異位妊娠4例、黃體破裂4例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：自愿簽署手術(shù)知情同意書;均實施全身麻醉;常規(guī)檢查結(jié)果正常;術(shù)前體溫正常。

排除標準：排除胃腸道疾病者;排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;排除術(shù)前24h使用止吐藥者;排除精神異常者。

1.2 方法

甲組復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理：1.呼吸道護理：協(xié)助患者取去枕平臥位，2側(cè)拉起床欄，關(guān)注患者麻醉后是否存在特異性反應(yīng)，監(jiān)測血壓水平變化，記錄術(shù)后蘇醒時間，合理開展呼吸道護理，評估呼吸道通暢情況，保持頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，保持輕柔動作。2.監(jiān)護體征：密切監(jiān)測患者體征變化，警惕舌后墜表現(xiàn)，及時托起患者頸部，了解患者是否存在呼吸困難表現(xiàn)，觀察敷料與引流管狀態(tài)，運用合理氧療方法，評估患者麻醉深度，掌握氣管導(dǎo)管拔除時機。護士關(guān)注患者用藥后體征表現(xiàn)，關(guān)注疼痛狀態(tài)，引導(dǎo)患者開展自我疼痛控制措施，一旦發(fā)生異常積極處理。

乙組應(yīng)用常規(guī)護理模式，監(jiān)測體征變化，給予半臥位護理、關(guān)注導(dǎo)尿管引流情況，記錄尿液狀態(tài)，觀察呼吸情況，警惕并發(fā)癥風(fēng)險，安全轉(zhuǎn)運。

1.3 觀察指標

記錄2組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間。護理滿意調(diào)查問卷包括護理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4個方面，分為非常滿意、一般和不滿意三個等級，得分越高，滿意度越佳，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

這次研究中各項與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進行處理，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組恢復(fù)情況

甲組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組，P<0.05;見表1。

2.2 評價滿意度

甲組滿意度97.50%，高于乙組75.00%，P<0.05;見表2。

3 討論

手術(shù)運用全身麻醉方法后患者意識不清，術(shù)中麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激刺激、疾病等多種因素影響下均會相應(yīng)增加術(shù)后并發(fā)癥可能性;精細化護理模式主體是以患者實際情況為主，結(jié)合患者實際情況開展臨床護理工作，對保障手術(shù)效果、促進術(shù)后康復(fù)發(fā)揮積極作用，通過細化護理服務(wù)，保持患者心理狀態(tài)與生理狀態(tài)穩(wěn)定，促進術(shù)后盡早復(fù)蘇，加速術(shù)后恢復(fù)進程，維持穩(wěn)定體征，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[5-6]。

全身麻醉下婦科腹腔鏡手術(shù)是常見的治療手段，患者接受手術(shù)治療后麻醉復(fù)蘇期尚未完全恢復(fù)保護性反射功能，因此麻醉復(fù)蘇期依然存在一定危險性，因此加強麻醉復(fù)蘇期護理干預(yù)措施意義重大[7]。如本次研究結(jié)果顯示，甲組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組，P<0.05;甲組滿意度97.50%，高于乙組75.00%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理，護士了解全身麻醉方法常用藥知識，掌握全麻方式對機體正常功能的影響，向患者重點宣教術(shù)后有效護理可降低并發(fā)癥風(fēng)險，護士采取精細化護理干預(yù)，通過呼吸道護理降低呼吸道阻塞、誤吸風(fēng)險，確保提高血氧飽和度，通過觀察舌后墜表現(xiàn)，盡早采取措施干預(yù)，降低風(fēng)險[8-9]。護士積極觀察引流管狀態(tài)與敷料使用情況，降低復(fù)蘇期患者出現(xiàn)引流管脫落、彎折、敷料脫落等幾率，確保術(shù)后患者身心安全與順利康復(fù)，復(fù)蘇期間應(yīng)用防護欄，降低墜床等意外事件風(fēng)險，有助于觀察蘇醒時間、警惕蘇醒意外事件概率，術(shù)后用藥過程中注意觀察患者狀態(tài)改變，監(jiān)測體征變化，穩(wěn)定血壓，確保術(shù)后安全[10-11]。

綜上所述，全身麻醉后進行婦科腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者于復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理干預(yù)可促進恢復(fù)，提高護理滿意度。

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